Khớp vai và trật khớp
Vai là một khu vực cực kỳ phức tạp của cơ thể con người vì nó được tạo thành từ tổng cộng 5 khớp. Trong số này, cái chính được gọi là scapolomerale hoặc glenomerale vì nó kết nối đầu của humerus với khoang điện từ của scapula.
Trong các tình huống cụ thể, chẳng hạn như một vết bầm mạnh, sự bảo vệ như vậy không thể ngăn đầu của humerus thoát khỏi vị trí bình thường của nó, mà không trở lại một cách tự nhiên. Trong những trường hợp này có nói về trật khớp vai hoặc trật khớp glenome.
Khớp nối quan trọng này có thể bị ảnh hưởng bởi hai loại trật khớp khác nhau. Thường xuyên nhất (95% trường hợp), đặc biệt là ở những người trẻ tuổi và năng động, là sự xa xỉ trước mắt trong đó humerus bị lệch về phía trước và xuống, như trong hình.
Thay vào đó, trật khớp sau ít gặp hơn và phức tạp hơn một chút để điều trị.
sự sai khớp xương
Trật khớp hoặc trật khớp là một sự kiện chấn thương gây ra sự mất các mối quan hệ lẫn nhau giữa các đầu khớp của khớp nối. Sự trượt sụn của hai chi xương được cho phép bởi sự phá vỡ, ít nhất là một phần của viên nang và dây chằng giúp ổn định khớp. Đôi khi những tổn thương này liên quan đến sụn khớp, mạch, xương, da (trật khớp) và dây thần kinh.
Các trật khớp được chia thành đầy đủ và không đầy đủ. Trong trường hợp đầu tiên, có một sự tách biệt rõ ràng giữa hai bề mặt khớp, trong khi trong lần thứ hai, các đầu xương vẫn tiếp xúc một phần với nhau. Trong cả hai trường hợp, cần có sự can thiệp từ bên ngoài để đưa hai bề mặt khớp ra khỏi hệ thống.
Trật khớp vai có thể gây ra sự phá vỡ của nhiều cấu trúc giải phẫu (dây chằng, xương, da, sụn khớp, cơ và viên nang). Đặc biệt, khoảng 90% sự xa xỉ trước đây được đi kèm với sự tách rời của môi điện từ, một loại con dấu cho phép humerus trượt trên khoang đồng âm của scapula.
Sau khi tổn thương, môi sụn này có xu hướng tái định vị một cách tự nhiên và để chữa lành, nhưng đôi khi có một vị trí cũ làm giảm chức năng của nó. Tình trạng này, được gọi là tổn thương Bankart, là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra trật khớp tái phát và vì lý do này, đặc biệt là ở những đối tượng trẻ tuổi, nó thường được điều trị bằng phẫu thuật.
Trật khớp cũng có thể đi kèm với vỡ đầu đầu bị đẩy mạnh vào cạnh trước của khoang điện từ (tổn thương Hill Sachs). Gãy xương này cũng làm tăng nguy cơ trật khớp tái phát nhưng phổ biến hơn ở người cao tuổi so với người trẻ tuổi.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Trật khớp vai là một chấn thương phổ biến trong các môn thể thao tiếp xúc như khúc côn cầu, bóng rổ, bóng bầu dục, bóng chày, trượt tuyết và đấu vật. Tình trạng này phổ biến ở nam giới hơn nữ giới (9: 1) và ở người trẻ tuổi so với người già.
Các cơ chế gây tổn hại là khác nhau nhưng tất cả đều đề cập đến một sự kiện chấn thương mạnh mẽ khiến cho người hài hước được tiết lộ từ trang web tự nhiên của nó:
- nằm nghỉ trên cánh tay phụ (khi bạn ngã bạn có xu hướng xoay cánh tay ra ngoài để tạo điểm hỗ trợ vững chắc để bảo vệ phần còn lại của cơ thể)
- chấn thương mạnh trên một cánh tay không tự nguyện và nghiện (trật khớp sau)
- ngã về phía vai
- chuyển động đột ngột của cánh tay phía trên đầu (khởi động bóng chày)
- kéo mạnh tay về phía sau và hướng ra ngoài bởi một đối thủ
- va chạm dữ dội của vai chống lại một chướng ngại vật hoặc đối thủ
- đa dạng bẩm sinh (khuynh hướng tự nhiên đối với sự không ổn định) hoặc mắc phải (theo trật khớp trước đó)
- chứng điên cuồng mãn tính của vai do tập luyện quá sức (quá tải mãn tính của các cơ ổn định)
Các triệu chứng
- Không thể di chuyển
- Cánh tay vẫn lơ lửng, xoay tròn và gần cơ thể (tổn thương trước)
- Đau dữ dội và khó chịu
- Vai, khi sờ nắn, mất đi độ tròn đặc trưng
chẩn đoán
Chẩn đoán trật khớp thường khá ngay lập tức, vì tổn thương khớp có thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc có thể sờ thấy. Tuy nhiên, để có một hình ảnh lâm sàng hoàn chỉnh, nên trải qua, trước khi tái định vị, các xét nghiệm chẩn đoán như X quang và chụp cộng hưởng từ. Những xét nghiệm này có thể làm nổi bật bất kỳ biến chứng (gãy xương, chấn thương tàu, dây thần kinh, vv). Việc kiểm tra X quang sau đó sẽ được lặp lại sau thao tác tái định vị để xác minh sự liên kết khớp. Trong trường hợp bạn muốn làm nổi bật chính xác một tổn thương sau, cần phải sử dụng các kỹ thuật X quang đặc biệt.
Điều trị và phục hồi chức năng
Giống như tất cả các trật khớp, ngay cả trật khớp vai cũng cần một sự can thiệp (tái định vị) kịp thời. Thao tác này chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ, thường là sau khi đánh giá X quang. Thông thường phẫu thuật này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ để hạn chế đau.
Đặc biệt trong các chấn thương tái phát, nên bắt đầu các bài tập vận động sớm liên quan đến chương trình tăng cường cơ bắp sau đó. Thay vào đó, các vận động viên trẻ có xu hướng kéo dài sự bất động để thúc đẩy sự chữa lành hoàn toàn các cấu trúc giải phẫu bị hư hỏng. Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải thường xuyên thực hiện các bài tập vận động sớm của cổ tay, bàn tay và khuỷu tay.
Theo thống kê, cơ hội tái phát trật khớp vai lớn hơn ở những bệnh nhân dưới 30 tuổi (khoảng 80% trường hợp). Trên độ tuổi này, cơ hội trật khớp trong tương lai giảm đáng kể.
Cũng vì lý do này, điều trị phục hồi chức năng khác nhau tùy theo độ tuổi của đối tượng, mức độ nghiêm trọng của trật khớp và tái phạm của bệnh lý. Trên thực tế, điều quan trọng cơ bản là phải tránh các giai đoạn trật khớp mới do mỗi lần trật khớp mới làm tăng đáng kể nguy cơ làm hỏng các cấu trúc giải phẫu quan trọng. Vì lý do này, phẫu thuật trở nên gần như bắt buộc trong trường hợp trật khớp thường xuyên.
Sự trật khớp bị bỏ quên có thể gây ra, theo thời gian, các hiện tượng thoái hóa của sụn khớp hoặc làm tổn hại nghiêm trọng đến chức năng của vai (đau, thiếu lực, thay đổi độ nhạy cảm).
Vì lý do này và để chống lại nguy cơ xuất hiện các đợt tăng mới ở các vận động viên trẻ, chúng tôi thường tiến hành tái định vị trong nội soi khớp của môi từ và dây chằng khớp. Kết quả của can thiệp thường rất tốt khi có khoảng 95% bệnh nhân tiếp tục các hoạt động thể thao hàng ngày bình thường mà không trải qua các trật khớp mới. Hiệu quả của can thiệp này có thể được so sánh với kỹ thuật mở truyền thống giúp giảm nguy cơ tái phát nhưng lại khá xâm lấn. Thời gian lành thương sau phẫu thuật trung bình từ 45 đến 180 ngày trong khi để điều trị bảo tồn, các hoạt động thể chất nhẹ có thể được thực hiện sau 2-4 tuần sau chấn thương.
Để làm sâu sắc hơn: Sự sai lệch
Vai đông lạnh
