tổng quát
Thường được gọi là " màu trắng của mắt ", màng cứng là màng sợi bao phủ hầu hết nhãn cầu.
Bao gồm các mô liên kết dày đặc, cấu trúc này tạo thành một "vỏ" thực sự giúp ổn định hình dạng của mắt, đồng thời bảo vệ hàm lượng bulbar.
cấu trúc
Cùng với giác mạc, lớp màng cứng (hay xơ cứng) tạo thành lớp áo sợi, tức là lớp ngoài cùng của quả cầu mắt .
Lớp màng cứng được hình thành chủ yếu bởi các bó mô liên kết, chứa collagen và các sợi đàn hồi, đan xen với nhau theo nhiều hướng khác nhau, chồng lên nhau thành nhiều lớp (để so sánh, các bó liên kết được sắp xếp theo cách tương tự với kinh tuyến và vĩ tuyến của một quả địa cầu). Tổ chức "mạng" đặc biệt này đảm bảo sức cản cơ học đối với thế giới mắt, cho phép xơ cứng thực hiện chức năng cấu trúc và bảo vệ .
Từ quan điểm cấu trúc, sclera có thể được chia thành 3 phần:
- episclera (màng xơ hóa rất mỏng, nằm ngay bên dưới kết mạc bulbar);
- sclera nói đúng (lớp trung gian bao gồm các mô liên kết nhất quán);
- lá fusca (lớp trong cùng, dựa vào màng đệm).
Xơ cứng có độ dày tối đa 1, 5-2 mm, tại lối ra của dây thần kinh thị giác, trong khi thon nhọn ở phần trước lên đến 0, 3 mm.
xuất hiện
Lớp màng cứng bao phủ khoảng 5/6 phía sau của quả cầu mắt (ở đoạn trước, giác mạc chiếm 1/6 còn lại) và có thể nhìn thấy một phần giữa mí mắt.
Sclera không phải là một cấu trúc giải phẫu trong suốt, nhưng mờ đục và trắng. Màu này có thể giảm dần về màu xanh ở trẻ em (vì màng xơ cứng mỏng hơn và sắc tố của lớp vỏ bọc bên dưới tỏa sáng) và có xu hướng hơi vàng ở người lớn tuổi (chủ yếu là do mất nước và lipid).
Sự thay đổi màu sắc của "phần trắng của mắt" cũng có thể phụ thuộc vào sự hiện diện của một số bệnh. Ví dụ, một màu hơi xanh do mỏng màng cứng có thể biểu hiện trong viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, khi mắt có màu vàng rõ rệt, nguyên nhân là do sự tích tụ của các sắc tố mật (vàng da).
Mối quan hệ với các cấu trúc khác của mắt
Ở phần trước, lớp màng cứng liên tục với giác mạc (cấu trúc trong suốt cho phép ánh sáng xuyên qua mắt), từ đó nó được phân tách thông qua limbus sclerocorneal. Ngược lại, ở phần sau, nó bị gián đoạn để cho phép đi qua các bó sợi của dây thần kinh thị giác.
Trong thực tế, màng cứng được vượt qua bởi các lỗ nhỏ ở nhiều cấp độ, được bắt chéo bởi các mạch máu và dây thần kinh đường dẫn đến các cấu trúc nằm bên trong quả cầu mắt.
Bề mặt bên ngoài của lớp màng cứng được bao phủ bởi kết mạc mắt (hoặc củ), với lớp màng giữa của viên nang Tenon, ngăn cách bóng đèn với các thành phần quỹ đạo khác. Kết mạc mắt dừng lại ở giới hạn của giác mạc.
Thay vào đó, bề mặt bên trong của màng cứng, bám vào màng đệm (góp phần hình thành nên mạch máu), trong khi phía trước có liên quan đến gốc của mống mắt (phần màu của mắt) và cơ thể mật, một cấu trúc được giao cho sản xuất của sự hài hước nước, để kiểm soát chỗ ở.
Sclera cũng cung cấp chèn vào các gân của cơ mắt ngoài, điều khiển các chuyển động của mắt.
Chức năng
Sclera là một cấu trúc đàn hồi và kháng, thực hiện các chức năng sau:
- Nó đảm bảo một mức độ bảo vệ vật lý nhất định cho thế giới mắt;
- Nó là một hỗ trợ cơ học cho các cấu trúc bulbar;
- Cung cấp sự gắn bó với các cơ bên ngoài của mắt;
- Chứa các thành phần cần thiết trong quá trình tập trung hình ảnh.
Tại sao giác mạc trong suốt và màng cứng lại mờ đục?
Từ quan điểm cấu trúc, giác mạc là liên tục với màng cứng, nhưng, không giống như sau này, nó hoàn toàn trong suốt.
Lớp màng cứng về cơ bản là mờ đục để ngăn ánh sáng đi vào mắt, ngoại trừ thông qua giác mạc. Ngay cả khi phần mắt này trong suốt, tầm nhìn sẽ bị tổn hại, bởi vì các cấu trúc là một phần của bộ máy dioptric của mắt sẽ không thể lấy nét chính xác hình ảnh trên võng mạc.
Giác mạc trong suốt vì nhiều lý do:
- Nó không có mạch máu (sự biểu hiện của gen mã hóa yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu bị im lặng trong giác mạc);
- Các sợi collagen góp phần xác định bề mặt giác mạc được phân bố trên một số lớp chồng lên nhau, nhưng được sắp xếp hoàn hảo, do đó cho phép ánh sáng đi qua.
Bệnh Sclera
sCLERITIS
Viêm xơ cứng là tình trạng viêm của màng cứng, tại cơ sở chúng ta có thể tìm thấy các nguyên nhân khác nhau. Quá trình viêm có thể xảy ra do quá mẫn cảm với các phức hợp miễn dịch, được lắng đọng trên collagen của màng cứng và thu hồi các tế bào viêm. Theo nghĩa này, viêm xơ cứng có thể biểu hiện các bệnh lý chung, chẳng hạn như bệnh mô liên kết, viêm khớp dạng thấp, viêm mạch hệ thống, viêm đa khớp dạng nốt, bệnh u hạt Wegener, hội chứng Behcet, viêm da cơ, viêm khớp Trong các trường hợp khác, viêm màng cứng phụ thuộc vào nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus (giang mai, liên cầu khuẩn, bệnh brucellosis, bệnh lao, bệnh phong, HSV-VZV), uống một số loại thuốc (ví dụ như bisphosphonates). Các nguyên nhân, tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể xác định được (dạng vô căn).
Các triệu chứng được đặc trưng bởi đỏ mắt, đau mắt tự phát hoặc kích động, hyperlacrimation, photophobia, mờ hoặc giảm thị lực. Quá trình của bệnh, tuy nhiên kéo dài và thường xuyên tái phát, thường là lành tính; chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, màng cứng có thể giảm và đục lỗ. Đôi khi quá trình viêm có thể lan đến áo mạch máu của mắt hoặc võng mạc.
Hội chứng màng cứng màu xanh
Hội chứng sclera màu xanh là một tình trạng di truyền đặc trưng bởi sự phát triển xơ cứng kém. Nó có thể được tìm thấy đặc biệt là ở trẻ sơ sinh hoặc trong những năm đầu đời.
Sự bất thường này của mắt cho thấy sự hiện diện của một số bệnh có nguồn gốc di truyền, thường bao hàm các khiếm khuyết collagen, theo quy luật, làm giảm sức đề kháng cơ học đối với các mô. Đặc biệt, hội chứng xanh da trời thường liên quan đến bệnh ung thư xương hoặc hội chứng Ehlers-Danlos, các bệnh lý ảnh hưởng đến cấu trúc xương và dây chằng, truyền qua mối quan hệ di truyền khác nhau.
Sclera có màu hơi xanh, vì, ít dày hơn, nó tiết lộ các uvea bên dưới, giàu mạch máu.
Đối với mắt, hội chứng của vảy xanh không gây ra các vấn đề đặc biệt về thị lực, tuy nhiên nó có thể liên quan đến các biểu hiện bệnh lý khác, chẳng hạn như: rối loạn thính giác, thay đổi xương (yếu xương) và rối loạn chuyển hóa.
Bệnh của màng cứng
Xơ cứng bì : lách hoặc ngoài màng cứng, toàn bộ (như xảy ra trong bệnh tăng nhãn áp ở trẻ sơ sinh) hoặc một phần (stafilomi); nó có thể là thứ phát sau chấn thương hoặc viêm.
Staphylomas : mỏng cục bộ của màng cứng, không liên kết với các bệnh lý chung hoặc mắt cụ thể.
Melanosis : dị thường di truyền biểu hiện bằng sự tăng sắc tố của lớp màng cứng do sự lắng đọng của melanin trên bề mặt của nó.
Xơ cứng bì: một khuyết tật bẩm sinh ngụ ý sự vắng mặt của một phần mô và dẫn đến vết lõm hoặc sưng của màng cứng.
Scleromalacia : "làm mềm" lớp màng cứng, trong một số trường hợp, trải qua quá trình mỏng dần và đục lỗ.
Chấn thương của màng cứng
Sclera có thể bị ảnh hưởng bởi một chấn thương trực tiếp dữ dội, liên quan đến vết thương hoặc vết bầm tím.
Vết thương xơ cứng là kết quả của việc thâm nhập vào mắt của một vật sắc nhọn hoặc sắc nét. Mặt khác, các vết bầm tím gây ra sự kéo dài của các mô nội nhãn và một hypertonic dẫn đến màng cứng sinh ra ở mức độ của các khu vực ít kháng thuốc nhất (đầu dây thần kinh thị giác hoặc vùng perilimbare). Cả hai sự kiện gây bệnh này đều dẫn đến nước mắt trước và / hoặc sau xơ cứng. Các biến chứng có thể xảy ra là sự sa tử cung và bong ra (hoặc vỡ) của võng mạc.
