tổng quát
Tiểu cầu là yếu tố cần thiết cho quá trình đông máu bình thường.
Còn được gọi là thrombocytes, tiểu cầu có nguồn gốc từ các tế bào tủy xương rất lớn (được gọi là megakaryocytes) và được giải phóng vào máu.
Họ là gì?
Các tiểu cầu (hoặc huyết khối) là những mảnh nhỏ của tế bào, không có nhân, được sản xuất trong tủy xương và giải phóng vào máu. Các yếu tố này có hình dạng vũ trường và đường kính trong khoảng từ 2 đến 3 μm.
Chức năng của chúng là nền tảng cho quá trình đông máu bình thường, trong đó các tiểu cầu hình thành tập hợp có thể "cắm" vết thương ngay sau khi nó hình thành, trước khi các yếu tố đông máu khác can thiệp.
Cụ thể, khi xảy ra tổn thương mạch máu hoặc mô và mất máu, tiểu cầu can thiệp theo ba cách:
- Họ tuân thủ khu vực bị thương;
- Họ kết hợp với nhau, tạo thành một loại nắp ổn định vẫn còn, cho đến khi thiệt hại được giải quyết;
- Chúng giải phóng các yếu tố hóa học kích thích hơn nữa sự kết tập của các tiểu cầu khác.
Tuổi thọ trung bình của tiểu cầu là 8-10 ngày; do đó, tủy xương phải liên tục tạo ra các yếu tố mới để thay thế những phần bị thoái hóa, tiêu thụ và / hoặc bị mất trong quá trình chảy máu.
Việc hạ thấp quá mức mức độ của huyết khối trong máu làm tăng nguy cơ chảy máu, trong khi sự gia tăng của các tế bào này, ngược lại, khuynh hướng dẫn đến huyết khối (liên quan đến sự hình thành các khối tiểu cầu, được gọi là huyết khối).
Bởi vì họ tự đo
Việc đánh giá các thông số tiểu cầu là một phần của công thức máu và được chỉ định để sàng lọc, chẩn đoán hoặc theo dõi các bệnh ảnh hưởng đến các tế bào máu này, chẳng hạn như rối loạn đông máu, bệnh tủy xương hoặc các tình trạng tiềm ẩn khác.
Việc xác định tổng số tiểu cầu ( PLT hoặc tiểu cầu ) trong mẫu máu cho phép kiểm soát chung tình trạng sức khỏe. Đồng thời, các thông số tiểu cầu khác, chẳng hạn như thể tích trung bình ( MPV ), chiều rộng phân phối ( PDW ) và nồng độ trong máu ( PCT ) của tiểu cầu có thể được đo.
PLT
PLT là một chỉ số trong phòng thí nghiệm thể hiện số lượng tiểu cầu trên mỗi thể tích máu.
Ở một người trưởng thành, có sức khỏe tốt, giá trị này nằm trong khoảng từ 150.000 đến 450.000 đơn vị mỗi microliter máu. Giá trị thấp của PLT là chỉ số tiểu cầu, trong khi nồng độ tiểu cầu trong máu tăng cao là một chỉ số của huyết khối (hoặc tiểu cầu).
MPV
MPV là viết tắt của "Khối lượng tiểu cầu trung bình", nghĩa là "khối lượng tiểu cầu trung bình". Thông số này cho biết trung bình các tiểu cầu lớn đến mức nào: MPV càng cao, kích thước trung bình của các tế bào máu này càng lớn.
Thể tích trung bình (MPV) là một phép tính được thực hiện bởi một dụng cụ tự động phản ánh kích thước của tiểu cầu trong máu của bệnh nhân. Nếu liên quan đến số lượng tiểu cầu (PLT), khối lượng trung bình có thể đưa ra ý tưởng về mức độ hiệu quả của các cơ chế đông máu.
PDW
PDW là viết tắt của "Chiều rộng phân bố tiểu cầu" (biên độ phân phối tiểu cầu). Thông số trong phòng thí nghiệm này thể hiện mức độ thay đổi kích thước của tiểu cầu; kết quả là, PDW cao biểu thị sự chênh lệch lớn giữa các thể tích của các ô này, trong khi giá trị thấp có nghĩa là tiểu cầu có kích thước đồng đều.
Nói cách khác, tham số PDW biểu thị mức độ đồng nhất hoặc chênh lệch về kích thước của các ô này.
Khi nào thi được quy định?
Việc phân tích các thông số tiểu cầu được chỉ định bởi bác sĩ khi bệnh nhân cho thấy chảy máu kéo dài hoặc không giải thích được, hoặc các triệu chứng khác do số lượng tiểu cầu cao hoặc thấp, chẳng hạn như:
- Dễ bị bầm tím;
- Chảy máu dài hạn từ một vết thương nhỏ;
- Epistaxis tái phát;
- Mất máu nhiều, quá mức và kéo dài trong thời kỳ kinh nguyệt;
- Xuất huyết tiêu hóa (có thể được phát hiện trong mẫu phân);
- Xuất hiện các đốm hoặc đốm đỏ (petechiae và tím) và chảy máu từ màng nhầy.
Xét nghiệm cũng có thể được sử dụng để theo dõi bệnh nhân bị rối loạn tiểu cầu đã biết hoặc điều trị những thay đổi đó để xác minh hiệu quả của chúng.
Kỳ thi liên kết
Việc kiểm tra các thông số tiểu cầu có thể được thực hiện cùng với một hoặc nhiều xét nghiệm chức năng và / hoặc các phân tích khác để đánh giá đông máu, chẳng hạn như PT (Thời gian Prothrombin) và PTT (Thời gian Thromboplastin một phần).
Đôi khi, trong quá trình theo dõi một căn bệnh đã biết, có thể làm phết máu để kiểm tra tiểu cầu dưới kính hiển vi quang học. Thử nghiệm này sẽ hữu ích trong việc xác định, ví dụ, nếu tiểu cầu rất ít hoặc nếu chúng được tổng hợp trong quá trình thực hiện kiểm tra.
Giá trị bình thường
Số lượng tiểu cầu thường là từ 150.000 đến 450.000 đơn vị mỗi l máu .
Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
Biến đổi sinh lý của tiểu cầu
- Giá trị huyết khối thấp hơn bình thường có thể xảy ra trong thai kỳ (đặc biệt là trong giai đoạn cuối) hoặc trong trường hợp uống rượu.
- Mức tiểu cầu cao hơn có liên quan đến gắng sức kéo dài hoặc sống ở độ cao.
Tiểu cầu cao - Nguyên nhân
Một mức độ cao của tiểu cầu trong máu (tăng tiểu cầu ) có thể phụ thuộc vào:
- Tình trạng viêm cấp tính và mãn tính (như bệnh viêm ruột, viêm khớp dạng thấp, v.v.)
- Anemias (thiếu sắt hoặc tan máu);
- Bệnh collagen;
- Hội chứng myeloproliferative;
- Khối u phổi, đường tiêu hóa, buồng trứng, vú hoặc ung thư hạch;
- Phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách);
- Tăng tiểu cầu thiết yếu (hoặc tăng tiểu cầu nguyên thủy);
- xuất huyết;
- Bệnh bạch cầu và bệnh Hodgkin;
- Reticolosarcomi;
- Thiếu sắt mãn tính;
- Căng thẳng quan trọng;
- chấn thương;
- Tập thể dục quá sức;
- Một số liệu pháp dược lý (ví dụ như thuốc tránh thai).
Tiểu cầu thấp - Nguyên nhân
Việc giảm tiểu cầu ( giảm tiểu cầu hoặc giảm tiểu cầu ) có thể do một số lý do.
Thông thường, các nguyên nhân chính bao gồm:
- Giảm tiểu cầu vô căn (còn được gọi là ban xuất huyết miễn dịch giảm tiểu cầu, được đặc trưng bởi việc sản xuất các kháng thể chống lại tiểu cầu);
- Nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm (ví dụ sốt rét, leptospirosis, varicella, HIV, trypanosomia, viêm gan, rubella, bạch cầu đơn nhân, v.v.);
- Một số loại thuốc: heparin, thuốc hóa trị liệu, kháng sinh (bao gồm sulfonamid), barbiturat, thuốc đối kháng thụ thể H2, thuốc lợi tiểu thiazide, tolbutamide và axit para-aminosalicylic;
- Bệnh bạch cầu, ung thư hạch hoặc các khối u khác di căn đến tủy xương;
- Thiếu máu bất sản (trong tình huống này, việc sản xuất tất cả các tế bào máu giảm đáng kể);
- Các vấn đề chảy máu lâu dài (ví dụ mất máu mãn tính do loét dạ dày);
- Nhiễm trùng huyết, đặc biệt là do nhiễm vi khuẩn nghiêm trọng do gram âm gây ra;
- Xơ gan (tăng huyết áp cổng thông tin và tăng thể tích lách);
- Rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống;
- Đông máu nội mạch lan tỏa (CID);
- Hội chứng tan máu bẩm sinh;
- Lạm dụng rượu hoặc tiếp xúc với các tác nhân hóa học và các chất độc hại, chẳng hạn như thuốc trừ sâu, asen hoặc benzen;
- Thiếu hụt dinh dưỡng (thiếu vitamin B12 hoặc thiếu axit folic);
- Viêm cầu thận và suy thận;
- Paroxysmal nocturnal hemoglobin niệu;
- collagen;
- tiền sản giật;
- Erythroblastosis thai nhi;
- Bệnh Von Willebrand;
- Bệnh van động mạch chủ;
- truyền;
- Burns.
Cách họ đo
Đối với việc đánh giá tiểu cầu, nó là đủ để trải qua một công thức máu hoàn chỉnh (công thức máu). Sau đó, bệnh nhân được lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay, thường là vào buổi sáng và nhịn ăn, tại khuỷu tay.
Các thông số tiểu cầu được tính toán bằng cách sử dụng một công cụ tự động để phân tích hemocytometer. Trong một số bệnh lý, tiểu cầu có thể kết tụ lại với nhau và xuất hiện sai lệch về số lượng và / hoặc kích thước cao, do đó cần phải làm phết máu để quan sát trực tiếp các tế bào dưới kính hiển vi quang học.
sự chuẩn bị
Để nhận được xét nghiệm máu hữu ích cho việc kiểm tra các thông số tiểu cầu, cần phải kiêng thức ăn và đồ uống trong ít nhất 8-10 giờ.
Giải thích kết quả
Tiểu cầu - Giá trị cao
Sự gia tăng số lượng tiểu cầu lưu hành so với chỉ tiêu (tăng tiểu cầu ) có thể được quan sát trong các hội chứng suy tủy (bệnh đa hồng cầu và giảm tiểu cầu thiết yếu) và các bệnh về huyết học khác nhau (bao gồm cả bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính, bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính).
Tăng tiểu cầu cũng có thể được tìm thấy trong sự hiện diện của u tân sinh (như u lympho, u trung biểu mô và ung thư biểu mô của phổi, dạ dày, vú và buồng trứng) và các rối loạn viêm cấp tính (ví dụ như nhiễm trùng, dị ứng, bệnh Kawasaki, viêm khớp dạng thấp, viêm ruột mãn tính, sarcoidosis, viêm tủy xương, loãng xương và bệnh lao).
Các nguyên nhân khác làm tăng số lượng tiểu cầu bao gồm cắt lách, xuất huyết chấn thương cấp tính, rối loạn đông máu, thiếu máu tan máu, đa nang thứ phát do bệnh thận hoặc tim và hoại tử mô do gãy xương, phẫu thuật hoặc nhồi máu cơ quan.
Tăng tiểu cầu cũng có thể được tìm thấy trong một số trạng thái sinh lý bệnh lý, chẳng hạn như thiếu oxy, tập thể dục cường độ cao, căng thẳng sau phẫu thuật, mang thai và puerperium.
Với sự hiện diện của tăng tiểu cầu, chức năng tiểu cầu nói chung là bình thường và không làm tăng nguy cơ biến chứng huyết khối và / hoặc chảy máu, trừ trường hợp bệnh nhân không bị bệnh động mạch nghiêm trọng hoặc ở trong tình trạng bất động kéo dài.
Tiểu cầu - Giá trị thấp
Việc giảm số lượng tiểu cầu lưu thông thường phụ thuộc vào điều kiện bệnh lý trong đó:
- Tủy xương không sản xuất đủ tiểu cầu;
- Tiểu cầu được tiêu thụ hoặc phá hủy ở mức độ lách nhanh hơn bình thường.
Giảm tiểu cầu (hoặc giảm tiểu cầu) có thể gây ra các khiếm khuyết trong đông máu và các biểu hiện xuất huyết của các loại.
Số lượng tiểu cầu thấp có thể được quan sát trong các bệnh truyền nhiễm (ví dụ như viêm gan, rubella, bạch cầu đơn nhân và nhiễm HIV), các bệnh tự miễn (ví dụ lupus ban đỏ hệ thống), thiếu máu bất sản và một số quá trình tân sinh (bệnh bạch cầu và u lympho).
Các nguyên nhân có thể khác bao gồm: xơ gan (tăng huyết áp và tăng thể tích lách), các vấn đề về chảy máu mãn tính (ví dụ loét dạ dày), bỏng và nhiễm trùng huyết. Giảm tiểu cầu cũng có thể là hậu quả của hành động của các chất độc hại khác nhau (ví dụ như lạm dụng rượu hoặc hóa chất, chẳng hạn như thuốc trừ sâu, asen và benzen) và thuốc (quinine, tác nhân hóa trị liệu, v.v.), gây ra suy tủy phụ thuộc liều hoặc kích hoạt sự phá hủy miễn dịch qua trung gian của tiểu cầu.
