Viêm giác mạc

Keratosis Actinic là gì

Viêm giác mạc tím là một tổn thương da, một bệnh liên quan đến các khu vực bị ảnh hưởng bởi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và tia cực tím nói chung: không phải ngẫu nhiên mà keratoses tím cũng được gọi là keratoses mặt trời .

Xem thêm hình ảnh Viêm giác mạc tím

Các keratoses tím đại diện cho các tổn thương của da thuộc về da liễu: trên thực tế chúng có thể dẫn đến các dạng ung thư như ung thư biểu mô tế bào vảy (spinalioma) và ung thư biểu mô tế bào đáy (basalioma).

tỷ lệ

Viêm giác mạc tím là một rối loạn một phần liên quan đến tuổi tác và một phần là kiểu hình của đối tượng: nó ảnh hưởng đến 60% những người da sáng trên 40 tuổi và 80% người già trên 60 tuổi. một tình trạng phổ biến cũng có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, những người trải qua ngày càng nhiều tiếp xúc với tia UV nhân tạo để có một làn da rám nắng hoàn hảo ngay cả trong mùa đông. Không có gì đáng ngạc nhiên, loại chấn thương này được coi là hình thức tiền ung thư da phổ biến nhất.

Keratoses Actinic đại diện cho một điều kiện hiếm gặp trong chủng tộc đen và trong các đối tượng có kiểu hình cao (IV - VI).

Mặc dù keratoses tím cũng có thể xảy ra ở phụ nữ, các ước tính hiện tại cho thấy bệnh này biểu hiện với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn một chút ở nam giới. Một lời giải thích về thực tế này có thể là do xu hướng của nhiều nam giới tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài mà không cần bôi kem chống nắng.

nguyên nhân

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh Keratosis Actinic

Cả ở cấp độ thực nghiệm và dịch tễ học, các tia cực tím đại diện cho nguyên nhân gây ra biểu hiện tím. Phóng xạ làm tăng tốc độ lão hóa da: giả thuyết này đã được chứng minh bằng thực tế rằng da, bên cạnh biểu hiện keratosis tím, còn kèm theo nếp nhăn, neoplasms, tàn nhang và tàn nhang mặt trời, các sự kiện điển hình được xác định bởi tia UV .

Có vẻ như một nghịch lý mà những người lớn tuổi phàn nàn về bệnh dày sừng tím chỉ trong giai đoạn phơi nhiễm mặt trời giảm, gần như không có. Lời giải thích rất đơn giản: keratoses năng lượng mặt trời là một hiện tượng tích lũy, có nghĩa là trong suốt những năm, bức xạ UV "tích tụ" trong da - hoạt động như một miếng bọt biển - và sự bùng nổ của bệnh có thể xảy ra đột ngột., ngay cả khi đối tượng đã không trải qua quá trình thuộc da trong một số năm. Tuy nhiên, việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời góp phần gây ra bệnh sừng hóa cũng có thể là không tự nguyện, theo nghĩa là ngay cả đi bộ, xây dựng và làm việc nông nghiệp có thể là nguyên nhân, thậm chí nhiều năm sau khi ngừng hoạt động, gây ra sự xáo trộn.

Một mối liên hệ giữa keratosis tím và ức chế miễn dịch cũng đã được chứng minh: sự thay đổi tình trạng miễn dịch của các đối tượng (ví dụ những người đã trải qua cấy ghép nội tạng) có thể ủng hộ sự tiến triển của bệnh keratosis mặt trời trong bệnh ung thư, thúc đẩy tiến hóa ác tính.

Cuối cùng, trong một số trường hợp nhất định, keratosis tím có thể là hậu quả của việc tiếp xúc kéo dài với các hóa chất hoặc tia X cụ thể.

Các tính năng

Các dấu hiệu và đặc điểm của bệnh Keratosis Actinic

Nói chung, keratoses tím xảy ra chủ yếu ở cấp độ của khuôn mặt (đặc biệt là ở auricle, trán và môi), chân, cánh tay, lưng bàn tay và da đầu (trong các đối tượng hói), nghĩa là, trong tất cả các khu vực đó tiếp xúc nhiều hơn với ánh nắng mặt trời.

Viêm giác mạc xuất hiện dưới dạng vảy hồng ban, có màu bình thường, có sắc tố màu vàng hoặc xám và được bao quanh bởi quầng đỏ và telangiectasia.

Các tổn thương gây ra bởi keratosis mặt trời rõ ràng hơn khi chạm vào mắt, bởi vì các vảy thô và khu vực đã nổi sẩn. Điều này xảy ra trên tất cả trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, vì các tổn thương quá nhỏ đến nỗi chúng được nhận thấy khó khăn thông qua một cái nhìn đơn giản. Tuy nhiên, các tổn thương phát triển rất chậm, nhưng chúng có thể tăng kích thước của chúng để đạt kích thước 3-6 mm.

Cần nhớ rằng keratoses tím không nên nhầm lẫn với keratoses bã nhờn: sau này đại diện cho một tình trạng lành tính không thể dẫn đến tân sinh.

Các triệu chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Viêm giác mạc Actinic

Nói chung, keratoses tím là không có triệu chứng; như vậy, chúng không dẫn đến tác dụng rõ ràng, nếu không phải là cảm giác ngứa hoặc, trong một số trường hợp, căng thẳng.

Ngoài triệu chứng này, keratoses tím có thể bắt lửa, làm tăng màu đỏ da thường bao quanh chúng.

Cuối cùng, trong những trường hợp rất hiếm, tổn thương da có thể bị chảy máu.

sự phát triển

Sự tiến hóa và biến chứng của bệnh Keratosis Actinic

Như đã đề cập, keratosis tím có thể tiến hóa và trở nên phức tạp ở dạng khối u ác tính.

May mắn thay, ở hầu hết các bệnh nhân, keratosis tím vẫn là một tổn thương lành tính không gây ra vấn đề.

Trong một số trường hợp, một sự xâm lấn tự nhiên của keratosis tím đã được ghi nhận, trong khi ở những người khác đã lưu ý rằng keratosis không tiến hóa và không biến mất, nhưng vẫn ở dạng tương tự như nó đã xảy ra.

Tuy nhiên, mặc dù vậy, người ta đã ước tính rằng khoảng 10% bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi keratoses tím đã đáp ứng sự tiến triển ác tính của bệnh.

Thêm vào đó, người ta đã ước tính rằng khoảng 50% các trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy bắt đầu từ các keratoses tím không được điều trị. Do đó, ngay lập tức rõ ràng, chẩn đoán sớm và điều trị chấn thương kịp thời quan trọng như thế nào.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán keratosis Actinic là hoàn toàn quan trọng, bởi vì có thể rối loạn da tiến triển thành một dạng ác tính: về vấn đề này, keratosis Actinic đã được đánh giá là tân sinh trong tế bào keratinocyte . Tuy nhiên, như đã đề cập, keratosis tím không được coi là một khối u, mà là một dạng tiền ung thư: không nhất thiết, do đó, nó sẽ biến thành một tân sinh, mặc dù có một xác suất nhất định về nó. Vì lý do này, chuyên gia sẽ phải chẩn đoán chính xác các rối loạn da liễu trước khi nó biến thành một dạng ác tính.

chữa

Để làm sâu sắc hơn: Thuốc để chữa bệnh Keratosis Actinic

Theo chẩn đoán của bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chuyên khoa, bệnh nhân phải trải qua liệu pháp giải quyết.

Các phương pháp điều trị để loại bỏ keratosis tím là khác nhau. Tất nhiên, sự lựa chọn của một phương pháp điều trị thay vì một phương pháp khác là tùy thuộc vào chuyên gia, người sẽ kê đơn trên cơ sở cá nhân, liệu pháp phù hợp nhất với từng bệnh nhân.

Điều trị dược lý của keratosis Actinic liên quan đến việc sử dụng thuốc tại chỗ, được áp dụng trực tiếp vào khu vực bị ảnh hưởng bởi các tổn thương. Trong số các thành phần hoạt động được sử dụng nhiều nhất trong lĩnh vực này, chúng tôi đề cập đến:

• Diclofenac trong gel 3% kết hợp với axit hyaluronic;
• 5-fluorouracil (5-FU) trong thuốc mỡ ở nồng độ dao động từ 0, 5% đến 5%;
• Các imiquimod trong kem 5%.

Trong số các phương pháp điều trị kiên quyết có thể - ít nhiều xâm lấn - chúng tôi nhớ:

• Phẫu thuật cắt bỏ;
• Liệu pháp quang động;
• Liệu pháp áp lạnh (điều trị bằng nitơ lỏng);
• Laser trị liệu.

Hơn nữa, trong trường hợp được coi là phù hợp, bác sĩ chuyên khoa có thể quyết định cho bệnh nhân sử dụng kết hợp các liệu pháp đã nói ở trên (ví dụ, uống 5-FU sau khi can thiệp bằng liệu pháp áp lạnh), để tăng cơ hội Chữa lành, cả hai để giảm bất kỳ tác dụng phụ.

Liệu pháp quang động

Liệu pháp quang động để điều trị keratosis Actinic đáng được nghiên cứu thêm: nó được biết đến bởi từ viết tắt PDT và đại diện cho một liệu pháp sáng tạo, không phẫu thuật, có thể loại bỏ các dạng ung thư và tiền ung thư của da. Kỹ thuật này bao gồm một quá trình hóa học được thực hiện bởi ánh sáng (liệu pháp quang hóa): ánh sáng được hấp thụ bởi một chất nhạy sáng, với sự hình thành của ROS (loài oxy phản ứng phá hủy tế bào bên trong chúng được hình thành). Kết quả là, tế bào tiền tân sinh chết. Các chất nhạy sáng - hay chất cảm quang - được áp dụng cho da, thâm nhập và phát hiện các tế bào bị bệnh. Những chất này là thuốc, với ánh sáng, được kích hoạt, gây ra phản ứng quang hóa dẫn đến cái chết của các tế bào bị bệnh (trong trường hợp này bị ảnh hưởng bởi keratoses tím).

phòng ngừa

Đó là một thực hành tốt để áp dụng các kỹ thuật để ngăn ngừa keratosis tím có thể xảy ra, cần cẩn thận và cẩn thận như khuynh hướng của chủ thể (kiểu hình thấp, hoạt động ngoài trời, phơi sáng mặt trời liên tục, v.v.) có liên quan: việc sử dụng kem chống nắng và quần áo bảo hộ (ví dụ như chiếc mũ, đặc biệt là cho hói) có vẻ là những thủ thuật tầm thường, nhưng chúng đại diện cho một hình thức phòng ngừa rất hợp lệ.

tóm lại

Để sửa các khái niệm ...