vi.energymedresearch.com
sức khỏe của hệ thần kinh

Aura Visiva của G. Bertelli

tổng quát

Hào quang thị giác là một tập hợp các triệu chứng thần kinh thoáng qua có trước hoặc kèm theo các dạng đau đầu đặc biệt.

Cụ thể, những biểu hiện này ảnh hưởng đến thị lực và phổ biến hơn bao gồm: tăng độ nhạy cảm với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng), che khuất thị giác, phosphenes (nhận thức về ánh sáng và tia sáng) và scotomata (tầm nhìn của các đốm tối hoặc màu). Hào quang thị giác có thể liên quan đến các rối loạn có thể đảo ngược khác, bao gồm buồn nôn, chóng mặt và ngứa ran ở chi trên, chán ăn, tăng nhạy cảm với âm thanh và thay đổi tâm trạng.

Nhức đầu nói chung là một loại đau nửa đầu và xuất hiện trong vòng khoảng một giờ sau khi kết thúc hào quang thị giác, nhưng đôi khi nó có thể là đương đại .

Mặc dù nguyên nhân đằng sau rối loạn này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhiều yếu tố có thể kích hoạt hoặc làm nặng thêm các cơn đau đầu với hào quang thị giác, như căng thẳng, mất cân bằng nội tiết tố, mùi mạnh và tiếng ồn, thay đổi khí hậu, hoạt động thể chất. quá dữ dội, tư thế kém và chất lượng giấc ngủ kém.

Chẩn đoán là lâm sàng và dựa trên một bộ sưu tập chính xác về lịch sử lâm sàng và kiểm tra khách quan.

Trong các đối tượng có các đợt phát quang thị giác không phổ biến, việc điều trị chỉ có triệu chứng và liên quan đến việc sử dụng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm tự điều trị, như ibuprofen và naproxen. Trong trường hợp các cuộc tấn công tái phát hoặc đặc biệt nghiêm trọng, một liệu pháp điều trị dự phòng tương tự như điều trị đau đầu mà không có hào quang được chỉ định.

Cái gì

AURA VISIVA đề cập đến một loạt các thay đổi về thị lực (ánh sáng lóe lên, hình ảnh nhấp nháy, ngôi sao, đường ngoằn ngoèo, v.v.) trước cơn đau đầu, thường là loại đau nửa đầu. Những biểu hiện này là hoàn toàn tạm thời và có thể đảo ngược.

Hình thức đau đầu với hào quang thị giác

Hào quang thị giác là một hiện tượng phổ biến và nói chung dữ dội ở EMICRANIA . Tuy nhiên, các rối loạn thị lực tương tự cũng đã được mô tả liên quan đến các loại đau đầu nguyên phát khác, chẳng hạn như CEFALEA TENSIVA và CEFALEA A GRAPPOLO . Hào quang thị giác ảnh hưởng, thường xuyên hơn, cả hai mắt.

HEMICRANIA VỚI AURA

  • Đau nửa đầu với hào quang là một cơn đau đầu tiên (do đó, đau đầu không phải do các bệnh khác gây ra). Trong tình trạng này, các cơn đau có thể được dự đoán bởi các triệu chứng prodromal, tức là cảm giác đau nửa đầu sắp bắt đầu. Đôi khi, những biểu hiện này có thể tồn tại ngay cả sau khi bắt đầu đau đầu.
  • Các rối loạn đặc trưng cho chứng đau nửa đầu với hào quang bao gồm cảm giác tê, buồn nôn, chán ăn, thay đổi tâm trạng, tăng độ nhạy cảm với ánh sáng hoặc âm thanh, làm mờ thị giác và scotomata. Thông thường, những biểu hiện này kéo dài từ 5 đến 20 phút (chúng không bao giờ kéo dài quá một giờ). Chứng đau nửa đầu thường xuất hiện trong vòng khoảng một giờ sau khi hết hào quang thị giác và tồn tại trong một thời gian dài (từ 4 giờ đến giới hạn 2-3 ngày).
  • Hào quang đau nửa đầu thường liên quan đến cả hai mắt; các triệu chứng thị giác là ngắn ngủi.
  • Sự hiện diện trung bình của chứng đau nửa đầu trong dân số trưởng thành là khoảng 12% (18% ở phụ nữ và 6% ở nam giới); hào quang thị giác trước các cuộc tấn công đau đầu trong khoảng một phần ba trường hợp.

Hào quang điển hình không đau nửa đầu

Từ quan điểm lâm sàng, các biến thể khác nhau của chứng đau nửa đầu với hào quang được công nhận (dạng cổ điển, khởi phát cấp tính, với hào quang kéo dài, không đau đầu, v.v.). Ví dụ, trong hào quang thị giác bị cô lập (hoặc không có đau đầu), các triệu chứng prodromal có thể xảy ra mà không bị theo dõi bởi một cuộc khủng hoảng đau đầu. Các dạng đau nửa đầu hiếm gặp nhất với hào quang được đặc trưng bởi các triệu chứng thần kinh đặc biệt, chẳng hạn như mất sức đến mức tê liệt một phần của cơ thể ( đau nửa đầu liệt nửa người ) hoặc các rối loạn khác về cân bằng và ý thức ( đau nửa đầu ).

HEMICRANIA OFTALMICA

  • Chứng đau nửa đầu là một dạng đau đầu đặc biệt kèm theo rối loạn thị lực thoáng qua. Thông thường, cơn đau chỉ ảnh hưởng đến một bên của hộp sọ và xuất hiện trong vòng một giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng thị giác (cũng có sự tham gia đơn phương). Một cơn đau nửa đầu nhãn khoa kéo dài từ vài phút đến vài giờ.
  • Không giống như các dạng đau đầu khác, hào quang thị giác trong chứng đau nửa đầu có liên quan đến sự thu hẹp đột ngột của các mạch máu cung cấp cho mắt và các cấu trúc của nó, dẫn đến giảm lưu lượng máu cục bộ tạm thời. Trong số các yếu tố có thể kích hoạt dạng đau đầu này cũng có khiếm khuyết thị lực không chính xác (tật khúc xạ, như cận thị, viễn thị hoặc loạn thị), suy nhược (mỏi mắt), các bệnh gây khó nhìn đục thủy tinh thể) và dây thần kinh của dây thần kinh sinh ba.
  • Chứng đau nửa đầu thường gặp ở phụ nữ trẻ (thường là đến 40 tuổi). Hơn nữa, rối loạn thường xảy ra ở những người có khuynh hướng cá nhân hoặc gia đình có biểu hiện đau nửa đầu với hào quang.

Cảnh báo! Trong một số trường hợp, thuật ngữ y khoa " đau nửa đầu " có thể dẫn đến nhầm lẫn. Trong thực tế, điều này có thể được sử dụng thay thế cho nhau để chỉ chứng đau nửa đầu và đau nửa đầu võng mạc . Trong thực tế, các thuật ngữ này không đồng nghĩa nhưng chỉ ra các điều kiện bệnh lý khác nhau so với chứng đau nửa đầu.

  • EMICRANIC AURA trùng với hào quang điển hình đi trước hoặc đi kèm, trong một số trường hợp, đau nửa đầu (tức là đau nửa đầu với hào quang ). Nhìn chung, hào quang là những rối loạn thần kinh thoáng qua rất đa dạng có thể ảnh hưởng đến thị lực, sự cân bằng, phối hợp cơ bắp, cảm giác hoặc lời nói. Các biến thể hình ảnh đại diện cho loại hào quang phổ biến nhất .
  • Mặt khác, hematrania võng mạc là một rối loạn khá hiếm gặp liên quan đến cơn đau dữ dội nằm phía sau nhãn cầu . Thông thường, các tập phim này được lặp đi lặp lại và kéo dài vài giờ. Chứng đau nửa đầu võng mạc được dự đoán bằng các rối loạn thị giác (nhấp nháy và xác định vùng tối) luôn luôn phải trả giá cho mắt và sau đó là mất thị lực tạm thời hoặc toàn bộ. Các nguyên nhân là do co thắt võng mạc hoặc một dạng mắt của nhồi máu hình bán nguyệt (cả hai đều đại diện cho tình trạng bệnh lý rất nghiêm trọng). Mặc dù có sự tương đồng với các triệu chứng thị giác thoáng qua và hoàn toàn có thể đảo ngược liên quan đến đau đầu với hào quang, nhưng nó có thể bị nhầm lẫn, chứng đau nửa đầu võng mạc có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như mù mắt một mắt vĩnh viễn (không phải ở cả hai mắt). Vì lý do này, can thiệp y tế kịp thời là cần thiết.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Mối tương quan giữa hào quang thị giác và đau đầu vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Tuy nhiên, giống như cơn đau đầu, dường như tình trạng này có thể phụ thuộc vào sự thay đổi hệ thống điều chỉnh cơn đau và phản ứng thần kinh bất thường đối với một số kích thích nhất định.

Việc kích hoạt các cơ chế đặc biệt này có thể gây ra các hiện tượng khác nhau bao gồm co thắt đột ngột của các mạch não, do đó làm giảm việc cung cấp máu ở một số khu vực não. Do đó, hiệu quả sinh lý được xác định có thể biện minh cho sự xuất hiện của các triệu chứng của hào quang thị giác ; giai đoạn tiếp theo của sự giãn mạch trùng khớp, thay vào đó, với sự khởi đầu của cơn đau đầu thực sự.

Hào quang thị giác phổ biến hơn ở phụ nữ, có thể ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi và dường như có liên quan đến khuynh hướng gia đình.

Các yếu tố làm nặng thêm và / hoặc kích hoạt

Các yếu tố ủng hộ và kích hoạt một cơn đau nửa đầu với hào quang thị giác có rất nhiều và bao gồm:

  • mất nước;
  • Nhiệt độ quá cao, gió và biến đổi khí hậu;
  • Độ cao;
  • Lo lắng, căng thẳng cảm xúc, trầm cảm, căng thẳng hoặc thư giãn như nhau (như xảy ra vào cuối tuần và vào kỳ nghỉ);
  • Các kích thích quá mức (ví dụ như tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc ánh sáng quá mạnh hoặc nhấp nháy, khói, mùi và tiếng ồn lớn, v.v.);
  • tăng huyết áp;
  • hạ đường huyết;
  • Biến động nồng độ hormone (kinh nguyệt, uống thuốc tránh thai và mãn kinh);
  • Các hoạt động thể chất quá mãnh liệt hoặc đặc biệt mệt mỏi;
  • Tư thế xấu;
  • Sử dụng một số loại thuốc (ví dụ thuốc giãn mạch, thuốc tránh thai, v.v.);
  • Tiêu thụ thực phẩm đặc biệt, chế độ ăn kiêng hoặc không cân bằng (ví dụ dư thừa natri hoặc lạm dụng xúc xích, phô mai già, nitrit, glutamate, aspartame và sô cô la);
  • Lạm dụng đồ uống có cồn hoặc có chứa caffeine;
  • Chất lượng giấc ngủ kém hoặc thay đổi nhịp điệu của giấc ngủ / thức dậy;
  • Viêm dây thần kinh sinh ba;
  • sốt;
  • Bệnh hệ thống các loại, chẳng hạn như xơ vữa động mạch, lupus ban đỏ hệ thống hoặc thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Các biểu hiện đặc trưng cho hào quang thị giác cũng có thể được ưa chuộng bởi các bệnh lý thị giác cụ thể, chẳng hạn như:

  • Khiếm khuyết thị giác không chính xác (cận thị, hypermetropia hoặc loạn thị);
  • Căng mắt (suy nhược);
  • Bệnh mắt làm cho tầm nhìn khó khăn (như trong trường hợp đục thủy tinh thể).

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của hào quang thị giác không xuất hiện một cách nhạy bén, nhưng phát triển dần dần trong ít nhất 5 phút và biến mất hoàn toàn trong vòng một giờ (trung bình chúng kéo dài 20-30 phút và, trong một số trường hợp, có thể tồn tại sau khi bắt đầu của người đứng đầu). Những lần khác, chỉ có hào quang thị giác mà không đau đầu.

Chứng đau nửa đầu có thể liên quan đến các biểu hiện khác, chẳng hạn như cảm giác tê, buồn nôn, nôn và tăng độ nhạy cảm với ánh sáng hoặc âm thanh. Các triệu chứng thị giác cũng bao gồm nhấp nháy hoặc lấp lánh, đốm đen, chớp sáng và điểm mù.

Hào quang thị giác có thể tạm thời can thiệp vào một số hoạt động, chẳng hạn như đọc hoặc lái xe, nhưng tình trạng này không được coi là nghiêm trọng.

Hào quang: rối loạn thị giác

Các triệu chứng đặc trưng cho hào quang thị giác bao gồm:

  • Photophobia (quá mẫn cảm với ánh sáng);
  • Biến dạng hình ảnh;
  • Khó tập trung;
  • Làm tối nửa trường thị giác (hemianopsia);
  • Thị lực mờ dần;
  • Tăng lacrimation;
  • Tầm nhìn của các điểm mù, tối hoặc màu, cố định hoặc nhấp nháy trong lĩnh vực thị giác (scotomata);
  • Nhận thức về các tia sáng hoặc ánh sáng khi không có ánh sáng;
  • Mất thị lực một phần hoặc mù tạm thời.

Những biểu hiện này là hoàn toàn có thể đảo ngược . Thông thường, hào quang thị giác kéo dài 5 đến 20 phút (các tập không bao giờ kéo dài hơn một giờ). Tuy nhiên, cơn đau đầu xuất hiện hoặc biểu hiện chính nó kéo dài hơn (từ 4 giờ trở lên để hạn chế các trường hợp 2-3 ngày).

Nhức đầu với hào quang thị giác: đặc điểm

Cơn đau đầu xảy ra trước và kèm theo hào quang thị giác xuất hiện trong vòng một giờ kể từ khi bắt đầu sau và thường là ở mức độ dao động và cường độ trung bình hoặc nặng. Trong cơn đau nửa đầu, khu vực đau đầu có thể thay đổi vị trí và tăng dần. Khởi phát thường liên quan đến một phần của đầu trước hoặc bên trên mắt; sau đó, cơn đau đầu tiến triển thành cơn đau âm ỉ và cảm giác đập có thể trở thành hai bên hoặc lan sang vùng trán và thái dương.

Nhức đầu với hào quang thị giác có thể trở nên tồi tệ hơn trong các hoạt động hàng ngày (ví dụ như các bước đi bộ hoặc leo núi) và có thể liên quan đến một loạt các triệu chứng thần kinh khu trú đi kèm hoặc theo sau rối loạn thị giác:

  • Đẩy lùi thức ăn, buồn nôn và / hoặc nôn (trong các cuộc khủng hoảng đặc biệt mạnh);
  • Quá mẫn hoặc khó chịu do mùi (osmophobia) và tiếng ồn (phonophobia);
  • chóng mặt;
  • Giảm sức mạnh cơ bắp;
  • Đau nhói, tê và giảm độ nhạy của một chi hoặc một nửa cơ thể (thông thường, dị cảm bắt đầu bằng một tay, lan sang cánh tay và có thể liên quan đến việc phóng thích ipsilals);
  • Mất độ nhạy cảm của vòm miệng;
  • Khó diễn đạt bằng lời nói và lời nói rõ ràng (rối loạn ngôn ngữ aphasic);
  • Impetus trong các phong trào của một thái cực.

Nói chung, các triệu chứng này xảy ra theo trình tự: đầu tiên là hào quang thị giác bắt đầu, sau đó các rối loạn cảm giác xuất hiện và cuối cùng là các ngôn ngữ.

chẩn đoán

Một lịch sử cá nhân và gia đình chính xác thường là đủ để thiết lập sự xuất hiện của hào quang thị giác: bác sĩ có thể chẩn đoán sự hiện diện của cơn đau đầu liên quan đến hiện tượng này thu thập thông tin liên quan đến lịch sử lâm sàng của bệnh nhân. Do đó, người này được yêu cầu mô tả cường độ và vị trí của cơn đau, tần suất của các cuộc tấn công và bất kỳ sự xáo trộn nào cảm thấy trước hoặc trong các cuộc khủng hoảng.

Tuy nhiên, một số tình trạng bệnh lý có thể gây ra các rối loạn tương tự, chẳng hạn như tình trạng mắt nghiêm trọng, động kinh, đột quỵ và bóc tách động mạch cảnh. Về vấn đề này, khi hào quang thị giác rất mãnh liệt, không đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường hoặc trở thành rối loạn thói quen, tốt nhất là liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn, kiểm tra mắt rất kỹ và yêu cầu tư vấn thần kinh tại trung tâm điều trị đau đầu.

Đôi khi, để loại trừ các tình trạng khác bắt chước hào quang thị giác, con đường chẩn đoán có thể sử dụng các nghiên cứu chẩn đoán chuyên sâu hơn, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ và điện não đồ (đặc biệt là ở trẻ em). Các xét nghiệm sâu hơn cũng có thể bao gồm xét nghiệm máu, X quang cột sống cổ tử cung, ecodoppers và chọc dò tủy sống.

Chẩn đoán phân biệt

Trước khi đưa ra chẩn đoán về hào quang thị giác, điều quan trọng là phải loại trừ các tình trạng khác có thể xảy ra với một hình ảnh lâm sàng rất giống nhau (ngay cả khi các trường hợp hiếm gặp), chẳng hạn như:

  • Vấn đề nghiêm trọng về mắt;
  • Dị tật động mạch;
  • động kinh;
  • Hậu quả của đột quỵ hoặc chấn thương đầu;
  • Bóc tách động mạch cảnh;
  • Viêm dây thần kinh thị giác.

liệu pháp

Đối phó đúng cách với đau đầu với hào quang thị giác giúp giảm tần suất các cuộc tấn công và hạn chế sự khó chịu liên quan.

Bước đầu tiên cần thực hiện để quản lý và ngăn ngừa các đợt là giảm hoặc, nếu có thể, loại bỏ các yếu tố kích hoạt, thực hiện một số sửa đổi lối sống (ví dụ như thói quen ngủ hoặc chế độ ăn kiêng). Nếu việc kiểm soát các kích thích này là không hiệu quả, có thể dùng đến liệu pháp thuốc .

Trong mọi trường hợp, cách tiếp cận phù hợp nhất với hào quang thị giác phải luôn luôn tính đến các chỉ định cá nhân do bác sĩ thiết lập, được xây dựng liên quan đến mức độ rối loạn, các triệu chứng và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.

Điều trị triệu chứng

Trong các đối tượng có ít cơn đau đầu với hào quang thị giác trong một năm, điều trị bằng thuốc nhằm mục đích giảm đau và kiểm soát nhanh các triệu chứng liên quan.

Trong số các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong điều trị triệu chứng là thuốc chống viêm không steroid ( NSAID, chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen) và triptans (hoạt chất gây co mạch).

Điều trị dự phòng

Trong một số trường hợp, chống lại cơn đau đầu với hào quang, rất hữu ích khi sử dụng liệu pháp dược lý dự phòng hoặc phòng ngừa.

Khi rối loạn thường xảy ra (ít nhất 5 cơn động kinh một tháng) hoặc các triệu chứng rất nghiêm trọng, một nhà thần kinh học chuyên điều trị đau đầu có thể chỉ định điều trị dự phòng, nhằm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công. Loại điều trị bằng thuốc này bao gồm uống thuốc thường xuyên, thường xuyên hàng ngày.

Các nhóm thuốc chính là:

  • Thuốc chẹn beta và chất đối kháng canxi : điều chỉnh giai điệu của các mạch máu và điều chỉnh các cơ chế liên quan đến cơn đau;
  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng : như amitriptyline hoặc nortriptyline, chúng chủ yếu tác dụng lên các thụ thể serotonin;
  • Thuốc chống co giật : như divalproex sodium và topiramate, chúng hoạt động trên ngưỡng của cơn đau và trên khả năng hạ huyết áp của não.

Bác sĩ sẽ chọn liệu kê toa chúng theo tần suất của các cuộc tấn công hào quang thị giác, hoặc theo tuổi của bệnh nhân; làm theo hướng dẫn của anh ấy giúp giải quyết vấn đề theo cách tốt nhất có thể.

Các can thiệp hữu ích khác

Một chiến lược hữu ích để chống lại hào quang thị giác và các rối loạn liên quan là sử dụng kính để điều chỉnh bất kỳ khiếm khuyết thị giác hoặc ngăn ngừa mỏi mắt quá mức.

Một can thiệp hiệu quả khác là hành động trên tất cả những yếu tố có thể là yếu tố môi trường. Ví dụ, trong trường hợp đau đầu với hào quang thị giác do căng thẳng gây ra, có thể sử dụng các biện pháp tự nhiên, chẳng hạn như uống truyền dịch valerian, hoa cúc và chanh với tác dụng làm dịu, cũng như tập luyện yoga.

phòng ngừa

Một số biện pháp hành vi chế độ ăn uống có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của hào quang thị giác và, nói chung hơn, đau nửa đầu.

Chúng bao gồm:

  • Tránh các yếu tố có thể có lợi cho sự xuất hiện của đau đầu, chẳng hạn như khói thuốc lá, môi trường thông gió kém, uống rượu, nhiệt độ quá cao và tiếp xúc với tiếng ồn mạnh;
  • Hạn chế tiêu thụ thực phẩm có thể chứa bột ngọt, nitrite và lactose liên quan đến sự khởi đầu của các cơn đau đầu: sản phẩm sữa, pho mát già, thực phẩm Trung Quốc, trứng, sô cô la, trái cây họ cam quýt, cà chua, v.v .;
  • Trải qua kiểm tra định kỳ với bác sĩ nhãn khoa đáng tin cậy, chỉ để tránh việc thiếu nhận thức về một rối loạn nhất định (ví dụ như cận thị, loạn thị, viễn thị, v.v.) có thể làm trầm trọng thêm vấn đề thị giác hoặc gây ra bất kỳ vấn đề nào khác.

Bài ViếT Thú Vị