Ung thư biểu mô: Định nghĩa, nguyên nhân và chẩn đoán

tổng quát

Ung thư biểu mô là thuật ngữ y khoa chỉ ra bất kỳ khối u ác tính có nguồn gốc từ một tế bào biểu mô.

Tế bào biểu mô tạo thành các mô biểu mô; những loại vải này bao phủ các bề mặt của tất cả các cấu trúc bên ngoài và bên trong cơ thể con người, bao gồm cả các hốc và tuyến.

Ung thư biểu mô là khối u ác tính xâm nhập và di căn cao.

Tùy thuộc vào tế bào biểu mô mà từ nguồn gốc, ung thư biểu mô có thể là: ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp và ung thư biểu mô tế bào đáy.

Sinh thiết (hoặc sinh thiết) là điều cần thiết để chẩn đoán ung thư biểu mô. Từ sinh thiết, các bác sĩ có thể tìm hiểu về cách dàn dựng và mức độ ác tính.

Ung thư biểu mô là gì?

Ung thư biểu mô là một khối u ác tính - một loại ung thư - bắt nguồn từ các tế bào biểu mô .

Cấu tạo nên cái gọi là mô biểu mô, tế bào biểu mô là những yếu tố tế bào bao phủ bề mặt của tất cả các cấu trúc bên ngoài và bên trong cơ thể con người, bao gồm cả khoang và tuyến.

Do đó, ung thư biểu mô là các khối u ác tính có nguồn gốc từ các tế bào biểu mô da hoặc tế bào biểu mô của các cơ quan nội tạng, như gan, thận, phổi, tuyến tụy, vú, tuyến tiền liệt, các yếu tố khác nhau tạo nên hệ thống tiêu hóa, vv

ĐẶC ĐIỂM CHÍNH CỦA MỘT CARCINOMA

Mỗi ung thư biểu mô là một khối u ác tính với khả năng xâm nhập và di căn tốt.

Với sức mạnh xâm nhập (hoặc sức mạnh xâm nhập ), các bác sĩ hiểu khả năng của ung thư biểu mô "ảnh hưởng" đến các vùng giải phẫu lân cận, đi qua các cơ quan hoặc hàng rào mô khác.

Thay vào đó, với khả năng di căn, họ đề cập đến khoa tế bào của ung thư biểu mô để lây lan, qua máu hoặc lưu thông bạch huyết, vào các cơ quan hoặc mô khác của cơ thể người.

Các tế bào ung thư biểu mô (và của khối u ác tính nói chung) làm ô nhiễm các cơ quan và mô ở xa vị trí hình thành khối u được gọi là di căn .
Quá trình dẫn đến việc tạo ra các di căn được gọi là di căn .

Nguồn gốc của tên

Từ carcinoma xuất phát từ tiếng Hy Lạp " karkinoma " ( ρκίωμωμ ), có nghĩa là "bệnh dịch hạch" hoặc "loét".

"Karkinoma", đến lượt nó, xuất phát từ "karkinos", có nghĩa là "cua".

Dịch tễ học

Ung thư biểu mô, được hiểu là một loại khối u ác tính, đại diện cho dạng u ác tính phổ biến nhất ở người.

Theo thống kê của Anglo-Saxon, khoảng 80-85 trường hợp ung thư trên 100 sẽ là ung thư biểu mô.

nguyên nhân

Cơ thể con người chỉ chứa hơn 37 nghìn tỷ tế bào . Những tế bào này có vòng đời, bao gồm các giai đoạn tăng trưởng, phân chia và chết. Toàn bộ vòng đời của một tế bào chung của cơ thể người phụ thuộc vào di sản di truyền của nó, chứa trong nhân tế bào và được gọi là DNA . DNA là một cỗ máy hiệu quả và chính xác cao, có khả năng quản lý và kiểm soát chính xác các giai đoạn tăng trưởng, phân chia và chết.

Ung thư biểu mô phát sinh là kết quả của sự phá hủy không thể khắc phục đối với DNA ( đột biến ), thiệt hại ngăn cản chính DNA điều chỉnh chính xác và chính xác các quá trình phát triển, phân chia và chết của tế bào.

Theo sau đó, tế bào hoặc các tế bào liên quan đến sự đột biến của di sản di truyền phát triển và phân chia một cách không kiểm soát (nó còn được gọi là sự tăng sinh tế bào không được kiểm soát ).

Các tế bào của ung thư biểu mô - nhưng trong thực tế, tất cả các tế bào của một khối u ác tính - cũng có tên là " các tế bào điên cuồng ": từ ngữ này chỉ ra sự bất thường phân biệt chúng và sự thiếu kiểm soát đặc trưng trong quá trình tăng trưởng và phân chia.

XEM THÊM CHI TIẾT THÊM VỀ QUÁ TRÌNH TƯƠNG LAI

Để gây ra bất kỳ ung thư biểu mô nào - cũng như bất kỳ khối u ác tính nào khác - nó không bao giờ là một đột biến DNA đơn lẻ, mà là một loạt các đột biến .

Nói chung, các đột biến gây ra ung thư biểu mô, ở người, xuất hiện trong những thời điểm khác nhau của cuộc sống; nói cách khác, sự tăng sinh tế bào không được kiểm soát, điển hình của ung thư biểu mô, là kết quả của sự tích lũy đột biến chậm trong quá trình lão hóa.

Sự tích lũy chậm của những thay đổi đe dọa tính mạng của một người phát triển ung thư biểu mô giải thích tại sao bệnh nhân thường là người già. Những người trẻ tuổi mắc ung thư biểu mô là những cá nhân đặc biệt không may mắn, bởi vì, đối với họ, sự tích lũy các đột biến đã diễn ra rất nhanh.

Tò mò: DNA có một hệ thống phòng thủ điều chỉnh các đột biến

Trong số các hoạt động khác nhau của DNA người, cũng có thế hệ protein được thiết kế để điều chỉnh các đột biến, trong quá trình sống, ảnh hưởng đến chính DNA. Nói cách khác, di sản di truyền của chúng ta có một hệ thống tự vệ chống lại các đột biến.

Hệ thống tự vệ này rất hiệu quả; tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó thất bại hoặc mắc lỗi và điều này kéo theo sự tồn tại của một hoặc nhiều đột biến trong DNA.

Nhìn chung, có những lỗi của hệ thống phòng thủ chống lại các đột biến là cơ sở cho sự phát triển của các khối u ác tính.

phân loại

Nói chung, các bác sĩ phân loại ung thư biểu mô (được hiểu là một loại khối u ác tính) theo loại tế bào biểu mô mà từ đó khối u bắt nguồn từ đó.

Theo cách phân loại như vậy, có bốn loại ung thư biểu mô chính:

Ung thư biểu mô tế bào vảy (hay ung thư biểu mô vảy ). Các chất gây ung thư thuộc loại này bắt nguồn từ các tế bào được gọi là tế bào vảy .
Các tế bào vảy là phẳng và đặc trưng, trên hết, các lớp ngoài của da (cụ thể là lớp biểu bì) và thành niêm mạc bên trong của các cơ quan như cổ họng hoặc thực quản.
Ví dụ về ung thư biểu mô tế bào vảy là một số khối u ác tính của da (ung thư biểu mô tế bào), khối u ác tính của khoang miệng (ung thư vòm họng, ung thư miệng, ung thư lưỡi, v.v.) và một phần của khối u ác tính của hệ thống tiêu hóa (khối u của hệ thống tiêu hóa thực quản, đại tràng, trực tràng, v.v.).
Ung thư biểu mô tuyến . Adenocarcinomas là ung thư biểu mô có nguồn gốc từ các tế bào của các tuyến, chẳng hạn như vú hoặc tuyến tụy (NB: trong y học, tiền tố "adeno" chỉ ra bộ máy tuyến).
Ví dụ về ung thư tuyến là khối u ác tính của vú, khối u ác tính của tuyến tụy, một số khối u của hệ thống tiêu hóa (khối u của đại tràng và trực tràng) và khối u ác tính của tuyến tiền liệt.
Ung thư tế bào chuyển tiếp (hoặc ung thư biểu mô chuyển tiếp ). Ung thư biểu mô loại này xuất phát từ các tế bào cấu thành biểu mô chuyển tiếp.
Biểu mô chuyển tiếp là sự hình thành tế bào đặc biệt, có thể thư giãn và không thấm nước. Thông thường, chúng khu trú ở cấp độ đường tiết niệu, bao phủ thành trong của bàng quang hoặc một phần của niệu đạo.
Ví dụ về ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp là các khối u ác tính của đường tiết niệu (đặc biệt là bàng quang và niệu đạo).
Ung thư biểu mô tế bào đáy . Ung thư tế bào đáy là ung thư biểu mô phát sinh từ tế bào đáy. Các tế bào cơ bản là các yếu tố tế bào có hình dạng khối hoặc hình trụ, nằm ở đáy của lớp biểu bì, tiếp xúc trực tiếp với lớp hạ bì bên dưới.
Cổ điển nhất của ung thư biểu mô tế bào đáy là tế bào đáy.

PHÂN LOẠI KHÁC

Có thể phân loại ung thư biểu mô với một tiêu chí khác.

Tiêu chí này xem xét không chỉ loại, mà còn một số đặc điểm của các tế bào biểu mô, sau khi xuất hiện của tân sinh.

Kết quả là, có ít nhất 6 loại ung thư biểu mô:

Ung thư biểu mô tuyến . Sự trùng hợp, trên thực tế, với ung thư biểu mô tuyến của phân loại trước đó.
Ung thư biểu mô tế bào vảy . Điều tương tự cũng áp dụng cho ung thư biểu mô tuyến, tức là nó trùng với ung thư biểu mô tế bào vảy của phân loại trước đó.
Ung thư biểu mô tuyến . Nó bao gồm một ung thư biểu mô chứa cả tế bào khối u của ung thư biểu mô tuyến và tế bào ung thư của ung thư biểu mô tế bào vảy.
Ung thư biểu mô tuyến . Đây là một ung thư biểu mô có các tế bào khối u cấu thành đã trải qua nhiều thay đổi mô học và tế bào học, do đó rất khó để hiểu nguồn gốc của chúng.
Ung thư biểu mô tuyến cũng có tên là ung thư biểu mô không phân biệt.
Ung thư biểu mô tế bào lớn . Nó là một loại ung thư biểu mô đặc trưng bởi các tế bào mở rộng, tròn hoặc đa giác và với tế bào chất phong phú.
Ung thư tế bào nhỏ . Nó bao gồm một ung thư biểu mô có các tế bào khối u tròn, nhỏ và có ít tế bào chất.
Đôi khi, các tế bào tân sinh có thể xuất hiện hình đa giác và hình thoi.

CARCINOMA TẠI SITU

Với thuật ngữ ung thư biểu mô tại chỗ, các bác sĩ dự định tăng sinh không điển hình của các tế bào biểu mô, mặc dù có một số đặc điểm điển hình của các tế bào khối u ác tính, không có sức mạnh xâm nhập và di căn tương tự.

Do đó, ung thư biểu mô tại chỗ là dạng khối u tiền ung thư, ít nguy hiểm hơn ung thư biểu mô thực và dễ điều trị hơn.

chẩn đoán

Để chẩn đoán ung thư biểu mô chính xác và bao gồm thông tin về loại tế bào biểu mô bắt đầu và mức độ nghiêm trọng của nó, các bác sĩ phải sử dụng đến sinh thiết .

Việc kiểm tra sinh thiết, trên thực tế, cho phép nghiên cứu chi tiết các đặc điểm tế bào và phân tử của mô biểu mô ác tính, đại diện cho khối u.

Trong việc mô tả một ung thư biểu mô (cũng như bất kỳ khối u ác tính nào khác), hai thông số, được gọi là giai đoạn và mức độ, là rất quan trọng.

Staging

Việc tổ chức một khối u ác tính (cũng là ung thư biểu mô) bao gồm tất cả các thông tin được thu thập trong quá trình sinh thiết, liên quan đến kích thước của khối u, sức mạnh xâm nhập và khả năng di căn của nó.

Theo quy ước, các bác sĩ đã xác định rằng có 4 cấp độ khác nhau, được xác định bằng chữ số La Mã từ I đến IV. Từ mức độ nghiêm trọng nhất đến mức độ nghiêm trọng nhất, các cấp độ này là:

Giai đoạn I : tất cả các ung thư biểu mô nhỏ hơn 2 cm rơi vào giai đoạn I và chưa xâm lấn bất kỳ cấu trúc giải phẫu liền kề nào (vì vậy chúng bị giới hạn trong khu vực đào tạo).
Nhìn chung, ung thư biểu mô giai đoạn I có thể điều trị với kết quả tốt: cả phẫu thuật cắt bỏ và hóa trị và xạ trị đều rất hiệu quả.
Nó có thể làm phức tạp việc điều trị một khối u nằm ở một nơi đặc biệt khó chịu để đạt được thông qua các dụng cụ phẫu thuật y tế.
Giai đoạn II : tất cả các ung thư biểu mô từ 2 đến 5 cm rơi vào giai đoạn II và vẫn bị giới hạn trong khu vực xuất xứ.
Nhìn chung, ung thư biểu mô giai đoạn II có thể điều trị với kết quả tốt.
Như trong trường hợp trước, một khối u hình thành ở một điểm đặc biệt bất tiện phải đạt được thông qua các dụng cụ phẫu thuật y tế có thể làm phức tạp hóa việc điều trị.
Giai đoạn III : tất cả các ung thư biểu mô lớn hơn 5 cm rơi vào giai đoạn III và đã xâm lấn, với các tế bào ác tính của chúng, các hạch bạch huyết khu vực (tức là các vùng lân cận với vùng khởi phát) và một số cấu trúc giải phẫu liền kề.
Cơ hội điều trị ung thư biểu mô giai đoạn III được quyết định kém hơn so với hai trường hợp trước đó (giai đoạn I và giai đoạn II). Khó khăn điều trị có liên quan đến sự phân tán của các tế bào ác tính ở giữa các tế bào khỏe mạnh trong các mô xung quanh và cũng cần phải loại bỏ các hạch bạch huyết "bị ô nhiễm".
Giai đoạn IV : tất cả các ung thư biểu mô, bất kể kích thước của chúng, đã xâm lấn các mô giải phẫu tiếp giáp với khu vực nguồn gốc của tân sinh và di căn lan rộng khắp cơ thể.
Cơ hội điều trị ung thư biểu mô giai đoạn IV là nhỏ. Thật vậy, việc loại bỏ khối u rất phức tạp và không có kết quả, cũng như điều trị di căn.

Trong thực tế, khung dàn dựng có phần phức tạp hơn so với trình bày trước đó. Trên thực tế, nó cũng sẽ bao gồm các trạm biến áp và phân loại di căn liên quan đến sự hiện diện / vắng mặt của chúng hoặc khoảng cách / khoảng cách của chúng.

THỂ

Mức độ của một khối u ác tính, bao gồm ung thư biểu mô, bao gồm tất cả những dữ liệu được thu thập trong quá trình kiểm tra sinh thiết, liên quan đến mức độ biến đổi của các tế bào khối u ác tính, so với các đối tác khỏe mạnh của chúng. Nói cách khác, đó là một dấu hiệu cho thấy bao nhiêu khối u (tức là sự hình thành của tân sinh) đã ảnh hưởng đến khía cạnh hình thái của các tế bào biểu mô bị ảnh hưởng, thay đổi hình dạng ban đầu của chúng.

Theo quy ước, các bác sĩ đã xác định rằng có 4 mức độ khác nhau của lực hấp dẫn và được xác định bằng các chữ số Ả Rập từ 1 đến 4:

Độ 1 : Độ 1 là ung thư biểu mô mà các tế bào ác tính vẫn gần giống với các đối tác khỏe mạnh. Sự giống nhau đặc biệt này cho phép các bác sĩ dễ dàng xác định loại tế bào biểu mô đã tạo ra tân sinh.
Còn được gọi là ung thư biểu mô biệt hóa, ung thư biểu mô độ 1 là dạng ung thư biểu mô ít nghiêm trọng hơn và dễ điều trị hơn.
Độ 2 : Độ 2 là ung thư biểu mô có các tế bào ác tính, trong khi vẫn giống với các đối tác khỏe mạnh, có một số đặc điểm nhỏ, chẳng hạn như: không đều về hình thức và đa tầng tế bào (ít nhất 7 lớp tế bào chồng chéo).
Còn được gọi là ung thư biểu mô biệt hóa vừa phải, ung thư biểu mô độ 2 là dạng ung thư biểu mô có mức độ nghiêm trọng trung bình thấp và cơ hội chữa khỏi tốt.
Độ 3 : Độ 3 là ung thư biểu mô có các tế bào ác tính gần giống với các đối tác khỏe mạnh của chúng; chúng có hình dạng đặc biệt bất thường, tạo thành nhiều lớp (hơn 10) và có sự phân bào rời rạc (nguyên phân = phân chia tế bào).
Còn được gọi là ung thư biểu mô phân biệt kém, ung thư biểu mô độ 3 là dạng ung thư biểu mô có mức độ nghiêm trọng trung bình cao và giảm khả năng điều trị.
Độ 4 : Lớp 4 là ung thư biểu mô mà các tế bào ác tính không còn có sự tương đồng với các đối tác khỏe mạnh, cực kỳ vô tổ chức và không đều trong hình thức và có tỷ lệ giảm thiểu cao (nghĩa là chúng phân chia với tần số cao).
Còn được gọi là ung thư biểu mô không phân biệt, ung thư biểu mô độ 4 là dạng ung thư biểu mô nặng nhất và cơ hội chữa khỏi nhẹ nhất.