bệnh nấm

tổng quát

Mycoses là nhiễm trùng do nấm gây bệnh.

Nấm gây bệnh là sinh vật nhân chuẩn, đơn bào hoặc đa bào, có khả năng gây bệnh ở người hoặc ở các loài động vật khác.

Một số yếu tố ủng hộ sự xuất hiện của bệnh nấm ở người, bao gồm: việc sử dụng kháng sinh, giảm hiệu quả của hệ thống miễn dịch và sự hiện diện của bệnh tiểu đường.

Có nhiều thông số khác nhau để phân loại mycoses. Thông số được sử dụng thường xuyên nhất là vị trí nhiễm trùng.

Tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng, mycoses được phân biệt ở: mycoses bề ngoài, mycoses da, mycoses dưới da, mycoses hệ thống do mầm bệnh chính và cuối cùng, mycoses hệ thống do mầm bệnh cơ hội.

Bệnh nấm là gì?

Mycosis là thuật ngữ y tế cho một bệnh nhiễm trùng do nấm gây bệnh (hoặc nhiễm nấm ).

Nấm gây bệnh là sinh vật nhân chuẩn, đơn bào (NB: trong trường hợp này chúng nằm trong số các vi sinh vật) hoặc đa bào, có thể gây bệnh ở người hoặc ở các loài động vật khác.

Dịch tễ học

Như chúng ta sẽ thấy trong các chương tiếp theo, mycoses chủ yếu ảnh hưởng đến da.

Năm 2010, nhiễm nấm da là bệnh phổ biến thứ tư trên thế giới, với 984 triệu người bị ảnh hưởng.

nguyên nhân

Một số yếu tố có thể góp phần vào sự xuất hiện của nhiễm nấm ở người, bao gồm:

Việc sử dụng kháng sinh . Uống kháng sinh kéo dài và / hoặc không đủ sẽ dẫn đến phá hủy hệ vi khuẩn đường tiêu hóa. Loại thứ hai có nhiệm vụ kiểm soát sự tăng sinh của các loại nấm có khả năng gây bệnh, hiện diện sinh lý trong cơ thể người. Suy giảm hệ vi khuẩn làm cho việc lây lan nấm có khả năng gây bệnh trong sinh vật có liên quan dễ dàng hơn.
Hiệu quả của hệ thống miễn dịch giảm . Hệ thống miễn dịch là hàng rào phòng thủ của một sinh vật chống lại các mối đe dọa từ môi trường bên ngoài, chẳng hạn như virus, vi khuẩn, nấm, v.v., mà còn từ môi trường bên trong, chẳng hạn như tế bào ung thư (được gọi là "tế bào điên cuồng") ) hoặc trục trặc.
Để làm giảm hiệu quả của hệ thống miễn dịch có thể là các tình trạng bệnh tật, chẳng hạn như AIDS (tức là nhiễm HIV) hoặc uống một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, hóa trị liệu hoặc ức chế miễn dịch.
Hơn nữa, thật tốt khi nhớ rằng một hệ thống miễn dịch kém hiệu quả cũng có ở những đối tượng rất trẻ (NB: nó chưa được phát triển đầy đủ) và ở những đối tượng rất cao tuổi (NB: đó là sự giảm hiệu quả sinh lý).
Sự hiện diện của bệnh tiểu đường . Sự hiện diện cao của glucose trong máu (tăng đường huyết), gây ra bởi bệnh tiểu đường, là một yếu tố ủng hộ sự tăng sinh của một số loại nấm cư trú trong một số khu vực giải phẫu của cơ thể người và trong điều kiện bình thường, hoàn toàn vô hại.

Các loại có nguy cơ bị bệnh nấm:

Bệnh nhân AIDS
bệnh nhân tiểu đường
Đối tượng ở độ tuổi rất trẻ
Môn học rất cũ
Những người trải qua hóa trị liệu để điều trị khối u
Những người phải điều trị kéo dài dựa trên corticosteroid
Ghép tạng, do sử dụng thuốc ức chế miễn dịch
Những người đã dùng kháng sinh trong thời gian dài

phân loại

Bác sĩ bệnh lý phân loại mycoses theo ba cách khác nhau:

Theo vị trí nhiễm trùng : việc phân loại xem xét vị trí nhiễm trùng sẽ phân biệt các mycoses theo loại hoặc loại mô trong đó quá trình xâm nhập của nấm bắt đầu và theo mức độ liên quan đến mô.
Theo cách phân loại này, có các loại mycoses bề mặt, mycoses dưới da, mycoses dưới da, mycoses hệ thống do mầm bệnh chính và mycoses hệ thống do mầm bệnh cơ hội.
Theo con đường thu nhận : phân loại xem xét đường dẫn thu thập phân biệt các mycoses theo nguồn gốc của nấm gây bệnh, có thể là ngoại sinh (đó là từ bên ngoài) hoặc nội sinh (đó là từ bên trong).
Theo phân loại này, mycoses ngoại sinh và mycoses nội sinh tồn tại.
Việc thu nhận một loại nấm ngoại sinh có thể xảy ra thông qua truyền không khí, truyền qua da hoặc truyền qua da.
Mặt khác, việc thu nhận một loại nấm nội sinh có thể xảy ra do quá trình xâm lấn bởi một yếu tố của hệ vi sinh vật của sinh vật hoặc do sự tái hoạt động của nhiễm nấm trước đó.
Theo độc lực : phân loại xem xét độc lực phân biệt nhiễm nấm theo khả năng gây bệnh của tác nhân nấm truyền nhiễm.
Theo cách phân loại này, mycoses chính và mycoses cơ hội tồn tại.
Mycoses nguyên phát là do mầm bệnh nấm có khả năng gây nhiễm trùng ở những đối tượng khỏe mạnh; trong những trường hợp này, mầm bệnh được gọi là mầm bệnh chính .
Mặt khác, các mycoses cơ hội là do mầm bệnh nấm có khả năng gây nhiễm trùng chỉ ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương; trong những tình huống này, mầm bệnh mang tên của mầm bệnh cơ hội .

Việc phân loại mycoses theo vị trí nhiễm trùng là phổ biến nhất và phổ biến nhất trong các sách bệnh lý.

MICOSES SIÊU SIÊU

Các mycoses bề ngoài ảnh hưởng đến các lớp bên ngoài của da và tóc / tóc.

Các mycoses bề ngoài được biết đến và phổ biến nhất là:

Piedra đen . Đó là do tác nhân gây bệnh nấm được biết đến với tên gọi là Piraia hortae . Đó là một bệnh của trục tóc, gây ra sự hình thành các nốt nâu / đen ở da đầu. Đây là một bệnh nấm không phổ biến nói chung, nhưng đặc biệt phổ biến ở các khu vực nhiệt đới ở Châu Phi và Nam Mỹ.
Vệ sinh cá nhân kém ủng hộ sự lây lan của nó.
Cây bạch mã trắng . Đó là do các mầm bệnh nấm Trichosporon, trong trường hợp này là Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin và Trichosporon mucoides .
Nói chung, pied trắng liên quan đến sự hình thành của nhiều nốt tròn nhỏ, màu trắng, ở cấp độ của tóc và lông trên da của háng và nách.
Hiếm gặp hơn, nó ảnh hưởng đến các lớp ngoài của da với cùng một thành phần.
Đây là một bệnh nấm chủ yếu hiện diện ở các khu vực địa lý nhiệt đới và cận nhiệt đới. Vệ sinh cá nhân kém ủng hộ sự lây lan của nó.
Các mầm bệnh gây ra piedra trắng có xu hướng hoạt động như các mầm bệnh cơ hội.
Pityriocation Vers màu (hoặc tinea Vers màu ). Đó là do mầm bệnh Malassezia furfur .
Đó là một bệnh nấm bề ngoài gây tăng sắc tố hoặc giảm sắc tố của da.
Nó chủ yếu ảnh hưởng đến các khu vực giải phẫu của ngực, cổ, lưng và vai.
Có các yếu tố nguy cơ đối với sự ấm áp đa sắc, độ ẩm, tăng tiết bã nhờn, không đủ vệ sinh cá nhân và ức chế miễn dịch, có thể là do uống corticosteroid, mang thai, suy dinh dưỡng, tiểu đường vv
Pityriocation Versolor thuộc cả mycoses chính và mycoses cơ hội.
Tinea nigra . Đó là do tác nhân gây bệnh nấm Hortaea (hoặc Phaeoannellomyces ) werneckii . Sự hiện diện của nó quyết định sự hình thành của các đốm màu biến đổi, không đều, thường bị cô lập, màu nâu hoặc đen và nằm ở cấp độ: lòng bàn tay và lòng bàn chân.
Các đốm khác nhau, tinea nigra không gây ra các triệu chứng đặc biệt và không truyền nhiễm.
Các tác nhân gây ra nó đặc biệt phổ biến ở Trung và Nam Mỹ, ở Châu Phi và Châu Á. Trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên đặc biệt có nguy cơ bị nhiễm trùng.

Nói chung, mycoses bề ngoài không gợi lên bất kỳ phản ứng miễn dịch.

MICOSES CẮT

Các mycoses da ảnh hưởng đến các lớp sừng hóa của lớp biểu bì (NB: keratinized có nghĩa là chúng có chứa protein keratin) và các phần phụ của da, như tóc / tóc và móng.

Không giống như mycoses bề ngoài, mycoses da gợi lên một phản ứng miễn dịch và dẫn đến sự xuống cấp của lớp keratin biểu bì, gây kích ứng, viêm hoặc, trong một số trường hợp, phản ứng dị ứng. Các bác sĩ bệnh lý cũng gọi niêm mạc da với thuật ngữ chung là " giun đũa ".

Nấm gây ra mycoses da được gọi là nấm da hoặc dermatomycetes . Dermatophytes có đặc điểm là nấm sợi và sinh sản thông qua các bào tử.

Trong tự nhiên, có ba loại tế bào da liễu: chi microsporum, chi Trichophyton và chi Epidermophyton .

Các loài thuộc chi microsporum được quan tâm nhiều hơn trên lâm sàng là:

Microsporum audouinii . Gây ra bệnh giun đũa ở cấp độ của da đầu hoặc ở cấp độ của da. Đây là một mầm bệnh đặc biệt phổ biến ở các khu vực nhiệt đới và ở các khu vực nghèo nhất ở châu Phi.
Để thúc đẩy sự khuếch tán của nó, đó là sự thiếu vệ sinh cá nhân.
Microsporum canis . Nó chủ yếu ảnh hưởng đến chó, mèo và gia súc, nhưng cũng có thể lây sang người, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi tiếp xúc gần gũi với động vật bị nhiễm bệnh.
Ở người, nó gây ra giun đũa ở da đầu và da của các khu vực khác nhau trên cơ thể.
Không rõ lý do, nó đặc biệt phổ biến trong và xung quanh Iran.
Microsporum gypseum . Nó có thể ảnh hưởng đến da của các khu vực khác nhau của cơ thể và da đầu, gây ra bệnh giun đũa.

Các loài được biết đến nhiều nhất của chi Trichophyton là:

Trichophton rubrum . Nó chịu trách nhiệm cho một con giun đũa có thể ảnh hưởng đến bàn chân, bàn tay, háng và / hoặc móng tay. Nhiễm nấm ở móng được biết đến nhiều hơn là bệnh nấm móng .
Trichophton tâm thần . Đây là tác nhân nấm chịu trách nhiệm cho tình trạng được gọi là chân của vận động viên .
Chân của vận động viên là một bệnh nhiễm nấm ảnh hưởng đến các khu vực giữa các ngón chân, gây ra: đỏ và ngứa da; làm dày da; tẩy da chết; phồng rộp; xuất hiện các vết nứt da; hôi chân; móng dày hơn.
Trichophton verrucosum . Nó lây nhiễm trên tất cả ngựa, lừa, chó và cừu, nhưng cũng có thể tự truyền sang người.
Ở người, nó ảnh hưởng đến da đầu và có thể gây ra các khu vực rụng tóc hoặc hói đầu thực sự.
Những người có nguy cơ cao nhất là những người sống gần gũi với các loại động vật nói trên.

Cuối cùng, loài quan trọng nhất của chi Epidermophyton là:

Epidermophyton floccosum . Có thể gây ra bệnh giun đũa ở cấp độ của bàn chân, chân, cánh tay và móng tay (bệnh nấm móng).

Các chuyên gia phân loại nhiễm nấm da cũng dựa trên môi trường sống tự nhiên của mầm bệnh nấm gây ra chúng.

Dựa trên sự phân loại này, có các loại mycoses địa vật lý, mycoses zoophilic và mycoses anthropophilic .

Bệnh nấm địa cầu

Nhiễm nấm geophilic là nhiễm nấm có mầm bệnh gây bệnh sống trong đất và là một loại nấm hoại sinh của đất. Tiếp xúc với đất bị ô nhiễm có thể gây ra sự khuếch tán.

Một ví dụ về bệnh nấm geophilic là được hỗ trợ bởi microsporum gypseum .

Bệnh nấm Zoophilic

Các mycoses zoophilic là nhiễm nấm mà mầm bệnh gây ra là một ký sinh trùng chính của động vật, có thể truyền sang người bằng cách tiếp xúc gần gũi.

Ví dụ về mycoses zoophilic là các điều kiện gây ra bởi microsporum canis hoặc Trichophyton verrucosum .

Bệnh nấm da

Để kết luận, mycoses anthropophilic là nhiễm nấm mà mầm bệnh là ký sinh trùng chính của con người, hiếm khi lây nhiễm cho động vật.

Ví dụ về bệnh nấm da do vi khuẩn gây bệnh là các điều kiện được hỗ trợ bởi Trichophyton rubrum hoặc Epidermophyton Floccosum .

Các loại giun đũa và nội địa hóa
Các loại giun đũa chính	nội địa hóa	Ai có thể khiêu khích nó?
Viêm mũi	Da đầu	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophton verrucosum
Tinea trais	Ngực, lưng, cánh tay và chân	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	Feet	Trichophton rubrum Trichophton tâm thần
Tinea unguium	móng tay	Trichophton rubrum Trichophton tâm thần Epidermophyton floccosum

MICOSES SUBCUTaneOUS

Mycoses dưới da là nhiễm nấm có thể bắt đầu ở cấp độ: hạ bì, mô dưới da (dưới da), cơ, gân hoặc mô xương. Giống như nhiễm nấm da, chúng gợi lên một phản ứng miễn dịch.

Các mầm bệnh nấm gây ra bệnh nấm dưới da có đất như một môi trường sống tự nhiên và trở nên truyền nhiễm nếu chúng xâm nhập vào cơ thể thông qua các vết thương hoặc vết cắt trên da. Chúng đặc biệt phổ biến ở các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới ở Châu Phi, Ấn Độ và Nam Mỹ.

Sau khi nghiên cứu sâu rộng, các nhà nghiên cứu bệnh học đã xác định được ít nhất ba loại mycoses dưới da khác nhau:

Chromoblastomycosis (hoặc nhiễm sắc thể) . Nó chịu trách nhiệm cho các tổn thương chiến tranh, đau đớn và ngứa, phát triển chậm và có kích thước thay đổi. Khi kiểm tra mô học, các tổn thương verrucoid này cho thấy các tế bào đặc biệt, được gọi là tế bào muriform, đại diện cho đặc điểm đặc biệt của nhiễm sắc thể.
Thông thường, nhiễm sắc thể chỉ ảnh hưởng đến các mô dưới da, vì vậy nó không liên quan đến xương, cơ và gân
Các tác nhân nấm có thể gây nhiễm sắc thể bao gồm: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Bệnh nấm da . Nó thường gây ra phản ứng u hạt tại vị trí bắt nguồn. Phản ứng u hạt này liên quan đến sự hình thành các áp xe giống như khối u, kèm theo viêm mạn tính, sưng và loét vùng giải phẫu bị nhiễm bệnh.
Thông thường, u nguyên bào phát triển từ các mô dưới da, nhưng sau đó lan vào các mô xương và mô cơ xương.
Các mầm bệnh phổ biến nhất có khả năng kích thích u nguyên bào là: Madurella mycetomatis, Madurella grisea và Aspergillus .
Bệnh túi bào tử . Loại nấm gây ra bệnh nấm dưới da này được gọi là Sporothrix schenckii .
Sau khi xâm nhập vào cơ thể, Sporothrix schenckii có thể xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi vào các mạch bạch huyết và phổ biến trong các cơ quan khác nhau của cơ thể người, dẫn đến nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng xương, nhiễm trùng khớp, viêm màng não và viêm xoang.
Một nơi trên thế giới nơi Sporothrix schenckii đặc biệt phổ biến là bang Peru, Nam Mỹ.

Mycoses dưới da rất khó điều trị và, trong một số trường hợp, có thể yêu cầu các thủ tục phẫu thuật khá xâm lấn. Ví dụ, mycetoma chống lại điều trị bằng hóa trị liệu và thường liên quan đến cắt cụt vùng giải phẫu bị nhiễm bệnh.

MICOSES HỆ THỐNG

Mycoses toàn thân là nhiễm trùng ảnh hưởng đến hầu hết hoặc toàn bộ cơ thể.

Đúng như dự đoán, có hai loại mycoses hệ thống: mycoses hệ thống do mầm bệnh chính và mycose hệ thống do mầm bệnh cơ hội (NB: độc giả có thể phục hồi ý nghĩa của mầm bệnh chính và mầm bệnh cơ hội bằng cách tham khảo chương dành riêng cho phân loại mycose nơi chúng ta nói về phân loại theo độc lực).

MICOSES HỆ THỐNG ĐẾN ĐẾN ĐƯỜNG TIỀN

Trong trường hợp mycoses hệ thống do mầm bệnh chính, con đường chính tắc cho phép truy cập của tác nhân lây nhiễm đến sinh vật chủ là đường hô hấp .

Sau đó, qua đường hô hấp, mầm bệnh đến phổi và từ phổi lan ra khắp cơ thể.

Các ví dụ kinh điển về mycoses toàn thân do mầm bệnh chính là:

Blastomycosis, có tác nhân là Blastomyces dermatitidis .
Tại Hoa Kỳ, blastomycosis gây ra 30 đến 60 nạn nhân mỗi năm.
Coccidioidomycosis (hay sốt thung lũng ), tác nhân chịu trách nhiệm là Coccidioides immitis và Coccidioides posadasii .
Ở miền Bắc, Trung và Nam Mỹ, mỗi năm, bệnh cầu trùng gây ra 50 đến 100 nạn nhân.
Histoplasmosis, có tác nhân chịu trách nhiệm là Histoplasma capsulatum .
Tại Hoa Kỳ, hàng năm, bệnh histoplasmosis gây ra cái chết của khoảng 50 người.
Paracoccidioidomycosis (hay blastomycosis Nam Mỹ ), có tác nhân là Paracoccidioides brasiliensis .

MICOSES HỆ THỐNG ĐẾN ĐẾN CƠ SỞ CƠ HỘI

Trong trường hợp mycoses hệ thống do mầm bệnh cơ hội, các tác nhân truyền nhiễm có thể khai thác, ngoài đường hô hấp, còn có các cách xâm nhập khác, chẳng hạn như hệ thống tiêu hóa và hệ thống mạch máu (thông qua việc sử dụng kim hoặc ống kim tiêm trong bác sĩ và người nghiện).

Các ví dụ kinh điển về bệnh nấm toàn thân do mầm bệnh cơ hội là:

Nấm Candida, có tác nhân chịu trách nhiệm là nấm thuộc chi Candida (như Candida albicans ).
Cryptococcosis, có tác nhân là Cryptococcus neoformans .
Aspergillosis, có tác nhân là nấm thuộc chi Aspergillus .
Penicillosis, có tác nhân gây bệnh là Penicillium marneffei .
Zyeimycosis, có tác nhân chịu trách nhiệm là một số Zyeimycetes.
Pneumocystis, có tác nhân gây bệnh là Pneumocystis carinii .

Những người tiếp xúc nhiều nhất với sự nguy hiểm của bệnh nấm toàn thân do mầm bệnh cơ hội:

Bệnh nhân AIDS
Đối tượng, sau khi điều trị bằng kháng sinh kéo dài, cho thấy sự thay đổi của hệ thực vật đường tiêu hóa
Đối tượng cấy ghép, người dùng thuốc ức chế miễn dịch chống lại sự từ chối nội tạng
Bệnh nhân ung thư đang trải qua hóa trị.

phòng ngừa

Các biện pháp phòng chống bệnh nấm cổ điển nhất bao gồm:

giữ cho làn da của bạn sạch sẽ và khô ráo
giữ vệ sinh cá nhân tốt,
giặt đồ thể thao sau khi sử dụng
tránh tiếp xúc với người hoặc động vật bị nhiễm bệnh (NB: nhiều bệnh nhiễm nấm là truyền nhiễm).