Chế độ ăn cho bệnh Crohn KHÔNG phải là cách chữa, mà là phương pháp phòng ngừa hoặc giảm cấp tính.
Bệnh Crohn là gì?
Bệnh Crohn là một rối loạn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống tiêu hóa, từ khoang miệng đến lỗ hậu môn. Theo thống kê, bị ảnh hưởng nhiều nhất là ruột và, chính xác hơn, phần của hồi tràng cuối (phần cuối của ruột non) và ruột già.
Một số biến chứng, biểu hiện ở giai đoạn cấp tính, có thể làm tổn hại nghiêm trọng quá trình trao đổi chất và các cơ quan xung quanh khu vực bị ảnh hưởng (phúc mạc, bàng quang, niệu đạo, tử cung, v.v.).
Lưu ý Điều rất quan trọng là nhấn mạnh rằng, trong giai đoạn không cấp tính, bệnh Crohn không gây ra vấn đề lớn; chỉ tại thời điểm chuyển sang giai đoạn cấp tính, các triệu chứng và biến chứng mà chúng ta sẽ thảo luận sau đó mới được biểu hiện.
Tại sao nó phát sinh?
Cũng như viêm loét đại tràng trực tràng, bệnh Crohn là một bệnh mãn tính và viêm, hiện tại, cả nguyên nhân chính xác và phương pháp điều trị dứt điểm đều bị bỏ qua.
Mối quan tâm chắc chắn duy nhất:
- Sự tham gia của hệ thống miễn dịch ở niêm mạc, được kích hoạt không thích hợp bởi sự hiện diện của hệ vi khuẩn sinh lý, can thiệp tiêu cực, gây tổn thương mô.
- Khuynh hướng di truyền (thay đổi gen NOD2).
- Một số yếu tố môi trường trong đó, trên hết, việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid và hút thuốc.
Triệu chứng và chẩn đoán
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng bệnh Crohn
Bệnh Crohn xảy ra chủ yếu ở độ tuổi trẻ, nhưng không thể loại trừ các trường hợp phát hiện muộn không điển hình.
Các triệu chứng đầu tiên là: sốt, đau âm ỉ làm xấu đi khi sờ nắn (nằm ở vùng bụng, góc phần tư dưới bên phải) và tiêu chảy, đôi khi có sự hiện diện của máu huyền bí.
Chẩn đoán không phức tạp và lo ngại, trong trường hợp đầu tiên, nhận thức xúc giác của các khối không đều và đau ở iliac fossa phải. Nếu liên quan đến các triệu chứng khác như: sốt, tiêu chảy và, trong một số trường hợp, các dấu hiệu kém hấp thu sớm, đòi hỏi phải xác minh bằng siêu âm bằng cách tương phản và / hoặc sinh thiết niêm mạc.
Chẩn đoán phải nhất thiết loại trừ các rối loạn khác với các triệu chứng tương tự hoặc chồng chéo (viêm loét đại tràng trực tràng và viêm ruột thừa nhiễm trùng).
Biến chứng và trị liệu
Một bệnh Crohn đặc biệt tích cực, bị bỏ qua hoặc không được điều trị đúng cách, có thể dẫn đến một số biến chứng chính.
Điều thú vị là đường tiêu hóa, đặc biệt là ruột, không thể tránh khỏi bệnh Crohn có thể có tác động tiêu cực đến tình trạng dinh dưỡng của người mặc, gây ra sự thiếu hụt có thể.
Khung kém hấp thu do bệnh Crohn gây ra có thể là:
- Chung: nếu bệnh cũng liên quan đến ruột non.
- Hạn chế: nếu nó chỉ ảnh hưởng đến hồi tràng cuối và ruột già.
Hơn nữa, như được dự đoán trong phần giới thiệu, bệnh Crohn có thể xác định sự thay đổi về mặt giải phẫu của đường tiêu hóa. Chúng bao gồm: hẹp, rò, thủng và áp xe, đòi hỏi phải có sự can thiệp của phẫu thuật có tính chất phẫu thuật.
Suy giảm chức năng da như ban đỏ hoặc những người khác như viêm khớp, chấn thương gan, albumin huyết thanh và huyết khối tĩnh mạch không phải là hiếm.
Quay trở lại các biến chứng về dinh dưỡng, cần nhấn mạnh rằng sự suy yếu của sự cân bằng đường ruột gây ra bởi bệnh gây ra tiêu chảy nước và đôi khi lậu.
Do đó, có thể suy luận rằng bức tranh về suy dinh dưỡng có thể rất không đồng nhất và dẫn đến các vấn đề khác nhau, một số trong đó là không đáng kể.
Hậu quả của kém hấp thu
Trên thực tế, ngoài những thiếu sót cụ thể (mà chúng ta sẽ giải thích sau), một sự kém hấp thu đường ruột nghiêm trọng do bệnh Crohn gây ra có thể gây ra
- Chậm phát triển ở các đối tượng tăng trưởng.
- Mặc định hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, cacheexia.
Tỷ lệ tử vong của bệnh Crohn được ước tính là 5-10% và, vì đây là một bệnh mạn tính, một phần vô căn, hiện tại không có cách chữa trị dứt điểm.
Tuy nhiên, một số dẫn xuất của aspirin, corticosteroid và thuốc ức chế hệ thống miễn dịch được sử dụng.
Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị bệnh Crohn
Thiếu vitamin B12
Khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh Crohn là hồi tràng cuối, hoặc khu vực chứa Vitamin B12 hoặc cobalamin và nơi muối mật được đưa vào túi mật trong quá trình tiêu hóa được tái hấp thu.
Tham gia vào vô số các quá trình trao đổi chất của tế bào, sự thiếu hụt cobalamin có thể có thể gây ra hậu quả rất nghiêm trọng. Cùng với cái gọi là yếu tố nội tại (được tiết ra trong dạ dày), vit B12 tạo nên yếu tố trưởng thành hồng cầu, dành cho sự trưởng thành của các tế bào hồng cầu trong tủy xương.
Hơn nữa, cobalamin tham gia vào quá trình tổng hợp axit nucleic DNA và điều chỉnh quá trình chuyển hóa carbohydrate, lipid và protein.
Hãy nhớ lại rằng ở một người khỏe mạnh, vit B12 nên được lưu trữ với số lượng lớn trong gan; do đó, sự thiếu hụt sẽ chỉ xuất hiện trong dài hạn. Tuy nhiên, trái ngược với một bức tranh sinh lý, danh hiệu của những dự trữ này bị tổn hại vô cùng trong bệnh Crohn; đây là lý do tại sao nhược điểm dinh dưỡng thường gặp nhất của bệnh lý này liên quan đến sự thay đổi của các tế bào hồng cầu và tình trạng thiếu máu trầm trọng, nghiêm trọng; đôi khi, nếu đồng thời bị thiếu sắt, thiếu máu cũng có thể là thiếu sắt.
Các dấu hiệu khác liên quan đến thiếu vitamin B12 là: yếu, xanh xao, vàng da, mệt mỏi, trơn tru, ngứa và đỏ lưỡi, ngứa ran, giảm nhận thức về đau, khó chịu, đau đầu, có xu hướng trầm cảm, giảm hiệu quả tinh thần, suy giảm cân bằng và thay đổi trong giấc ngủ.
Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, sự thay đổi có thể của thai nhi trong thai kỳ. Vì nó là một yếu tố trao đổi chất tế bào rất quan trọng trong tổng hợp nhân, thiếu hụt vitilin tăng gấp năm lần khả năng dị tật không thể đảo ngược.
Hóa ra, một phụ nữ Crohn có thai và bị bệnh nhất thiết phải bổ sung vitamin này chính xác hơn bình thường.
Các vitamin khác
Ngoài ra sự tái hấp thu muối mật diễn ra ở hồi tràng cuối. Để chắc chắn, việc không thu được các chất lỏng này không gây ra vấn đề sức khỏe lớn; tuy nhiên, còn lại trong lòng ruột, chúng có khả năng giữ lại nhiều phần thức ăn béo, gây ra tình trạng nhiễm mỡ và giảm hấp thu các chất dinh dưỡng khác.
Đây là lý do tại sao một số phân tử liposol hòa tan, bao gồm chủ yếu là vitamin, liên tục bị trục xuất cho phép xuất hiện, trong một số trường hợp, một bức tranh thiếu hụt.
Lưu ý Trong bệnh Crohn, sự thay đổi của hệ vi khuẩn đường ruột là thường xuyên, đôi khi bị kích thích quá mức, được nuôi dưỡng kém hoặc thậm chí biến đổi (do lậu và suy yếu đường ruột nói chung). Hãy nhớ lại rằng vi khuẩn sinh lý chịu trách nhiệm, ít nhất là một phần, để sản xuất một số vitamin; đây là lý do tại sao bất kỳ sự thỏa hiệp nào cũng có thể làm xấu đi lượng dinh dưỡng.
Vitamin chủ yếu liên quan đến kém hấp thu lipid là vitamin K hoặc chống xuất huyết và vitamin D hoặc calciferol.
Thiếu vitamin K có liên quan đến khó đông máu hơn, trong khi vitamin D, là tiền chất nội tiết tố, có thể gây ra sự thay đổi quá trình chuyển hóa xương (còi xương, loãng xương và loãng xương) và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Lưu ý Cần phải xác định rằng hầu hết vitamin D được sản xuất ở mức độ nội sinh và ngoại trừ trường hợp đối tượng không bao giờ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, bệnh Crohn hiếm khi gây ra những bức ảnh thiếu hụt nghiêm trọng.
bệnh tiêu chảy
Tiêu chảy chảy nước của bệnh Crohn, khác với bệnh lậu đã được mô tả (mặc dù đôi khi cả hai đều có mặt), được kích thích trên tất cả bằng cách giảm sự hấp thụ glucose.
Các loại đường không được hấp thụ vẫn còn trong lòng ruột có thể gây ra hai tác dụng phụ khác biệt:
- Thực hiện một sức mạnh thẩm thấu trên niêm mạc và hút nước từ các mô bên trong lòng, gây ra tiêu chảy và mất nước;
- Tăng sự tăng sinh của hệ vi khuẩn bằng tác dụng prebiotic của đường.
Muối khoáng
Tiêu chảy do bệnh Crohn thường là nguyên nhân gây ra nồng độ canxi, magiê và kali trong máu.
Điều này biểu hiện với sự khởi đầu của một số khó chịu về thần kinh (ngoại biên) và cơ bắp; đặc biệt là chuột rút và giảm hiệu quả co bóp. Hiếm khi chúng ta đạt đến mức độ thiếu hụt sức khỏe tiên tiến và nguy hiểm hơn.
Thông thường, sự thiếu hụt được bù đắp bằng việc sử dụng thực phẩm bổ sung hoặc dung dịch tiêm.
Chế độ ăn uống cho giai đoạn cấp tính
Chế độ ăn kiêng được áp dụng trong giai đoạn cấp tính hơi khác so với chế độ ăn bình thường; không quá nhiều cho các loại chất dinh dưỡng, như đối với dạng hóa học của lượng.
Sự khác biệt thực sự đáng kể duy nhất là của sợi; để tránh tuyệt đối trong giai đoạn cấp tính, thay vào đó là một sự trợ giúp hợp lệ để ngăn chặn sự khởi phát của nó (đúng loại và số lượng).
Trong trường hợp đầu tiên, cần phải đặt ruột nghỉ ngơi, nhưng trái với những gì xảy ra trong viêm đại tràng loét trực tràng, không phải lúc nào cũng cần phải áp dụng một loại dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).
Ngược lại, nếu có thể, đường ruột là tốt hơn, tức là thông qua một đầu dò được đưa vào hệ thống tiêu hóa qua miệng, dựa trên các chất dinh dưỡng đơn giản (phân phối cân bằng); những giải pháp này không đòi hỏi một nỗ lực tiêu hóa đáng kể và hầu như không khuyến khích tiêu hóa của nước ép tiêu hóa. Một điều kiện tương tự là nhằm tăng khả năng hấp thụ, để hủy / tránh một số phân tử thực phẩm có hại và do đó, để giảm nhiễm mỡ, tiêu chảy nước và kém hấp thu.
Thay vào đó, tuyến đường tiêm được sử dụng để tích hợp. Đặc biệt, các mũi tiêm được dùng để tiêm một lượng lớn vit B12 và các vitamin khác, hầu hết tất cả đều bị gan tịch thu; trong trường hợp nghiêm trọng nhất, đường truyền tĩnh mạch (nhỏ giọt) được sử dụng để khôi phục cân bằng hydrosaline.
Một số chuyên gia chọn làm phong phú các chất lỏng dinh dưỡng đường ruột trong giai đoạn cấp tính với các yếu tố cụ thể nhất định, để cung cấp hỗ trợ thêm cho điều trị bằng thuốc. Ví dụ, chúng thường được thêm vào:
- Omega 3: cho hành động chống viêm của họ.
- Glutamine và axit butyric (là chuỗi ngắn): cho khả năng nuôi dưỡng tế bào ruột (enterocytes).
- Prebiotic: để duy trì sự nhiệt đới của hệ vi khuẩn hoại sinh; Về vấn đề này, không phải ai cũng biết rằng, ngoài vai trò là rào cản chống nhiễm trùng, các vi sinh vật này còn sản sinh ra các vitamin và phân tử nuôi dưỡng tế bào ruột (axit béo chuỗi ngắn và polyamines).
Trong trường hợp chế độ ăn uống đường ruột là hỗn hợp (dung dịch / huyền phù và thực phẩm) tuyệt đối phải tránh các thực phẩm có chứa:
- Lactose (sữa và các sản phẩm từ sữa).
- Đường và muối ăn (sucrose tinh chế và natri clorua).
- Các yếu tố dễ tiêu hóa và có khả năng lên men (trái cây, rau, ngũ cốc và toàn bộ hoặc toàn bộ cây họ đậu).
- Các yếu tố nổi bật (tiêu capsaicin, piperine tiêu, gừng gừng, cải ngựa isothiocyanate, hành tây và tỏi allicin, v.v.).
- Các phân tử carbon hóa một phần (hợp chất Maillard, acrylamide, acrolein, formaldehyd, v.v.).
- Độc tố của nấm (nhiều người không biết rằng tất cả các loại nấm, ngay cả những loại ăn được, đều tạo ra một lượng nhỏ chất độc, ngoài ra, những thực phẩm này, đặc biệt là những thực phẩm được thu thập, có thể chứa dấu vết ô nhiễm đáng kể).
- Rượu ethyl và các phân tử kích thích (đồ uống có cồn và đồ uống hoặc thực phẩm có chứa caffeine hoặc chất tương tự, chẳng hạn như theobromine, teina, v.v.).
- Chất béo dư thừa và / hoặc chất lượng thấp (đặc biệt là chất béo hydro hóa, vì đôi khi chúng rất giàu chuỗi ở dạng trans).
- Các chất phụ gia (thuật ngữ này là chung chung, nhưng chủ yếu là những chất có dư lượng titan, được coi là chất tăng tốc độ viêm cho bệnh Crohn).
- Thuốc hoặc chất gây ô nhiễm còn sót lại (kháng sinh, thuốc trừ sâu, v.v.).
Chế độ ăn uống cho giai đoạn mãn tính
Chế độ ăn kiêng phổ biến được thực hiện trong trường hợp bệnh Crohn không đòi hỏi phải có biện pháp phòng ngừa đặc biệt khó khăn.
Trước hết, điều cần thiết là làm rõ cách chế biến thực phẩm. Phần lớn các chỉ định được chỉ định ở trên, trong bối cảnh của giai đoạn cấp tính, các phương pháp nấu ăn thích hợp có thể được quan sát.
Các hệ thống chính xác nhất là: đun sôi, nấu bằng hơi nước, nấu áp suất, nấu chân không, nấu ở nhiệt độ thấp và vasocotta.
Để được loại bỏ hoàn toàn: chiên, nướng và đĩa.
Để vừa phải: hầm và hàn, chiên chảo (trừ sử dụng giấy nướng bánh), nướng trong lò nướng (trừ khi sử dụng túi).
Bằng cách này, có thể tránh được cả chất béo dư thừa và sự ra đời của các chất dị hóa độc hại.
Ngay cả trong giai đoạn không có triệu chứng, bệnh Crohn đòi hỏi một số chú ý nhỏ. Nếu chịu trách nhiệm cho các phản ứng bất lợi, tốt hơn là loại trừ sữa và các sản phẩm từ sữa, tức là thực phẩm có chứa lượng đường đáng kể.
Hạn chế hoặc giảm việc sử dụng đường và muối ăn, gia vị cay nồng, đồ uống có cồn và thực phẩm hoặc đồ uống có chứa chất kích thích.
Có thể lựa chọn, định hướng tốt hơn về các sản phẩm có khả năng truy xuất nguồn gốc tốt và đảm bảo không có chất gây ô nhiễm, chất gây ô nhiễm và dư lượng dược lý; áp dụng tương tự cho các chất phụ gia, đặc biệt là những chất có chứa dấu vết titan. Nhiều người định hướng về "Hữu cơ" nhưng cũng có các ngành khác, nếu được tôn trọng đầy đủ, có thể là đầy đủ; chúng tôi đề nghị thực phẩm có nguồn gốc từ Ý hoặc châu Âu. Tốt hơn để hạn chế nấm vì những lý do đã tiếp xúc.
Năng lượng và phân phối dinh dưỡng là những thứ cổ điển, giống như sự phân chia lượng calo trong các bữa ăn khác nhau.
Điều không bao giờ nên thiếu trong chế độ ăn kiêng cho bệnh Crohn là một liều lượng tốt các phân tử prebiotic, cần thiết cho sự nhiệt đới của hệ vi khuẩn đường ruột. Trong số này, các loại carbohydrate và chất xơ hòa tan khác nhau nổi bật; ngược lại, tốt hơn là chú ý đến những thứ không hòa tan (cám, vỏ rau, trái cây và rau, v.v.), do tác dụng phụ, có thể làm tăng nguy cơ tiêu chảy, khí tượng và đau bụng. Điều tương tự cũng áp dụng cho các axit béo thiết yếu omega 3 (cho khả năng chống viêm của chúng) và cho các chất chống oxy hóa tự nhiên (rất hữu ích trong cuộc chiến chống lại các gốc tự do, viêm và biến đổi tân sinh).
