bịnh phó thương hàn

tổng quát

Parathormone (PTH) là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến cận giáp, nằm ở cổ, gần với tuyến giáp.

Vai trò chính của nó là duy trì nồng độ canxi không đổi trong máu (gọi là canxi ).

Thông thường, khi nồng độ canxi trong máu giảm, tuyến cận giáp giải phóng PTH, yếu tố quyết định tăng calci máu bằng cách hành động theo ba cách khác nhau:

• Thúc đẩy giải phóng canxi từ xương trong máu;
• Thúc đẩy sự hấp thu canxi của đường ruột (thông qua vitamin D);
• Nó tác động lên thận, làm giảm việc loại bỏ canxi qua nước tiểu.

Khi nồng độ canxi tăng trong máu, PTH giảm.

Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm để đo parathormone trong máu khi bạn muốn đánh giá chức năng của tuyến cận giáp, hoặc nếu nồng độ canxi bất thường trong máu được tìm thấy, hoặc vượt quá (tăng calci máu) hoặc khiếm khuyết (hạ canxi máu).

Việc kiểm tra cũng phục vụ để xác định xem nguyên nhân gây ra thay đổi calci là do rối loạn tuyến cận giáp hoặc bệnh thận .

Cái gì

Parathormone (PTH) là một hormone peptide, bao gồm 84 axit amin. Bốn tuyến nội tiết nằm ở cổ, ở mặt lưng của tuyến giáp, được tiết ra bởi tuyến cận giáp.

Parathormone, cùng với calcitonin, được sử dụng để cân bằng nội môi của các ion canxi và phốt pho . Hai khoáng chất này, ngoài việc là thành phần chính của xương và răng, cho phép co cơ, truyền xung thần kinh, đông máu và thực hiện bình thường trong nhiều phản ứng trao đổi chất. Do đó, điều cần thiết là nồng độ của họ vẫn tương đối ổn định trong suốt cả ngày.

Để giữ cho các giá trị này cân bằng, cơ thể phụ thuộc chủ yếu vào hai hormone:

• Parathormone, thực hiện một hành động tăng calci huyết;
• Calcitonin, bao gồm vai trò ngược lại.

1, 25- (OH) ₂ -colecalciferol hoặc calcitriol, đại diện cho dạng hoạt động của vitamin D, cũng can thiệp vào cân bằng nội môi canxi.

Hành động của parathormone

Ở cấp độ xương, parathormone kích thích huy động canxi bằng các con đường trực tiếp và gián tiếp.

Trong trường hợp đầu tiên, nó can thiệp vào người đầu tiên, điều chỉnh tích cực hoạt động của các nguyên bào xương (các tế bào lớn có chức năng ăn mòn và làm mới ma trận xương). Vì mô xương rất giàu ion canxi, quá trình dị hóa của nó ủng hộ sự gia tăng canxi.

Ở mức độ thận, parathormone làm tăng sự bài tiết các ion photphat với nước tiểu, làm giảm nồng độ khoáng chất trong máu. Để cân bằng lại tình hình, cơ thể thu hồi phosphate từ xương, trong đó nó được lắng đọng dưới dạng hydroxyapatite Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). Quan sát công thức phân tử của khoáng chất này, người ta hiểu rằng nếu một mặt sự thoái hóa của nó dẫn đến sự gia tăng phốt pho (P), mặt khác nó cũng làm tăng sự giải phóng canxi (Ca2 +).

Ở cấp độ đường ruột, nhờ sự trợ giúp của calcitriol (dạng hoạt động của vitamin D), parathormone kích thích sự hấp thụ canxi. Ở cấp độ thận, hormone tự kích thích sự kích hoạt của vitamin nói trên.

Ngoài việc thúc đẩy sự bài tiết phosphate qua nước tiểu, parathormone có tác dụng tích cực trong việc tái hấp thu canxi.

Parathormone là một loại hormone tăng calci hoạt động ở ba cấp độ (thận, ruột và xương):

1. tăng tái hấp thu thận của Ca2 +

2. tăng thải trừ phốt pho

3. kích thích sự hình thành Vitamin D3 từ D2 (thận)

4. thoái hóa xương

5. tăng hấp thu canxi ở ruột

Sự giảm canxi là một tác nhân kích thích mạnh vào việc tiết parathormone và song song đó, ức chế sự giải phóng chất đối kháng của nó (calcitonin). Tương tự như vậy, ngay khi nồng độ canxi trong máu vượt quá giá trị bình thường, sự tiết parathormone bị ức chế.

Cơ chế điều tiết tốt này duy trì nồng độ canxi huyết tương trong giới hạn khá hẹp; Khi cơ chế này hoạt động tốt, tình trạng vôi hóa trải qua những thay đổi quan trọng. Đây là trường hợp, ví dụ, cường giáp và suy tuyến cận giáp, tương ứng liên quan đến tăng và hạ canxi máu.

Bởi vì nó được đo

Xét nghiệm parathormone đo nồng độ của nó trong máu.

Xét nghiệm này được chỉ định trong sự hiện diện của các triệu chứng có thể chỉ ra sự chuyển hóa canxi bị thay đổi, đó là lý do tại sao nghi ngờ có sự cố về tuyến cận giáp.

PTH cũng được yêu cầu trong việc theo dõi bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính hoặc đang chạy thận nhân tạo.

Khi nào thi được quy định?

Bác sĩ kê toa kiểm tra parathormone khi giá trị canxi trong máu cao hơn (tăng calci máu) hoặc thấp hơn (hạ canxi máu) so với bình thường, để xác định nguồn gốc của sự mất cân bằng và để thiết lập chẩn đoán phân biệt giữa nguyên nhân tuyến cận giáp hoặc không tuyến cận giáp.

Xét nghiệm tuyến cận giáp được chỉ định để đánh giá hoạt động của tuyến cận giáp hoặc khi có nghi ngờ về bệnh thận.

Ngoài ra, PTH thường xuyên được theo dõi ở những bệnh nhân bị mất cân bằng canxi mạn tính và để theo dõi hiệu quả điều trị rối loạn tuyến cận giáp.

Giá trị bình thường

Thông thường, nồng độ paratormone trong máu thay đổi trong suốt cả ngày, đạt cực đại vào khoảng 2:00 sáng. Tuy nhiên, kỳ thi thường diễn ra vào khoảng 8:00 sáng.

Khoảng tham chiếu cũng thay đổi tùy theo phòng thí nghiệm thực hiện thử nghiệm, nhưng trong mọi trường hợp, trung bình chúng tôi nói về giá trị cao khi chúng ở trên 7 pmol / L (hoặc 70 pg / mL), xem xét khoảng thời gian bình thường từ 1 đến 7 pmol / L (hoặc 10-70 pg / mL).

Parathormone cao - Nguyên nhân

Các nguyên nhân của sự hiện diện cao của parathormone trong máu có thể được quy cho việc thiếu canxi trong cơ thể; vì lý do này, nhiều PTH được sản xuất để đối trọng với sự mất cân bằng.

Các nguyên nhân có thể khác của parathormone cao hoặc tăng calci máu có thể là:

• Bệnh cường cận giáp nguyên phát (thường do u tuyến hoặc khối u tuyến cận giáp lành tính);
• Bệnh cường cận giáp (thường do suy thận hoặc uống các loại thuốc cụ thể, bao gồm rifampicin, phốt phát, thuốc chống co giật, steroid, isoniazid, v.v.);
• Thiếu vitamin D;
• thai sản;
• Thời kỳ mãn kinh;
• Phương pháp điều trị dựa trên lithium.

Parathormone thấp - Nguyên nhân

Trong số các nguyên nhân gây ra parathormone thấp hoặc hạ canxi máu có thể có:

• Suy tuyến cận giáp (có thể thoáng qua, tiến triển hoặc kéo dài);
• Bệnh tự miễn;
• Hàm lượng phốt phát cao;
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp.

Cách đo

Để kiểm tra parathormone, chỉ cần lấy một lượng máu nhỏ từ tĩnh mạch cánh tay. Liều lượng sau đó được thực hiện trong phòng thí nghiệm, tức là đo nồng độ protein trong mẫu máu lấy.

sự chuẩn bị

Trước khi trải qua kiểm tra, không cần thiết phải tuân thủ việc nhịn ăn "thông thường" ít nhất 8-10 giờ. Tuy nhiên, mức PTH thay đổi trong ngày và biến động theo mùa có thể xảy ra do mối quan hệ nghịch đảo của PTH với vitamin D. Vì những lý do này, thời gian thu thập phải được thỏa thuận với bác sĩ tham gia.

Giải thích kết quả

Để diễn giải chính xác kết quả xét nghiệm PTH, cần so sánh chúng với các giá trị canxi:

• Nếu cả canxi và PTH đều bình thường, điều đó có nghĩa là hệ thống điều tiết canxi hoạt động tốt.
• Nếu một hoặc cả hai tham số bị thay đổi, mặt khác, phải đánh giá cụ thể về tình huống.

Nồng độ PTH thấp có thể là do sự hiện diện của các bệnh gây ra sự hiện diện quá mức của canxi trong máu (đây là lý do tại sao parathormone không can thiệp vào kích thích), hoặc giảm sản xuất cùng loại hormone (suy tuyến cận giáp).

Tuy nhiên, nếu giá trị cao hơn bình thường, biểu thị cường tuyến cận giáp, có thể được gây ra bởi:

• Nồng độ canxi trong máu thấp (do đó hormone này can thiệp để kích thích hoạt động của các nguyên bào xương, tạo nên cấu trúc của xương);
• Một khối u của tuyến cận giáp, ngừng hoạt động đúng.