Thuốc điều trị đau thần kinh sau Herpetic

định nghĩa

Đúng như tên gọi của bệnh, đau dây thần kinh sau Herpetic sau một đợt bệnh zona (Herpes zoster): chúng ta đang nói về một cơn đau thần kinh cấp tính và cấp tính, có xu hướng tái phát ở cùng một nơi tấn công của Herpes zoster. Cơn đau có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm.

nguyên nhân

Đau thần kinh sau Herpetic chắc chắn là biến chứng phổ biến và đáng báo động nhất của Herpes zoster: không phải ngẫu nhiên khi lửa của St. Anthony không được chữa khỏi hoặc bị đánh giá thấp, cơ hội mắc bệnh thần kinh tăng theo cấp số nhân, cho rằng 'Herpes, chậm nhưng không thể tránh khỏi, làm suy yếu các dây thần kinh tạo ra tổn thương và đau đớn.

Các triệu chứng

Đau chắc chắn là triệu chứng chính đặc trưng cho đau thần kinh sau Herpetic: từ phần lớn, cơn đau được định nghĩa là nóng rát, liên tục hoặc gián đoạn, nổ, nằm trong một khu vực chính xác và không thể chữa được. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là cơn đau là chủ quan và cường độ của nó được cảm nhận khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thần kinh: trên thực tế, một số bệnh nhân chỉ phàn nàn dị cảm nhẹ và ngứa, có thể liên quan đến phát ban da.

Thông tin về thuốc Herpetic Postural Neuralgia Thuốc không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng thuốc chăm sóc thần kinh Herpetic.

thuốc

Để tránh sự thoái hóa của đám cháy Sant'Antonio trong đau thần kinh sau Herpetic, việc điều trị dược lý được nhắm mục tiêu và ngay lập tức để điều trị Herpes zoster là rất cần thiết. Theo nghĩa này, phòng ngừa - một lần nữa - là thuốc tốt nhất: thuốc kháng vi-rút, được thực hiện trong vòng 3 ngày đầu tiên kể từ khi xuất hiện tổn thương da (ví dụ Acyclovir, Citarabine, Valaciclovir), chắc chắn là giải pháp hiệu quả nhất . Để tìm hiểu thêm: xem bài viết dành riêng cho việc chăm sóc ngọn lửa của Thánh Anthony.

Thuốc kháng vi-rút để điều trị Herpes zoster đảm bảo hiệu quả đầy đủ khi dùng trong vòng 48-72 giờ sau khi xuất hiện phát ban da: nếu bạn dùng thuốc điều trị sau thời gian này, việc bảo vệ hoàn toàn khỏi đau thần kinh không còn được đảm bảo -erpetica.

Trong trường hợp đau thần kinh sau Herpetic, bác sĩ có nhiệm vụ kê đơn, trước hết, một liệu pháp giảm đau, nhằm mục đích xoa dịu cơn đau rát mà bệnh nhân phàn nàn; trong một số trường hợp, thậm chí có thể đạt đến khối tế bào thần kinh. Thông thường, việc sử dụng chỉ một loại thuốc là không đủ để giảm đau, do đó nên sử dụng kết hợp các loại thuốc (tác dụng toàn thân + bôi tại chỗ), có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành.

Sau đây là các nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu chống đau thần kinh sau Herpetic và một số ví dụ về các đặc sản dược lý; Bác sĩ phải lựa chọn hoạt chất và liều lượng phù hợp nhất cho bệnh nhân, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và phản ứng của anh ta với điều trị:

Thuốc chống co giật : cũng như để điều trị co giật, những thuốc này - có khả năng giảm đau rõ rệt trên các dây thần kinh bị tổn thương - được sử dụng rộng rãi trong liệu pháp chống đau thần kinh sau Herpetic.

Gabapentin (ví dụ Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neur thôi) thuốc được chỉ định đặc biệt trong bối cảnh đau thần kinh sau Herpetic. Liều lượng nên được bác sĩ thay đổi cẩn thận, từng ngày: nói chung, ngày đầu tiên của liệu pháp được bắt đầu bằng cách uống 300 mg thuốc mỗi ngày một lần, sau đó dùng liều gấp đôi vào ngày thứ hai. Vào ngày thứ ba, nên uống thuốc ba lần một ngày. Có thể tăng liều tới 1800 mg / ngày. Liều duy trì liên quan đến việc dùng thuốc với liều 900-1800 mg mỗi ngày, uống, chia làm 3 lần trong ngày.
Pregabalin (ví dụ LYRICA) thuốc là một chất tương tự axit amin butyric, hữu ích trong điều trị đau thần kinh sau Herpetic. Thuốc này cũng nên được thực hiện theo cách được mô tả ở trên, tăng hoặc sửa đổi liều lượng dựa trên mức độ nghiêm trọng của đau thần kinh. Bắt đầu điều trị với 75 mg thuốc hai lần một ngày (hoặc 50 mg mỗi 8 giờ); Có thể tăng liều tới 100 mg ba lần mỗi ngày. Bệnh nhân không nhận được lợi ích sau một tháng điều trị có thể dùng thuốc với liều cao hơn (300 mg / 2 lần mỗi ngày hoặc 200 mg / 3 lần mỗi ngày). Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi thay đổi liều lượng.

Gây tê cục bộ:

Các miếng dán / thuốc mỡ của Lidocaine (ví dụ: Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) cũng được sử dụng để làm dịu ngứa trong bối cảnh đau thần kinh sau Herpetic. Thoa một lớp kem hoặc thuốc mỡ lên vùng đau của da: lặp lại ứng dụng 3-4 lần một ngày, khi cần thiết. Ngoài ra, áp dụng tối đa 3 miếng dán mỗi 12 giờ, cố gắng chỉ che phần đau đớn khi còn nguyên vẹn. Loại bỏ các bản vá trong trường hợp đốt hoặc kích ứng; Các miếng dán được sử dụng rộng rãi như một trợ giúp điều trị để giảm đau trong bối cảnh đau thần kinh sau Herpetic.

Thuốc giảm đau / opioids : thuốc giảm đau không thể được bỏ qua trong danh sách các loại thuốc giảm đau có thể. Nói chung, việc sử dụng ibuprofen hoặc paracetamol (trong trường hợp sốt) là đủ. Trong trường hợp đau đớn dữ dội và không thể chữa được, các loại thuốc mạnh hơn, như codein hoặc hydrocodone, được khuyên dùng.

Ibuprofen (ví dụ Brufen, Khoảnh khắc, Subitene): uống một liều hoạt động 200-400 mg (viên nén, túi sủi bọt) sau mỗi 4 - 6 giờ, khi cần thiết. Trong một số trường hợp, thuốc giảm đau cũng có thể được tiêm tĩnh mạch với liều 400-800 mg mỗi 6 giờ, khi cần thiết.
Acetylsalicylic acid (ví dụ như aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): nên dùng liều 325-650 mg mỗi ngày, uống hoặc trực tràng mỗi 4 giờ, khi cần thiết. Không vượt quá 4 g mỗi ngày. Không dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi: liều chỉ dành cho người lớn.
Paracetamol (hoặc acetaminophen, ví dụ: Tachipirina, Buscopan Compositum) để giảm đau cấp tính trong bối cảnh đau thần kinh sau Herpetic, liên quan đến sự thay đổi nhiệt độ cơ thể. Được sử dụng qua đường uống dưới dạng viên nén, xi-rô, túi sủi bọt hoặc thuốc đạn, thuốc thường được dùng với liều lượng 325 - 650 mg mỗi 4 - 6 giờ trong 6-8 ngày liên tục, để hạ sốt.
Capsaicin: một loại kem / thuốc mỡ dựa trên capsaicin 0, 025-0, 075% dường như là một trợ giúp tốt để giảm đau thần kinh. Nên bôi một lớp kem trực tiếp lên vùng da bị đau 2-4 lần trong 24 giờ: không loại bỏ kem cho đến khi hấp thụ hoàn toàn. Không nên bôi kem dưới hai lần một ngày: trong trường hợp này, liệu pháp sẽ không hiệu quả.
Codeine (ví dụ Codein, Hederix Plan) nói chung, nên bắt đầu điều trị bằng cách uống 30 mg thuốc (thuốc giảm đau opioid) mỗi 6 giờ, hoặc khi cần thiết. Cũng có thể dùng thuốc tiêm bắp hoặc tiêm dưới da. Trong trường hợp nghiêm trọng, tăng liều tới 60 mg mỗi 4 giờ. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Hydrocodone (ví dụ Vicodin) liều lượng phải được điều chỉnh theo mức độ nghiêm trọng của cơn đau và phản ứng của bệnh nhân. Nói chung, một viên thuốc được kê toa cứ sau 4 - 6 giờ: không bao giờ vượt quá 5 viên mỗi ngày.
Tramadol (ví dụ Tralenil, Tramadol, Fortradol) nên được bác sĩ thiết lập liều dựa trên cường độ đau trong bối cảnh đau thần kinh sau Herpetic (vị trí dao động từ 25 đến 400 mg mỗi ngày.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng : khi bệnh biểu hiện theo cách dữ dội và bệnh nhân không phản ứng tích cực với điều trị dược lý được mô tả ở trên, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể là cần thiết: không phải do tình cờ, đau dữ dội và không thể ngăn chặn, điển hình là đau thần kinh cấp tính cũng tạo ra những thay đổi rõ rệt về tâm trạng, khó chịu và khó ngủ. Thuốc chống trầm cảm ba vòng, đặc biệt, đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị đau thần kinh. Nói chung, những thuốc này nên được dùng với liều lượng nhỏ, theo toa thuốc.

Amitriptyline (ví dụ: Laroxyl, Triptizol, Adepril) ngoài việc là thuốc chống trầm cảm, amitriptyline được sử dụng trong liệu pháp giảm đau thần kinh
Nortriptyline (ví dụ, Dominans, Noritren) liều lượng và thời gian điều trị nên được bác sĩ thiết lập trên cơ sở đau và đáp ứng với điều trị (nói chung, thuốc nên được dùng từ 10 đến 150 mg mỗi ngày, tùy thuộc vào điều kiện sức khỏe của bệnh nhân).
Maprotiline (ví dụ Ludiomil) cũng trong trường hợp này, liều dùng thuốc chống trầm cảm này phải được sử dụng trong bối cảnh đau thần kinh sau Herpetic phải được bác sĩ thiết lập sau khi chẩn đoán chính xác bệnh nhân. Nói chung, chất này nên được dùng với liều 75 mg mỗi ngày.

Phòng ngừa đau thần kinh sau Herpetic

Vì người cao niên là mục tiêu ưa thích của hỏa hoạn St. Anthony, nên việc tiêm phòng đặc biệt được khuyến nghị cho những bệnh nhân đã vượt qua ngưỡng 60 tuổi. Nói một cách chính xác, vắc-xin "ZOSTAVAX" (hoạt chất: virus suy giảm varicella-zoster) dường như không chỉ có lợi để đảm bảo sự bảo vệ nhất định khỏi virus Herpes zoster, mà còn để tránh sự thoái hóa của nó trong các biến chứng đáng sợ nhất.

Nguy cơ tiến triển của bệnh zona ở bệnh đau thần kinh sau Herpetic ở bệnh nhân tiêm chủng dường như đã giảm một nửa ở những đối tượng trải qua tiêm chủng dự phòng được mô tả ở trên.