Cắt tử cung là gì?
Cắt tử cung là một thủ tục phẫu thuật mà tử cung được cắt bỏ.
Tổng hay một phần?
Chúng tôi nói về phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ khi phẫu thuật dẫn đến cắt bỏ toàn bộ cơ quan và cắt tử cung một phần hoặc bán phần khi cổ tử cung hoặc cổ tử cung được bảo tồn (một đặc điểm nhô xuống âm đạo).
Mở rộng cho các cơ quan khác
Cắt tử cung có thể được mở rộng đến buồng trứng, ví dụ khi cần phải loại bỏ chúng do sự hiện diện của u nang buồng trứng và các cấu trúc giải phẫu lân cận khác, chẳng hạn như salpingi tử cung kết nối tử cung với buồng trứng (trong trường hợp này là sự can thiệp lấy tên của hysterosalpingectomy), phần trên của âm đạo và parametrio.
Hậu quả về khả năng sinh sản và tình dục
Cắt tử cung làm tổn hại vĩnh viễn khả năng mang thai, trong khi mãn kinh phẫu thuật là không thể tránh khỏi chỉ khi phẫu thuật cũng bao gồm việc cắt bỏ buồng trứng.
Trong mọi trường hợp, hoạt động không ảnh hưởng đáng kể đến ham muốn hoặc hoạt động tình dục, ngay cả khi ham muốn tình dục có thể bị ảnh hưởng tiêu cực bởi ý nghĩa tâm lý của can thiệp.
Khi nào cần thiết?
Cắt tử cung chỉ cần thiết khi có các vấn đề quan trọng, trong đó phòng mổ là giải pháp an toàn và hiệu quả nhất; một khối u ác tính (ung thư biểu mô) của tử cung, ví dụ, nhưng cũng là một dạng khối u lành tính (u xơ), nếu nó gây xuất huyết nghiêm trọng hoặc hiện tượng nén ở phần dưới của bụng, gây ra cơn đau tương tự như đau bụng.
Ngoài các chỉ định chính này, can thiệp cũng có thể được thực hiện để giải quyết tình trạng lạc nội mạc tử cung nặng (tăng trưởng niêm mạc tử cung bên ngoài tử cung) hoặc tăng quá nhiều lưu lượng kinh nguyệt (rong kinh).
Làm thế nào để thực hiện?
Các kỹ thuật được sử dụng bởi bác sĩ phẫu thuật có thể khác nhau. Chúng bao gồm từ phẫu thuật cắt tử cung ngoài trời cổ điển và xâm lấn hơn, trong đó một vết cắt được thực hiện trên bụng, đến các kỹ thuật cải tiến hơn, chẳng hạn như âm đạo (cắt tử cung đột quỵ) trong đó tử cung "rút ra" từ âm đạo và nội soi.
Kỹ thuật cuối cùng này, đã cách mạng hóa tích cực nhiều hoạt động, liên quan đến việc chèn microstrumenti thông qua các vết mổ nhỏ, đảm bảo phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật.
Liệu pháp thay thế hormone
Thời kỳ mãn kinh phẫu thuật gây ra trước khi tự nhiên, làm tăng các vấn đề điển hình của thời kỳ này của cuộc sống.
Vì lý do này, xem xét mức độ nguy hiểm thấp hơn của tác dụng phụ và mức độ nghiêm trọng hơn của các rối loạn liên quan đến nó, nó thường được tiến hành bằng liệu pháp thay thế hormone.
Bằng cách thay thế các hormone do buồng trứng sản xuất (estrogen), nguy cơ mắc bệnh loãng xương, bệnh tim mạch và các vấn đề nhỏ khác sẽ giảm. Chúng ta không được quên rằng mãn kinh tự nhiên là một quá trình chậm và từ từ, giúp cơ thể có thời gian để làm quen với các biến đổi nội tiết tố và mất chức năng nội tiết của buồng trứng. Nếu thời kỳ mãn kinh được gây ra bằng phẫu thuật, sinh vật sẽ tác động nghiêm trọng hơn đến cú sốc nội tiết đột ngột này.
Đối với những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt tử cung, liệu pháp thay thế hormone thường chỉ dựa vào estrogen, vì tác dụng bảo vệ của progestin đối với sự phát triển của ung thư nội mạc tử cung là không cần thiết.
Nếu phẫu thuật cắt tử cung chỉ là một phần (buồng trứng được bảo tồn) và được thực hiện khi còn trẻ, tuy nhiên có nguy cơ cao đi ngược lại, với việc qua nhiều năm, mất chức năng buồng trứng sớm (mãn kinh sớm), do đó tăng nguy cơ tim mạch, loãng xương và buộc tội nghiêm trọng hơn các rối loạn điển hình của thời kỳ này (như bốc hỏa).
Các biến chứng
Mặc dù trong phẫu thuật cắt tử cung, ít nhất là trong hầu hết các trường hợp, một can thiệp kiên quyết (ví dụ, dạng khối u vẫn tồn tại trong cổ tử cung trong một thời gian dài mà không lan sang các vùng cơ thể khác), nhưng chắc chắn không phải là không có hậu quả quan trọng liên quan đến cả lĩnh vực vật lý, cả tâm lý, xã hội và cảm xúc của bệnh nhân.
Khi cắt tử cung hoàn toàn, nguy cơ bị sa âm đạo tăng lên, đó là mối nguy hiểm mà một hoặc nhiều cấu trúc xương chậu, chẳng hạn như bàng quang và trực tràng, đi xuống, cho đến lối ra của âm đạo. Cuối cùng, các tác động tâm lý của sự can thiệp, thường được coi là khắc nghiệt là mất nữ tính, cũng như khả năng sinh sản, không nên bỏ qua.
