tổng quát
Một u nang gân, hay u nang hoạt dịch, là một vết sưng chứa đầy chất lỏng hoạt dịch phát triển bên cạnh một khớp nối hoặc gân.
Thường xuyên hơn ở phụ nữ và những người từ 20 đến 40 tuổi, u nang gân thường không có triệu chứng; Khi chúng có triệu chứng, chúng là nguyên nhân gây đau, ngứa ran, cảm giác tê và yếu cơ.
Các vị trí thường gặp nhất của u nang gân là: mu bàn tay, cổ tay và lòng bàn tay.
Tính khả thi của một điều trị phụ thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của triệu chứng: một u nang gân không triệu chứng không cần bất kỳ loại trị liệu nào.
U nang gân là gì?
Một u nang gân, hoặc u nang hoạt dịch, là một sưng hoặc một túi chứa chất lỏng, không có tính chất ung thư, hình thành trong vùng lân cận của khớp hoặc gân .
Kích thước của một nang gân thay đổi tùy theo từng trường hợp: một số cá nhân phát triển u nang gân lớn như hạt đậu; mặt khác, phát triển các nang gân kích thước của một quả bóng golf.
Nói chung, chất lỏng chứa trong một nang nang là chất lỏng hoạt dịch . Dày đặc, dính, không màu và có độ đặc sệt, dịch bao hoạt dịch là một chất có mặt sinh lý trong tất cả các khớp hoạt dịch, có chức năng bảo tồn các thành phần khớp khác nhau (dây chằng, gân, nang khớp, v.v.) khỏi ma sát và cọ xát.
NGHỆ THUẬT VÀ HIỆN TẠI: TÔI LÀ GÌ?
Các khớp là những yếu tố giải phẫu, đôi khi thậm chí rất phức tạp, kết nối hai hoặc nhiều xương với nhau và đảm bảo tính di động nhất định cho bộ xương.
Các gân, mặt khác, là sự hình thành của mô liên kết sợi, với một sự linh hoạt nhất định, tham gia một cơ xương đến xương.
BIỂU TƯỢNG KHAI THÁC CỦA CINES CỦA TENDON
Các vị trí phổ biến nhất của u nang gân là: mặt sau của bàn tay và cổ tay và lòng bàn tay.
Tuy nhiên, các điểm khởi phát ít phổ biến hơn là:
- Đế của các ngón tay, ở bên cạnh lòng bàn tay. Các u nang gân được hình thành trong các vị trí này, nói chung, kích thước tương đương với kích thước của hạt đậu;
- Đầu ngón tay. U nang gân nằm ở những khu vực này còn được gọi là u nang niêm mạc;
- Phần bên ngoài của đầu gối;
- Phần bên ngoài của mắt cá chân;
- Mặt sau của bàn chân.
Dịch tễ học
Các đợt của u nang gân thường gặp hơn ở phụ nữ và mối quan tâm, đối với gần 70% trường hợp, những người trong độ tuổi từ 20 đến 40.
Sự hình thành của một nang gân cũng có thể ảnh hưởng đến các đối tượng rất trẻ, nhưng đây là một hiện tượng rất hiếm.
nguyên nhân
Mặc dù có nhiều nghiên cứu, những nguyên nhân chính xác gây ra sự hình thành của u nang gân là không rõ ràng. Theo một số chuyên gia, u nang gân là hậu quả của các sự kiện chấn thương ở vùng lân cận của yếu tố khớp hoặc gân; theo các chuyên gia khác, tuy nhiên, chúng sẽ là kết quả của một khiếm khuyết trong vỏ khớp hoặc vỏ bao hoạt dịch, tương ứng, của khớp gần đó hoặc của gân gần đó.
Giữa hai lý thuyết đã đề cập ở trên, thứ hai có vẻ đáng tin cậy nhất.
YẾU TỐ RỦI RO CỦA TENDISTS
Một số nghiên cứu lâm sàng và thống kê đã chỉ ra rằng họ dễ bị u nang gân hơn:
- Phụ nữ;
- Người trong độ tuổi từ 20 đến 40;
- Những người bị viêm xương khớp (hoặc viêm khớp);
- Các cá nhân có tiền sử chấn thương khớp và / hoặc gân.
Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng
U nang Tendon là bất động, có đường kính đo, trung bình 2, 5 cm và có tính nhất quán của một khối mềm.
Khía cạnh cuối cùng của một u nang gân chung có thể là kết quả của một quá trình hình thành đột ngột hoặc từ từ. Nếu sự hình thành đột ngột, sưng cũng có thể xuất hiện qua đêm; nếu thay vào đó sự hình thành là dần dần, khối phình xuất hiện dần dần.
Đôi khi, có thể là một nang nang, có kích thước rõ ràng ổn định, tại một số điểm thậm chí còn trở nên lớn hơn.
LÀ NGUYÊN NHÂN CỦA TRIỆU CHỨNG?
Trong hầu hết các trường hợp, u nang gân không có triệu chứng, có nghĩa là chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể hoặc bệnh nào. Hiếm khi hơn, chúng có thể gây đau, ngứa ran, cảm giác tê và / hoặc yếu cơ.
Triệu chứng đã nói ở trên xuất hiện trong tất cả các trường hợp trong đó một u nang gân nén các thành phần của khớp nối hoặc phát triển gần một đầu dây thần kinh và khiến cho sau này bị đè bẹp.
BIẾN CHỨNG
Một u nang có triệu chứng có thể ngăn chặn việc thực hiện các chuyển động nhất định với khớp gần đó phát sinh.
Ví dụ, trong trường hợp u nang gân có triệu chứng ở bàn tay, những người bị ảnh hưởng có thể gặp khó khăn khi uốn cong cổ tay hoặc ngón tay. Những khó khăn này, do đó, có thể ảnh hưởng đến một số hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như xoay chìa khóa của xe hơi hoặc ngôi nhà hoặc mở nút chai.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Các đợt của u nang gân không được coi là cấp cứu y tế. Tuy nhiên, sự xuất hiện của chúng luôn xứng đáng với sự chú ý của bác sĩ, như một biện pháp phòng ngừa.
Điều đặc biệt quan trọng là liên hệ với bác sĩ của bạn khi có các triệu chứng như đau, ngứa ran, v.v.
chẩn đoán
Nói chung, để chẩn đoán chính xác các u nang gân, kiểm tra khách quan và anamnesis là đủ.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp cụ thể, các bác sĩ có thể chỉ định thực hiện các xét nghiệm chi tiết hơn, chẳng hạn như cộng hưởng từ hạt nhân của phần giải phẫu bị ảnh hưởng, siêu âm khối phồng và hút dịch, và phân tích tiếp theo, của dịch khớp chứa trong nang.
Trong số các trường hợp đặc biệt có thể yêu cầu sử dụng các xét nghiệm nói trên bao gồm một tình trạng nghi ngờ viêm khớp và nghi ngờ có khối u ác tính.
PHÂN TÍCH MỤC TIÊU VÀ ANAMNESI
- Kiểm tra khách quan là tập hợp các thao tác chẩn đoán, được thực hiện bởi bác sĩ, để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt, ở bệnh nhân, các dấu hiệu cho thấy tình trạng bất thường.
Ví dụ, với sự hiện diện của u nang gân bị nghi ngờ, một trong những thao tác chẩn đoán kinh điển bao gồm áp dụng áp lực lên chỗ sưng và đánh giá xem cái sau mềm hay cứng. Sưng phù hợp mềm là biểu hiện của u nang hoạt dịch.
- Tuy nhiên, lịch sử là tập hợp và nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng và sự thật về lợi ích y tế, được báo cáo bởi bệnh nhân hoặc gia đình của anh ấy (NB: các thành viên gia đình có liên quan, đặc biệt là khi bệnh nhân còn nhỏ).
Với sự hiện diện của một u nang gân bị nghi ngờ, anamnesis có thể phục vụ để hiểu nếu sưng có nén một đầu dây thần kinh hay không.
PHÂN TÍCH NHIỆM VỤ VÀ PHÂN TÍCH LAO ĐỘNG
Phân tích nguyện vọng và xét nghiệm của chất lỏng chứa trong u nang gân đại diện cho các xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy nhất và loại bỏ mọi nghi ngờ về bản chất của sưng.
liệu pháp
Điều trị u nang gân phụ thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của một triệu chứng.
Trên thực tế, sự hiện diện của u nang gân không triệu chứng không cần bất kỳ loại trị liệu nào; trong những tình huống này, lời khuyên duy nhất của các bác sĩ là theo dõi tình hình để liên hệ với một chuyên gia trong trường hợp sưng to hoặc xuất hiện các triệu chứng.
Sự hiện diện của u nang gân có triệu chứng, mặt khác, là hoàn toàn khác nhau và đòi hỏi phải có kế hoạch điều trị cụ thể.
Trong số các lựa chọn điều trị cho u nang gân có triệu chứng, bao gồm:
- Sự bất động của phần giải phẫu trình bày u nang gân. Biện pháp khắc phục này sẽ ngăn chặn sự mở rộng hơn nữa của u nang và trên hết, ủng hộ sự tái hấp thu tự phát của nó;
- Khát vọng của dịch bao hoạt dịch chứa trong nang gân. Bác sĩ tham gia hút dịch bao hoạt dịch bằng kim, chèn vào bên trong u nang gân.
Điều trị y tế này có hiệu quả, nhưng không loại trừ rằng, sau khi thực hiện, u nang hoạt dịch có thể được cải tổ.
Trong một số tình huống, sau khi hút, bác sĩ có thể tiêm thuốc corticosteroid cho mục đích chống viêm;
- Phẫu thuật cắt bỏ u nang gân . Phẫu thuật chỉ được sử dụng trong các trường hợp nặng và chỉ khi các phương pháp điều trị trước đó đã tỏ ra không hiệu quả.
Phẫu thuật cắt bỏ liên quan đến việc loại bỏ u nang và những gì giữ nó cùng với khớp hoặc gân.
Có hai kỹ thuật phẫu thuật khả thi: kỹ thuật vận hành kết thúc mở và kỹ thuật phẫu thuật nội soi khớp.
Phẫu thuật cắt bỏ u nang gân là một thực hành an toàn, nhưng không hoàn toàn không có rủi ro. Trong số các biến chứng chính, tổn thương không tự nguyện đối với các cấu trúc giải phẫu - bao gồm dây thần kinh, mạch máu và gân - liền kề với u nang gân được báo cáo.
tiên lượng
U nang gân không triệu chứng có tiên lượng tích cực, trừ khi chúng trở nên lớn hơn và, theo một cách nào đó, tiếp xúc với một số đầu dây thần kinh hoặc một số yếu tố khớp.
Đối với u nang gân có triệu chứng, tiên lượng hơi khác nhau. Trong những trường hợp như vậy, các phương pháp điều trị như hút dịch bao hoạt dịch hoặc phẫu thuật cắt bỏ u nang hoàn chỉnh có thể cho kết quả tuyệt vời, nhưng chúng cũng có thể kết thúc mà không có gì và xuất hiện trở lại, sau một thời gian, tái phát (tức là tái xuất hiện của u nang, ở cùng một vị trí).
Theo một khảo sát thống kê được thực hiện trên một số lượng lớn các mẫu, tái phát thường xuyên hơn sau khi hút dịch bao hoạt dịch, hơn là sau khi phẫu thuật cắt bỏ.
phòng ngừa
Hiện tại, không thể chỉ ra các hành vi hoặc biện pháp khắc phục ngăn chặn, với sự chắc chắn tuyệt đối, sự hình thành của một nang nang, vì các nguyên nhân kích hoạt vẫn chưa rõ ràng.
Trên thực tế, chỉ có thể nói về phòng ngừa sau khi xác định các cơ chế sinh lý bệnh chính xác và các yếu tố chính xác gây ra các đợt của u nang.
