tổng quát
Độ thẩm thấu biểu thị nồng độ của dung dịch, nhấn mạnh số lượng hạt hòa tan trong đó độc lập với điện tích và kích thước.
Do đó, một lít dung dịch chứa một mol glucose sẽ có cùng độ thẩm thấu của một lít dung dịch chứa mol natri (vì theo định nghĩa, một nốt ruồi chứa một số hạt cố định - nguyên tử, ion hoặc phân tử -, bằng 6, 02x1023). Tuy nhiên, độ thẩm thấu của cả hai sẽ khác với một lít dung dịch thứ ba, chứa một nốt ruồi muối; loại thứ hai (có công thức phân tử là NaCl), trong môi trường nước, nó tự phân tách thành Na + và Cl-, do đó tạo ra dung dịch chứa gấp đôi số hạt.
| SO SÁNH CỦA OSMOLARITY | ||
| A) Một khối lượng glucose hòa tan trong một lít dung dịch | B) hai mol natri hòa tan trong một lít dung dịch | C) Một mol NaCl hòa tan trong một lít dung dịch |
| A là giả thuyết đối với B | B là đẳng tích đối với C | C là đẳng tích đối với B |
| A là giả thuyết đối với C | B là hyperosmotic đối với A | C là hyperosmotic đối với A |
Trong điều kiện bình thường, độ thẩm thấu giống hệt nhau đối với tất cả các chất lỏng có trong các khoang khác nhau của sinh vật và giá trị của nó là khoảng 300 mOsM (độ dốc có thể bị hủy bỏ do chuyển động của nước). Các khoang này có thể được phân chia thành các hệ thống bên trong và ngoài tế bào, chứa tương ứng một lượng nước tương đương 40% và 20% trọng lượng cơ thể; khoang ngoại bào được chia thành hai ngăn: khoang plasma (1/3) và khoang kẽ (2/3).
Điều rất quan trọng là tính thẩm thấu của các ngăn khác nhau là như nhau; trong thực tế, nếu nồng độ các chất hòa tan trong chất lỏng ngoại bào tăng lên, nước thoát ra khỏi tế bào bằng thẩm thấu (và nếp nhăn), trong khi đó trong trường hợp ngược lại, tế bào thu hồi nước cho đến khi nó nổ tung.
Lưu ý : mặc dù đó là số lượng thẩm thấu trên Kg ( độ thẩm thấu ) và không phải là số lượng trên mỗi lít ( độ thẩm thấu ) để xác định mức độ thẩm thấu, đối với các giải pháp rất loãng - chẳng hạn như cơ thể - sự khác biệt định lượng giữa độ thẩm thấu và độ thẩm thấu là dưới đây 1% (vì chỉ một phần nhỏ trọng lượng của chúng đến từ chất tan). Đây là lý do tại sao hai thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau như từ đồng nghĩa.
Chất điều hòa chính của thẩm thấu huyết tương là thận, tạo ra nước tiểu loãng nhiều hay ít tùy thuộc vào nhu cầu cân bằng nội môi của sinh vật.
| Độ thẩm thấu huyết tương ≈ 290 mOsm / L * | |
| chất điện | KHÔNG ĐIỆN TỬ |
| Natri 140 mmol / L | Azotemia 5 mmol / L |
| Kali 4 mmol / L | Đường huyết 5 mmol / L |
| Clo 104 mmol / L | |
| Tóm tắt Fork. 24 mmol / L | |
| Magiê 1 mmol / L | |
| Canxi 2, 5 mmol / L | |
Trong ngành nước ngoại bào, osmole quan trọng nhất là natri, trong khi ở nội bào, kali chiếm ưu thế.
* Tuy nhiên, phải nói rằng thẩm thấu huyết tương hiệu quả (hay thuốc bổ) không tương ứng với tổng số. Trên thực tế, họ xác định sự chuyển động của nước từ dung dịch đậm đặc nhất đến chất ít cô đặc nhất chỉ các phân tử không thể tự do đi qua các màng bán thấm xen kẽ với chúng. Ngược lại, có những loại khác, chẳng hạn như urê, mặc dù góp phần vào việc xác định độ thẩm thấu có thể tự do thẩm thấu (chúng đi qua màng) và do đó chúng không thể tạo ra độ dốc của nước.
Do đó, urê đi qua mà không có bất kỳ vấn đề nào về hàng rào tế bào và vì điều này, nó không thể điều hòa chuyển động của nước ở hai bên của màng.
Với mục đích này, các chất thẩm thấu vùng dưới đồi - được kích thích bởi quá trình hạ đường huyết - kích hoạt sự kích thích của cơn khát và hậu quả của việc đưa nước đưa thẩm thấu huyết tương vào trạng thái cân bằng. Đồng thời, hormone chống bài niệu (hoặc ADH hoặc vasopressin) được giải phóng, hoạt động ở mức độ thận làm tăng sự tái hấp thu nước và giảm, do đó, loại bỏ nó trong nước tiểu. Những thứ này, mặt khác, làm tăng tính thẩm thấu của chúng (vì tập trung hơn). Thận có khả năng nâng cao thông số này lên tới 1200 mOsM / L hoặc giảm tới 50 mOsM / L, tùy thuộc vào nhu cầu hữu cơ khác nhau.
Cái gì
- Độ thẩm thấu là phép đo số lượng hạt hòa tan trong chất lỏng (thể tích tính bằng lít).
- Xét nghiệm thẩm thấu phản ánh nồng độ của các chất như natri, kali, clo, glucose và urê trong mẫu máu, nước tiểu hoặc, đôi khi, phân.
- Thẩm thấu huyết tương được sử dụng để đánh giá sự cân bằng giữa nước và các hạt hòa tan trong máu, và để xác định sự hiện diện của các chất có thể gây mất cân bằng trạng thái này.
Bởi vì nó được đo
Thẩm thấu huyết tương được sử dụng để đánh giá cân bằng nước - muối của cơ thể và để xác định nguồn gốc của lượng nước tiểu tăng hoặc giảm đáng kể. Xét nghiệm cũng được sử dụng để xác định tình trạng hạ natri máu (nồng độ natri thấp), do cạn kiệt qua nước tiểu hoặc tăng lượng máu trong máu.
Thẩm thấu huyết tương hữu ích như là một hỗ trợ trong việc xác định nguyên nhân của tiêu chảy mãn tính và cho phép theo dõi điều trị bằng thuốc hoạt động thẩm thấu (như trong trường hợp mannitol, thuốc lợi tiểu được sử dụng để điều trị phù não).
Hơn nữa, cuộc điều tra có thể được sử dụng như một cuộc kiểm tra độc tính, nếu có thể sử dụng methanol, glycol-ethylene, isopropyl alcohol, acetone và các loại thuốc, như axit acetylsalicylic (aspirin), với số lượng lớn.
Giá trị bình thường
Giá trị thẩm thấu bình thường nằm trong khoảng từ 275 đến 295 mOsm / L.
Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
Độ thẩm thấu cao - Nguyên nhân
Giá trị thẩm thấu cao hơn định mức có thể phụ thuộc vào các điều kiện hoặc bệnh lý sau đây.
- tăng đường huyết;
- nhiễm độc niệu;
- tăng natri máu;
- Bệnh tiểu đường vô cảm;
- Tăng glucose máu (nhiễm axit lactic).
Giá trị tăng cũng có thể được tìm thấy trong trường hợp:
- Đái tháo đường;
- Trị liệu bằng thuốc nam
- Ketoacidosis tiểu đường;
- Ketoacidosis do rượu;
- Suy thận;
- mất nước;
- bệnh gan;
- chấn thương;
- sốc;
- Ethanol, glycol-ethyl, rượu isopropyl và nhiễm độc methanol.
Độ thẩm thấu thấp - Nguyên nhân
Sự giảm thẩm thấu có thể xuất phát từ:
- hạ natri máu;
- Sự tiết ADH không thích hợp
Cách đo
Độ thẩm thấu huyết tương được đo sau khi lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay. Thông số này cũng có thể được xác định trên một mẫu nước tiểu ngẫu nhiên hoặc, trong một số trường hợp, trên phân lỏng mới (làm lạnh hoặc đông lạnh trong vòng 30 phút sau khi lấy mẫu).
sự chuẩn bị
Đôi khi, việc kiểm tra thẩm thấu huyết tương không cần bất kỳ sự chuẩn bị nào; trong các trường hợp khác, nên nhịn ăn (không có thức ăn hoặc đồ uống nào ngoài nước) trong ít nhất 6 giờ trước khi làm bài kiểm tra. Bác sĩ sẽ biết cách cung cấp các hướng dẫn phù hợp nhất cho trường hợp.
Giải thích kết quả
Độ thẩm thấu plasma là một thông số động, nó dao động tùy thuộc vào cách sinh vật phản ứng với sự mất cân bằng nước-muối tạm thời và cách nó khắc phục nó. Kết quả xét nghiệm phải được đánh giá cùng với hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân và kết quả của các xét nghiệm khác, chẳng hạn như natri, glucose và azotemia.
Thẩm thấu không phải là chẩn đoán: nó gợi ý rằng bệnh nhân có sự mất cân bằng, nhưng không làm nổi bật nguyên nhân của nó. Nói chung, khi giá trị cao, điều đó có nghĩa là nước đã giảm trong máu và / hoặc các chất hòa tan đã tăng lên. Tuy nhiên, nếu độ thẩm thấu bị giảm, thì sự gia tăng chất lỏng có khả năng.
Trong số các bệnh khác nhau có thể là nguyên nhân gây tăng thẩm thấu huyết tương, urê huyết, tăng đường huyết, đái tháo nhạt, tăng glucose máu và tăng natri máu thường được tìm thấy nhiều hơn.
Tuy nhiên, sự giảm thẩm thấu có thể xuất phát từ sự hiện diện ở bệnh nhân bị hạ natri máu.
