Giám tuyển bởi Eugenio Ciuccetti, Bác sĩ sản khoa
tổng quát
Điều đó chống lại tiền sản giật vẫn còn là một trong những nỗi sợ chính đi kèm với nhiều phụ nữ mang thai.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Tiền sản giật được đặc trưng chính xác bởi sự xuất hiện đồng thời, trong nửa sau của thai kỳ, của ba khía cạnh bệnh lý này:
- Một mặt tăng áp lực 140mmHg đối với tâm thu và 90mmHg đối với tâm trương.
- Mặt khác, sự gia tăng protein bằng hoặc lớn hơn 0, 3 gram trong 1000 ml nước tiểu.
- Cuối cùng, sự hình thành đáng kể của phù, hoặc giữ nước, ở các cấp độ khác nhau của cơ thể của phụ nữ mang thai: từ chân đến tay, mặt và thân.
Các thai kỳ ảnh hưởng đến khoảng 5% phụ nữ mang thai. Nhưng không quên rằng một người phụ nữ cũng có thể bị tăng huyết áp trước khi mang thai và do đó có nguy cơ gia tăng, bằng 25%, phát triển tiền sản giật trong khi mang thai. Trong số tất cả các tiền sản giật, sau đó, một trong 200 sau đó phát triển một dạng sản giật thực sự.
Để làm sâu sắc hơn: Các triệu chứng tiền sản giật
Các biến chứng
Chúng tôi nói về Gestosis triệu chứng cho đến khi các triệu chứng cơ bản được mô tả cho đến nay, nhưng không có biểu hiện chủ quan đáng kể. Thay vào đó, cái gọi là Eclampia Imminente được thông qua khi một số triệu chứng chủ quan đặc trưng xuất hiện, chẳng hạn như đau đầu, rối loạn thị giác (ví dụ như scotomata) và đau bụng như "đau" vùng thượng vị.
Cuối cùng, trong những trường hợp hiếm nhất và nghiêm trọng nhất, người ta có một cuộc tấn công sản giật thực sự hoặc Convulsive Eclampia: khi một người phải đối mặt với các cuộc tấn công động kinh đích thực sau đó là mất kiến thức. Sản giật co giật cũng có thể dẫn đến tử vong mẹ.
nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng này vẫn đang được nghiên cứu cho đến ngày nay, giống như nguyên nhân căn nguyên của nó là chủ đề tranh luận và điều tra. Chắc chắn cả nhau thai và một số thay đổi quan trọng đều có liên quan, có lẽ liên quan chủ yếu đến yếu tố di truyền và di truyền. Cũng như không còn nghi ngờ gì nữa, đây là nền tảng của một vòng luẩn quẩn bệnh lý phức tạp - có thể được kích hoạt ở nhiều cấp độ khác nhau và được đặc trưng bởi vô số yếu tố ảnh hưởng và bổ trợ - gây nguy hiểm nghiêm trọng cho cả sức khỏe của người mẹ và đứa trẻ chưa sinh.
Đi sâu vào chi tiết hơn, có những người nhấn mạnh các rối loạn chức năng nội mô gây ra bởi sự cân bằng thay đổi giữa các chất gây giãn mạch như Nitrogen Oxide và các chất gây co mạch như Angiotensin II. Những người khác quan sát làm thế nào, ở một số phụ nữ, trophoblast (tiền thân của nhau thai) không xâm lấn chính xác vào decidua và làm xói mòn mạch máu của mẹ để tạo ra vòng tròn sinh lý có sức đề kháng thấp thường cho phép trao đổi oxy và chất dinh dưỡng giữa mẹ và thai nhi. Trong những trường hợp này, rào cản đối với các trao đổi như vậy được hình thành và lưu thông nhau thai bị tổn hại.
Rủi ro cho mẹ và thai nhi
Do sự thay đổi nhau thai, các sự kiện huyết khối được tạo ra, với các vùng thiếu máu và thiếu máu cục bộ mà trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến bong nhau thai đáng sợ.
Trong mọi trường hợp, một vòng tròn có sức đề kháng cao sẽ được thiết lập với những hậu quả tiêu cực đối với thai nhi sẽ nhận được ít máu và sẽ phải đối mặt với các vấn đề về phát triển giảm âm hoặc thậm chí tử vong do nội tiết.
Đối với người mẹ, các vấn đề liên quan đến tăng huyết áp đang gia tăng cùng một lúc. Trên thực tế, các chất vận mạch như cytokine, từ đó gây ra co mạch, được giải phóng khỏi các khu vực huyết khối và thiếu máu cục bộ vừa mô tả. Điều này dẫn đến khả năng tổn thương mạch máu và mất mạch máu, có nguy cơ xuất huyết và tổn thương não. Cơ chế như vậy sau đó có thể thận. Thay đổi chức năng ở cấp độ cầu thận. Từ đó mất protein với nước tiểu (đặc biệt là albumin và globulin từ các mao mạch bị hư hỏng).
Điều này làm tăng sự bài tiết protein sau đó làm giảm áp lực keo và điều này - kết hợp với việc cung cấp máu thấp hơn do tăng huyết áp - biện minh cho việc giảm thể tích do đó (tức là do máu lưu thông). Sau đó, chúng ta sẽ có các chất lỏng trong kẽ và các vấn đề về phù và cổ trướng, cũng như sự gia tăng đáng kể trọng lượng cơ thể tổng thể do giữ hydrosaline.
Chúng ta có thể tiếp tục trong một thời gian dài - ví dụ như các hậu quả mà hội chứng này có thể gây ra cho gan, tiểu cầu và hệ thống đông máu - và mỗi điểm này sẽ tự điều tra thêm. Tuy nhiên, trong bối cảnh này, chúng tôi chỉ muốn làm nổi bật sự phức tạp của vấn đề và các khớp nối khác nhau của nó, ngay cả ngày nay vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn.
Yếu tố rủi ro
Liên quan đến các yếu tố nguy cơ của chứng rối loạn thai kỳ, điều đáng nói là vô sinh, đa thai, quen biết, chế độ ăn uống bất thường, thừa natri trong chế độ ăn uống, thiếu các khoáng chất khác như canxi và magiê, tăng insulinemia và axit béo tự do. Không quên các bệnh có xu hướng thực tế như bệnh tiểu đường và béo phì, hội chứng kháng thể kháng phospholipid, bệnh thận và tăng huyết áp tự nhiên.
điều trị
Cuối cùng, cách tiếp cận trị liệu tương tự đối với tiền sản giật chắc chắn sẽ dựa trên các tiêu chí và chiến lược khác nhau. Một mặt chúng ta sẽ phải can thiệp vào các triệu chứng (như tăng huyết áp) và ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn. Người phụ nữ sẽ phải nghỉ ngơi. Bạn sẽ được cung cấp các loại thuốc có tác dụng hạ huyết áp và các loại khác, như Magiê Sulfate, có thể ngăn ngừa bất kỳ co giật sản giật. Sức khỏe của bà mẹ và thai nhi phải được theo dõi liên tục (giá trị huyết áp, cân bằng chất lỏng, xét nghiệm máu, theo dõi tim mạch, siêu âm, v.v.).
Nhưng quyết định tế nhị nhất chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến thời điểm sinh con. Nó hoàn thành nhanh chóng thực sự có thể đại diện cho một giải pháp hiệu quả. Tuy nhiên, trước tiên chúng ta phải xem xét cẩn thận tất cả các ưu và nhược điểm của một quyết định như vậy: từ trọng lực thực sự và tính cấp bách của tình huống, đến tuổi thai, cho đến sự phát triển tương đối của thai nhi (với khả năng dự phòng cho sự trưởng thành phổi).
Tiền sản giật - Sản phẩm chăm sóc Gestosa »
