tổng quát
Viêm da quanh miệng là tình trạng viêm da ảnh hưởng đến khu vực xung quanh miệng .
Bệnh lý này thể hiện chính nó như một vụ phun trào ban đỏ, đặc trưng bởi các sẩn nhỏ và da khô . Ở một số khía cạnh, viêm da quanh da tương tự như mụn trứng cá và / hoặc hồng ban, nhưng khác với các điều kiện này, tương ứng, do không có hài và vị trí của tổn thương.
Nguyên nhân của viêm da quanh miệng vẫn chưa được biết đầy đủ, nhưng một mối tương quan chặt chẽ đã được tìm thấy với việc áp dụng kéo dài corticosteroid tại chỗ và sử dụng mỹ phẩm có chứa các chất có khả năng gây kích ứng.
Việc kiểm soát viêm da quanh da bao gồm một liệu pháp dược lý toàn thân và / hoặc tại chỗ, kết hợp với việc ngăn ngừa các yếu tố kích hoạt.
Cái gì
Viêm da quanh miệng là gì?
Viêm da quanh da là một ban đỏ ban đỏ, mụn mủ tương tự như mụn trứng cá và / hoặc bệnh hồng ban.
Như có thể hiểu từ thuật ngữ "perioral", dạng viêm da này thường bắt đầu quanh miệng .
Viêm da quanh miệng được quan sát chủ yếu ở phụ nữ.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Các nguyên nhân gây viêm da Perioral là gì?
Cơ chế sinh lý bệnh tiềm ẩn viêm da quanh hậu môn chưa được biết rõ. Nguồn gốc của rối loạn là viêm trong tự nhiên, nhưng vẫn chưa hiểu rõ tại sao phản ứng này phát sinh và tập trung ở khu vực xung quanh miệng. Viêm da quanh miệng chỉ giới hạn ở da.
Một trong những giả thuyết tiên tiến tuyên bố rằng việc sử dụng lâu dài một số chất, như corticosteroid tại chỗ và một số mỹ phẩm, có thể gây ra những thay đổi nhỏ trong cấu trúc của da mặt. Điều này có thể làm cho bề mặt da dễ bị tổn thương hơn với các yếu tố môi trường (gió, lạnh, tia nắng, v.v.) hoặc các chất kích thích tiềm năng khác .
Theo các nguồn khoa học khác, viêm da quanh da có thể có nguồn gốc thần kinh : một số tế bào thần kinh tại địa phương, sẽ giải phóng các chất gây viêm giúp kích thích phát ban da. Các cơ chế đề xuất khác liên quan đến sự tăng trưởng quá mức của một số vi sinh vật trên da.
Viêm da quanh miệng: yếu tố ảnh hưởng
Như dự đoán, các nguyên nhân gây viêm da quanh miệng vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, một số yếu tố đã được xác định có thể đóng góp nhiều hơn vào sự khởi đầu của rối loạn: thường xuyên nhất, ở gốc rễ của vấn đề, không có một cơ chế chịu trách nhiệm duy nhất, mà là một tập hợp các yếu tố có thể gây ra rối loạn chức năng rào cản. biểu bì và kích hoạt hệ thống miễn dịch, dẫn đến viêm .
Trong số các yếu tố được công nhận nhất gây ra viêm da quanh da là:
- Corticosteroid tại chỗ (kem, thuốc mỡ và gel): sử dụng quá mức và sử dụng lâu dài các loại thuốc này có liên quan đến sự khởi đầu của viêm da quanh miệng, nhưng không rõ mối liên quan giữa nguy cơ phát triển viêm và nồng độ của thuốc là gì thời gian điều trị. Viêm da quanh miệng cũng đã được báo cáo sau khi sử dụng thuốc hít và thuốc xịt mũi dựa trên corticosteroid.
- Kem đánh răng có fluoride .
Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn bao gồm việc sử dụng các sản phẩm chăm sóc da mỹ phẩm (kem dưỡng ẩm, kem chống nắng vật lý hoặc chất tẩy rửa) có chất lượng kém và / hoặc có chứa chất gây kích ứng, như natri lauryl sulfate (SLS), isopropyl myristate, Vaseline và parafin.
Khi bắt đầu viêm da quanh, ngoài ra, họ có thể tham gia:
- Mất cân bằng nội tiết tố : viêm da quanh da có thể trở nên tồi tệ hơn trong giai đoạn trước khi bắt đầu có kinh nguyệt;
- Thuốc tránh thai ;
- Các tác nhân truyền nhiễm có tính chất khác nhau và hệ vi sinh vật da thay đổi (ví dụ Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum và Candida albicans );
- Rối loạn đường ruột (ví dụ như kém hấp thu các loại, dương tính với Helicobacter pylori );
- Các yếu tố khí hậu đặc biệt, như tiếp xúc với gió mạnh, nhiệt hoặc tia cực tím;
- Căng thẳng và thay đổi tâm trạng .
Viêm da cơ địa: ai bị ảnh hưởng nhiều nhất?
Viêm da quanh miệng là một rối loạn điển hình ở phụ nữ; tình trạng viêm này ảnh hưởng đến tất cả phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 45 .
Tuy nhiên, ít gặp hơn, viêm da quanh da ảnh hưởng đến trẻ em và nam giới.
Triệu chứng và biến chứng
Viêm da quanh miệng: biểu hiện như thế nào?
- Đỏ và sẩn
Viêm da quanh miệng được đặc trưng bởi sự phun trào của các sẩn (phù da nhỏ) với đặc tính ban đỏ . Những dấu hiệu này bắt đầu ở nếp gấp mũi và sau đó, có xu hướng kéo dài xung quanh miệng và cũng có thể liên quan đến cằm và một phần của má . Mặt khác, viêm da quanh miệng giúp tiết kiệm khu vực xung quanh môi (tức là cái gọi là vermilion), giống như phần bên trong của miệng không bị ảnh hưởng bởi viêm.
Các sẩn Erythematous tương tự như những gì xảy ra khi có mụn. Ít thường xuyên hơn, phát ban của viêm da quanh da bao gồm mụn mủ và sẩn-mụn nước (tổn thương có hàm lượng huyết thanh hoặc có mủ).
- ngứa
Sự khởi đầu của ban đỏ thực sự có thể được dự đoán bằng một cảm giác ngứa . Đây có thể là một trong những triệu chứng ban đầu của viêm da quanh miệng, nhưng không phải lúc nào cũng có.
- Khô của khu vực bị ảnh hưởng, có hoặc không có khử
Trong khu vực của cằm, của các nếp nhăn naso-geniene và của bộ lọc phòng thí nghiệm (giữa môi trên và mũi), các đốm đỏ xuất hiện ở ranh giới rõ ràng . Những dấu hiệu của viêm da quanh da xuất hiện mất nước và tuyệt vọng. Ngoài ra, những đốm đỏ và khô này có liên quan đến nóng rát, ngứa hoặc đau.
Các biến thể của viêm da quanh miệng
Phát ban đặc trưng cho viêm da quanh da cũng có thể lan đến trán, xương gò má và vùng quanh bụng.
Viêm da quanh miệng: những gì có thể làm trầm trọng thêm hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng?
Corticosteroid tại chỗ làm trầm trọng thêm các triệu chứng viêm da quanh miệng, do đó có thể gây khó chịu khi tiếp xúc với khu vực xung quanh miệng với thức ăn nóng hoặc lạnh và tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời, gió và nhiệt độ thấp. Nhiễm trùng có thể làm phức tạp hình ảnh này.
chẩn đoán
Viêm da quanh miệng: được chẩn đoán như thế nào?
Viêm da quanh miệng được chẩn đoán bởi bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu, sau khi kiểm tra kỹ lưỡng khu vực liên quan đến phát ban và phân tích các yếu tố nguy cơ.
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu có thể nhận ra tình trạng viêm của loại này bằng cách quan sát da.
Hiện tại, không có xét nghiệm cụ thể nào hữu ích trong chẩn đoán kết luận viêm da quanh miệng. Tuy nhiên, bác sĩ có thể chỉ ra rằng các cuộc điều tra khác đã được thực hiện, để cố gắng tìm ra nguyên nhân gốc rễ hoặc loại trừ các bệnh da liễu khác có biểu hiện tương tự.
Viêm da quanh miệng: chẩn đoán phân biệt
Viêm da quanh da khác với mụn trứng cá do không có hài và hồng ban do thiếu các tổn thương sau này quanh miệng và mắt.
Chẩn đoán phân biệt phải loại trừ viêm da tiết bã và viêm da tiếp xúc .
Điều trị và biện pháp khắc phục
Từ quan điểm điều trị, viêm da quanh miệng thường khó quản lý, bởi vì ở cơ sở không có một nguyên nhân duy nhất, mà là sự pha trộn của các yếu tố khác nhau. Vì lý do này, cần phải hành động trên nhiều mặt trận, với một kế hoạch điều trị thường mất vài tháng.
Các biện pháp hữu ích đầu tiên
Thông thường, cách tiếp cận đầu tiên đối với viêm da quanh da liên quan đến việc đình chỉ corticosteroid tại chỗ, nếu được sử dụng. Sự can thiệp tương tự rất hữu ích liên quan đến những gì có khả năng gây kích ứng, chẳng hạn như mỹ phẩm chăm sóc da mặt (kem dưỡng ẩm, chất tẩy rửa, v.v.) mà trước đây, được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng.
Sau đó, để ngăn ngừa viêm da quanh da tái phát, việc tiếp tục trong một thời gian nhất định với việc đình chỉ các sản phẩm này là rất hữu ích, ngay cả khi vấn đề được giải quyết. Đồng thời, nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời càng nhiều càng tốt, vì tia UV làm cho tình hình tồi tệ hơn.
Thuốc và các can thiệp trị liệu khác
Trong trường hợp viêm da quanh miệng được duy trì do nhiễm trùng có tính chất vi khuẩn, điều trị bằng thuốc liên quan đến việc sử dụng kháng sinh:
- Tại chỗ, tức là được áp dụng tại địa phương, chẳng hạn như erythromycin hoặc metronidazole;
- Đường uống, như tetracycline.
Khi viêm da quanh phụ thuộc vào rối loạn chức năng nội tiết tố, cần phải can thiệp, thay vào đó, từ quan điểm nội tiết, để khôi phục lại sự cân bằng.
Trong một số trường hợp viêm da quanh, đặc biệt là những trường hợp nặng nhất, có một số phương pháp điều trị có thể cho kết quả tốt; nếu anh ta xem xét chỉ định, bác sĩ sẽ khuyên họ.
Chúng bao gồm:
- Isotretinoin : nó có hiệu quả trong các trường hợp đặc biệt kháng viêm da quanh, vì nó tương phản với việc sản xuất các chất chịu trách nhiệm cho các tổn thương điển hình của bệnh lý. Thuốc này được dùng bằng đường uống, dưới dạng viên nén. Việc sử dụng isotretinoin chống chỉ định trong thai kỳ.
- Pimecrolimus: nó là một phương thuốc hợp lệ, đặc biệt đối với các kích ứng gây ra bởi việc sử dụng thuốc mỡ steroid; giúp giảm đáng kể tình trạng viêm của da.
- Benzoyl epoxide : có thể hữu ích, nhưng có thể làm khô da trong một số trường hợp.
Liệu pháp quang động cũng có thể hữu ích trong điều trị viêm da quanh miệng .
Biện pháp khắc phục
Liên quan đến các biện pháp tự nhiên và tại nhà, có thể làm giảm đỏ da viêm da quanh miệng bằng cách áp dụng nén lạnh truyền dịch hoa cúc .
Một số lời khuyên
- Một khi vấn đề đã được giải quyết, để ngăn chặn nó tái phát, nên tránh sử dụng cho mỹ phẩm vùng kín có chứa các chất gây kích ứng như paraffin, vaseline, isopropyl myristate và sodium lauryl sulfate.
- Nếu được xác định rõ trong quá trình chẩn đoán, tránh các yếu tố kích hoạt riêng lẻ.
- Để rửa mặt, tốt nhất là chỉ sử dụng nước ấm, ấm miễn là có viêm da quanh miệng.
tiên lượng
Viêm da quanh miệng không phải là một bệnh nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, bệnh lý này có xu hướng mãn tính và có thể cần một thời gian điều trị dài bất ngờ, để có được một tình trạng da thỏa đáng từ quan điểm thẩm mỹ.
phòng ngừa
Mặc dù nguyên nhân của viêm da quanh miệng vẫn chưa được hiểu đầy đủ, một số biện pháp có thể hữu ích để phòng ngừa.
Chúng bao gồm:
- Tránh sử dụng lâu dài các corticosteroid tại chỗ, trừ trường hợp được bác sĩ kê toa, để điều trị bệnh da liễu;
- Sử dụng kem chống nắng trong công thức chất lỏng hoặc gel;
- Không làm sạch da mặt bằng xà phòng: độ kiềm và khả năng lắng đọng muối cacbonat của nó có thể gây kích ứng da. Ở độ phân giải thu được, tốt hơn là sử dụng các sản phẩm tẩy rửa tinh tế.
