tổng quát
Tế bào hồng cầu, thường được gọi là tế bào hồng cầu, là các tế bào máu được sử dụng để vận chuyển oxy đến các mô.
Một lượng lớn hồng cầu trong nước tiểu có thể phụ thuộc vào một vấn đề nhẹ và đơn giản được điều trị theo quan điểm điều trị, hoặc nó có thể là triệu chứng của một bệnh nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong.
EMATURIA là thuật ngữ y tế được sử dụng để chỉ sự hiện diện của hồng cầu trong nước tiểu.
Một số bệnh liên quan đến các bộ phận khác của cơ thể cũng có thể gây ra sự xuất hiện của dấu vết hồng cầu trong nước tiểu. Hơn nữa, một số nguyên nhân kích hoạt có thể khác nhau tùy thuộc vào giới tính.
Từ quan điểm triệu chứng, tiểu máu có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Nó có thể là một hiện tượng đáng chú ý trực quan ( tiểu máu vĩ mô ) hoặc một sự kiện tinh tế, chỉ có thể xác định thông qua nghiên cứu kính hiển vi của các tế bào hồng cầu trong trầm tích tiết niệu.
Cái gì
Sự hiện diện của hồng cầu trong nước tiểu có thể phụ thuộc vào sự đi qua bất thường của chúng qua cầu thận trong bệnh thận hoặc do chảy máu ở bất kỳ mức nào của đường tiết niệu (thận, niệu quản, tuyến tiền liệt, niệu đạo và bàng quang). Trong trường hợp đầu tiên, các tế bào hồng cầu thường bị biến dạng, trong khi trong trường hợp thứ hai, chúng thường có hình dạng bình thường.
Nhiều nguyên nhân có nguồn gốc hoàn toàn lành tính (như trong trường hợp viêm đường tiết niệu); những người khác có thể báo trước một rối loạn lớn ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng (ví dụ như khối u hoặc bệnh thận). Vì những lý do này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc bác sĩ tiết niệu càng sớm càng tốt.
Bởi vì nó được đo
Sự hiện diện của hồng cầu trong nước tiểu có thể là do các điều kiện khác nhau. Thường gặp nhất là chấn thương, sỏi thận hoặc bàng quang, tắc nghẽn bộ máy niệu sinh dục, bệnh lây truyền qua đường tình dục, quá trình lây nhiễm, uống một số loại thuốc và tổn thương vi mô.
Việc kiểm tra nước tiểu phục vụ để xác định chính xác các nguyên nhân mà biểu hiện phụ thuộc và làm sâu sắc thêm bản chất của sự bất thường này.
Mặc dù việc tìm thấy hồng cầu trong nước tiểu thường không phải là một tình trạng đáng lo ngại, đôi khi nó có thể là cơ sở của một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn, nếu không được điều trị, có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng.
Các kỳ thi khác
Sau khi thu thập các khía cạnh lâm sàng của tiểu máu từ bệnh nhân và đánh giá bệnh nhân bằng khám thực thể, bác sĩ sẽ yêu cầu điều tra thích hợp nhất để điều tra nguyên nhân.
Các bài kiểm tra sẽ được thực hiện khác nhau tùy theo các trường hợp, nhưng chúng thường được bao gồm trong đánh giá:
- Nuôi cấy nước tiểu, đánh giá bằng kháng sinh và trầm tích (ví dụ tìm kiếm tế bào bạch cầu, nitrite, bê tông muối vô định hình hoặc tinh thể, bong tróc hoặc tế bào tân sinh, v.v.) để đánh giá sự hiện diện của bất kỳ dấu hiệu bệnh lý thận hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu;
- Siêu âm đường tiết niệu để xác định mức độ thiệt hại của chấn thương và sự hiện diện của các tính toán hoặc dị tật.
Các triệu chứng liên quan
Hồng cầu có thể ảnh hưởng đến màu sắc của nước tiểu. Nếu nồng độ của chúng cao, nước tiểu có thể giống với máu ( haematuria franca ); nếu thay vào đó chúng có mặt với số lượng nhỏ, các tế bào hồng cầu có thể tô màu nó bằng một màu hồng hoặc có vẻ ngoài như mây . Sự thay đổi này có thể phụ thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng xảy ra sự kiện bệnh lý gây ra:
- Tiểu máu Frankish (màu đỏ) : cho thấy chảy máu đáng kể trong tiến trình;
- "Rửa thịt" tiểu máu : cho thấy mất máu nhẹ;
- "Marsala" hoặc "coca-cola" haemat niệu : có thể liên quan đến chảy máu trước đó hoặc trong sự hiện diện của hemoglobin niệu.
Trong nước tiểu, sự hiện diện của hồng cầu có thể là một giai đoạn cô lập hoặc tái phát . Đôi khi, sinh vật trục xuất các cục máu nhỏ, tạo ra những thay đổi nhỏ đối với màu của phần còn lại của nước tiểu.
Trong một số trường hợp, sự hiện diện của hồng cầu trong nước tiểu có thể không liên quan đến các triệu chứng khác và hoàn toàn không có triệu chứng; tại thời điểm khác, các rối loạn kích thích, chẳng hạn như đi tiểu khó khăn và sản xuất nước tiểu quyết định khác với màu vàng rơm của sự bình thường, xảy ra đồng thời.
Sau đó, có một số triệu chứng điển hình của nhiễm trùng tiết niệu đang diễn ra, cần được chẩn đoán bằng xét nghiệm nuôi cấy thích hợp:
- Cảm giác khó chịu nói chung, sốt và ớn lạnh;
- Lặp đi lặp lại thôi thúc đi tiểu;
- Khẩn cấp khẩn cấp (một nhu cầu khẩn cấp để đi tiểu);
- Cảm thấy rằng bàng quang chưa được làm trống hoàn toàn;
- Đau ở phần dưới của bụng;
- Đốt trong khi đi tiểu;
- Nước tiểu đục và ác tính.
Đau nằm ở một bên bụng tỏa ra phía sau lưng, háng và vùng sinh dục có thể phụ thuộc vào sự hiện diện của sỏi thận hoặc niệu đạo.
Tiểu máu vi thể và vĩ mô
Tiểu máu vi thể (hay tiểu máu ) là sự hiện diện của máu trong nước tiểu không nhìn thấy được bằng mắt thường, do đó chỉ có thể phát hiện được thông qua một kiểm tra cụ thể.
Mặt khác, trong tiểu máu vĩ mô (hay tiểu máu ), lượng máu trong nước tiểu là như vậy có thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc để thay đổi màu sắc của nó. Vì lý do này, phát hiện này có thể gây ra một số lo ngại.
Giá trị bình thường
Thông thường, hồng cầu không được tìm thấy trong xét nghiệm nước tiểu, vì chúng không liên quan đến thành phần của chúng.
Khi kiểm tra trầm tích nước tiểu, sự hiện diện của các tế bào hồng cầu 0-3 bằng kính hiển vi có thể được coi là không bệnh lý.
- Giá trị bình thường: vắng mặt.
Hồng cầu trong nước tiểu Alti - Nguyên nhân
Sự hiện diện của hồng cầu trong nước tiểu có thể là do một loạt các yếu tố rất dài, trong đó chỉ có một số thực sự gây lo ngại.
Các nguyên nhân chính của hồng cầu trong nước tiểu bao gồm:
- Viêm bàng quang (viêm thành bàng quang);
- Nhiễm trùng đường tiết niệu;
- Bệnh lây truyền qua đường tình dục;
- Microlesions ở mức độ của thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo;
- Cơ quan nước ngoài trong đường tiết niệu;
- endometriosis;
- viêm tuyến tiền liệt;
- Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, đặc biệt ở nam giới trên 40 tuổi;
- Sỏi thận, niệu quản hoặc bàng quang;
- Bệnh thận (như viêm bể thận, viêm cầu thận và viêm thận mãn tính);
- Nhồi máu thận;
- Chấn thương thận hoặc đường tiết niệu (ví dụ, chẳng hạn như một cú đánh vào ngực dưới hoặc vết thương cắt);
- Thận đa nang;
- Khối u bàng quang, niệu quản hoặc thận;
- Ung thư tuyến tiền liệt;
- Viêm niệu đạo;
- Bệnh bạch cầu;
- Khối u Wilms (ở trẻ em);
- Dùng một số loại thuốc (NSAID, axit acetylsalicylic, sulfonamid, warfarin hoặc clopidogrel);
- Tập thể dục kéo dài và lặp đi lặp lại (ví dụ marathon);
- Rối loạn chức năng kết tập tiểu cầu hoặc đông máu, mắc phải hoặc bẩm sinh;
- viêm nội tâm mạc;
- bệnh sốt rét;
- Lao thận;
- sán máng;
- Xơ gan;
- Bỏng nặng.
Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra
Tiểu máu cũng có thể xảy ra khi dấu vết của porphyrin (chất trung gian trong sinh tổng hợp huyết sắc tố) và nước tiểu được tìm thấy.
Nước tiểu có sắc tố đỏ ngay cả trong trường hợp myoglobin niệu (loại bỏ myoglobin gây ra bởi tổn thương cơ) hoặc hemoglobin niệu (gây ra bởi tán huyết mạnh như trong các cuộc khủng hoảng của bệnh favism).
Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, mất kinh nguyệt đôi khi có thể bị nhầm lẫn với tiểu máu. Uống quá nhiều một số loại thực phẩm (đặc biệt: củ cải đường, quả việt quất, đại hoàng và màu thực phẩm) hoặc một số loại thuốc (như rifampicin) cũng có thể làm cho nước tiểu có màu sẫm hơn.
Các yếu tố khác ảnh hưởng đến việc kiểm tra nước tiểu cho số lượng hồng cầu bao gồm:
- thai sản;
- Thực hành các hoạt động thể chất không phù hợp;
- Lạm dụng rượu;
- Tiêu thụ quá nhiều đồ uống có hàm lượng caffeine cao;
- Chế độ ăn uống không cân bằng.
Hồng cầu trong nước tiểu thấp
Mức hồng cầu thấp trong nước tiểu thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý, do đó chúng không được coi là phù hợp lâm sàng.
Cách đo
Sự hiện diện của hồng cầu trong nước tiểu có thể được chứng minh bằng cách đặt một giọt nước tiểu (kiểm tra tế bào học) dưới kính hiển vi. Để giải quyết vấn đề tốt hơn, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tiết niệu có thể xem xét các đặc điểm của tiểu máu (thực thể, màu sắc, sự tồn tại trong tất cả hoặc một phần của việc đi tiểu) và bất kỳ rối loạn liên quan nào, chẳng hạn như chấn thương, đau, rối loạn vô hiệu, sốt, nhiễm trùng họng, vv
sự chuẩn bị
Để đánh giá các nguyên nhân gây tiểu máu, cần phải thu thập một lượng nhỏ nước tiểu buổi sáng, nhịn ăn, sau khi thực hiện vệ sinh thân mật chính xác và loại bỏ phát thải đầu tiên (có thể chứa vi trùng có mặt bên ngoài thiết bị tiết niệu). Trong trường hợp của phụ nữ, tốt nhất là nên đi kiểm tra từ thời kỳ kinh nguyệt.
Nước tiểu phải được thu thập trong một thùng chứa vô trùng, phải được đóng lại cẩn thận ngay sau đó và đưa đến phòng thí nghiệm trong một thời gian ngắn.
Giải thích kết quả
Xem xét sự thay đổi rộng rãi của các nguyên nhân, kết quả phân tích phải được đánh giá tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
Hồng cầu trong nước tiểu có thể được tìm thấy thường xuyên hơn do sự hiện diện của các tổn thương vi mô, chấn thương, sỏi thận hoặc bàng quang, uống một số loại thuốc và các quá trình truyền nhiễm của bộ máy niệu sinh dục.
Nồng độ đáng kể của hồng cầu trong nước tiểu cũng có thể phụ thuộc vào viêm cầu thận, tân sinh hoặc viêm trong đường tiết niệu (viêm thận, viêm niệu đạo và viêm bàng quang), hẹp niệu đạo, tăng sản và viêm tuyến tiền liệt.
Nếu tiểu máu là hiển nhiên, và nếu hồng cầu có trong các dấu vết rất nhỏ, bác sĩ sẽ luôn đánh giá tình hình và quyết định phương pháp điều trị tốt nhất cho vấn đề.
Hồng cầu trong nước tiểu sẽ được điều trị theo bệnh lý xác định tình trạng. Trong trường hợp bệnh lý thận, việc điều trị sẽ được xác định với bác sĩ, chỉ sau khi xét nghiệm chẩn đoán cụ thể.
