Thuốc chữa rung tâm nhĩ

định nghĩa

Rung tâm nhĩ là một trong những dạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, bao gồm sự co bóp hỗn loạn và phân mảnh của tâm nhĩ, dẫn đến nhịp tim không đều và thường tăng tốc; nó là một nhịp tim nhanh thất phải đặc trưng bởi sự tổn thương tiến triển đối với chức năng cơ tâm nhĩ. Rung tâm nhĩ có thể là mãn tính hoặc xuất hiện đột ngột và giải quyết trong vài ngày.

nguyên nhân

Dị thường tim, về cấu trúc và chức năng, là các yếu tố căn nguyên liên quan nhiều nhất đến biểu hiện rung nhĩ; Các yếu tố ảnh hưởng khác bao gồm: lạm dụng thuốc, nghiện rượu, bất thường van tim, ngưng thở về đêm, đau tim, dị tật tim bẩm sinh, tiếp xúc với thuốc kích thích, khí phế thũng, nhiễm virus, phẫu thuật tim, tăng huyết áp, cường giáp, căng thẳng quá mức.

Các triệu chứng

Trong rung nhĩ, tim không bơm máu hiệu quả; Ở một số bệnh nhân, rối loạn không tạo ra bất kỳ triệu chứng đáng kể nào, trong khi ở những người khác, rung tâm nhĩ có thể dẫn đến giảm huyết áp, nhầm lẫn, yếu, đau ngực, khó thở và đánh trống ngực

Bằng chứng lâm sàng: trong rung nhĩ, nhịp tim có thể thay đổi từ 100 đến 175 nhịp / phút (phạm vi bình thường là từ 60 đến 100 nhịp / phút)

Thông tin rung tâm nhĩ - Thuốc chăm sóc rung tâm nhĩ không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Rung tâm nhĩ - Chăm sóc Rung tâm nhĩ.

thuốc

Như với hầu hết các bệnh, việc lựa chọn điều trị rung tâm nhĩ phụ thuộc vào yếu tố kích hoạt: ví dụ, khi sự thay đổi của nhịp tim phụ thuộc vào một bệnh ảnh hưởng đến tuyến giáp hoặc thay đổi áp lực, việc điều trị các bệnh có nguồn gốc cũng bao hàm sự kiểm soát nhịp tim và nhịp tim. Trong trường hợp này, rung nhĩ dẫn đến độ phân giải đơn giản; Thật không may, trong thực tế không phải lúc nào cũng đơn giản để giữ nhịp tim trong phạm vi bình thường, do đó cần phải điều trị thêm về dược lý và không dùng thuốc. Trong số các chiến lược điều trị được hỗ trợ nhất, chúng tôi nhớ lại:

Kiểm soát dược lý của nhịp tim
Phòng ngừa các biến chứng (đột quỵ, suy tim)
Cardiovers điện hoặc dược lý với thuốc chống loạn nhịp (để khôi phục nhịp xoang)
Ngăn ngừa hình thành huyết khối
Đặt ống thông tim (đối với trường hợp nặng)
Cắt bỏ nút nhĩ thất kết hợp với một liệu pháp chống đông máu

Thuốc chống loạn nhịp tim : sau khi điều trị bằng điện tim để phục hồi nhịp tim sinh lý, nên dùng thuốc chống loạn nhịp tim, để phòng ngừa thêm các đợt tái phát của rung nhĩ. Những hoạt chất này không phải không có tác dụng phụ (mệt mỏi, buồn nôn, chóng mặt, hiếm khi gây rối loạn nhịp thất): nên tuân thủ liều lượng theo chỉ định của bác sĩ.

Amiodarone (ví dụ Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): để điều trị rung tâm nhĩ, uống 200 mg thuốc, ba lần một ngày trong 7 ngày. Sau một tuần, giảm liều xuống 200 mg, uống 2 lần một ngày trong 7 ngày. Liều duy trì liên quan đến việc quản lý 200 mg hoạt chất mỗi ngày. Thuốc cũng có thể được quản lý bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Dronedarone (ví dụ Multiaq): được chỉ định cho những bệnh nhân có tiền sử rung tâm nhĩ hoặc những người bị rối loạn này không vĩnh viễn. Dùng một viên 400 mg, hai lần một ngày (tốt nhất là trong bữa sáng và bữa tối). Đừng dùng cùng với nước ép bưởi.
Propafenone (ví dụ, Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): được chỉ định để điều trị rung tâm nhĩ, cũng như kiểm soát nhịp tim. Nên uống 600 mg thuốc uống hoặc 1, 5-2 mg / kg, trong thời gian truyền 20 phút. Để phòng ngừa tái phát rung nhĩ, hãy uống 450-900 mg mỗi ngày thuốc, uống. Thuốc có thể tạo ra suy giảm thị lực, suy nhược, tiêu chảy, buồn nôn, khô miệng và nôn.
Sotalol (ví dụ, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): để điều trị rung tâm nhĩ ở người lớn, nên dùng thuốc uống với liều chỉ định 80 mg hai lần một ngày. Nếu liều được mô tả ở trên không cho thấy bất kỳ lợi ích đáng kể nào cho bệnh nhân, liều có thể tăng lên tới 120-160 mg. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Liều duy trì là dùng thuốc với liều 120-160 mg, uống với liều gấp đôi mỗi ngày. Ngoài ra, liệu pháp tiêm cũng có thể được thực hiện: bắt đầu điều trị với 112, 5 mg, tiêm tĩnh mạch, một hoặc hai lần một ngày. Liều duy trì đề nghị dùng 112, 5-150 mg, tiêm tĩnh mạch, một hoặc hai lần một ngày. Thuốc cũng có thể được dùng bởi trẻ em bị rung tâm nhĩ, ở một liều lượng khác nhau, được bác sĩ xác định dựa trên tuổi, cân nặng của trẻ và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Dofetilide (ví dụ Tikosyn): một loại thuốc chống loạn nhịp mạnh thứ ba, được sử dụng cả trong điều trị nhịp tim nhanh và điều trị rung tâm nhĩ. Liều chỉ định là uống 125-500 mcg hoạt chất một hoặc hai lần một ngày. Liều chính xác nên được thiết lập bởi bác sĩ.
Flecainide (ví dụ Almarytm, Flecainide SAN): bắt đầu trị liệu với liều 100 mg, uống mỗi 12 giờ. Liều duy trì có thể tăng thêm 50 mg cứ sau 4 ngày so với liều ban đầu. Không vượt quá 400 mg mỗi ngày.
Vernakalant hydrochloride (ví dụ Brinavess): được chỉ định để khôi phục nhịp tim bình thường ở bệnh nhân bị rung tâm nhĩ gần đây. Theo chỉ định, dùng thuốc với liều 3 mg / kg trong 10 phút truyền tĩnh mạch. Nếu cần thiết, tiến hành sử dụng lần thứ hai hoạt chất (2mg / kg) nếu sau 15 phút nhịp tim không trở lại bình thường. Không vượt quá 5mg / kg tổng số mỗi ngày.

Thuốc chống đông máu :

Warfarin (ví dụ Coumadin): sẽ được thực hiện trong vài tuần, để giảm nguy cơ huyết khối và hình thành đột quỵ. Nói chung, chính quyền của thuốc này sau khi tim mạch. Liều lượng nên được thiết lập cẩn thận bởi bác sĩ; nói chung, nên dùng thuốc duy trì khoảng thời gian điều trị trong khoảng từ 2 đến 3 của INR (thời gian prothrombin). Để có được hiệu quả điều trị cao hơn, nên dùng thuốc kết hợp với heparin.
Dabigatran (ví dụ: Pradaxa): hữu ích trong việc ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông (tức là huyết khối tắc mạch) trong bối cảnh rung tâm nhĩ; hiệu quả của thuốc này tương đương với warfarin. Như chúng ta biết, cục máu đông trong động mạch có thể gây đột quỵ, do đó trong bối cảnh rung tâm nhĩ, nên điều trị tương tự. Bắt đầu điều trị với liều hoạt động 110-150 mg, hai lần một ngày, uống.

Chất ức chế yếu tố Xa

Thuốc được sử dụng trong trị liệu cho các đặc tính chống đông máu, có khả năng ức chế một trong những yếu tố liên quan đến cơ chế đông máu (yếu tố Xa). Bằng cách chặn yếu tố Xa, quá trình tổng hợp thrombin bị từ chối, do đó ngăn chặn sự hình thành của thrombi.

Rivaroxaban (ví dụ Xarelto): được chỉ định để phòng ngừa các biến chứng của rung tâm nhĩ, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch, đặc biệt ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật trước đó ở đầu gối và hông. Liều khuyến cáo là 20 mg, uống, mỗi ngày một lần, với bữa ăn tối.

Thuốc Digitalis : được chỉ định để kiểm soát nhịp tim (trong phạm vi sinh lý 60-100 bpm)

Digoxin (ví dụ Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): thuốc là thuốc chống loạn nhịp có thể kiểm soát nhịp tim của bệnh nhân khi nghỉ ngơi nhưng KHÔNG trong khi hoạt động thể chất. Rất thường bệnh nhân bị rung tâm nhĩ rõ rệt cũng cần dùng thuốc đối kháng canxi (ví dụ verapamil, chống chỉ định, tuy nhiên, trong điều trị rung tâm nhĩ bằng kích thích trước và ở trẻ em), thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn beta, để điều trị tăng huyết áp . Để theo dõi nhịp tim ở bệnh nhân rung tâm nhĩ, liều chỉ định của thuốc là 8-12 mcg / kg. Liều Digoxin dùng để điều trị rung nhĩ mạn tính nên được chuẩn độ ở liều tối thiểu, hữu ích để cho phép hiệu quả điều trị mong muốn (kiểm soát nhịp tim), mà không gây ra tác dụng phụ nặng. Việc sử dụng digitalis và thuốc hạ huyết áp làm giảm nguy cơ biến chứng rung nhĩ.