tổng quát
Tinea cruris (hay "jock pruritus") là một bệnh nhiễm nấm ảnh hưởng đến lớp bề mặt của da vùng inguino-crular .
Tình trạng này được hỗ trợ bởi nấm dermatophyte, chủ yếu thuộc chi Trichophyton .
Xem hình Tinea Cruris
Tinea cruris phổ biến ở nam giới hơn nữ giới và thường xảy ra trong mùa hè, sau một đợt đổ mồ hôi nhiều. Nhiễm trùng trên thực tế được ưa chuộng bởi việc thiết lập môi trường vi mô nóng ẩm ở háng và trong khu vực xương sống, dẫn đến sự phát triển của mầm bệnh.
Các yếu tố nguy cơ chính của bệnh nấm da môi là thói quen mặc quần áo bó sát và không thoáng khí, hoạt động thể thao và sự hiện diện của bệnh da liễu đồng thời (thông thường, nhiễm trùng là hiện đại với bệnh nấm da môi). Các điều kiện có xu hướng khác là béo phì (chịu trách nhiệm cho việc đặt các nếp gấp da liên tục), bệnh tiểu đường và tình trạng suy giảm miễn dịch.
Tinea cruris cho thấy phát ban, thường là hai bên, bao gồm các mảng tròn nhỏ, đỏ ở các cạnh, có xu hướng bong tróc; mở rộng ra ngoại vi, những tổn thương này có hình dạng giống như chiếc nhẫn đặc trưng.
Một triệu chứng phổ biến khác là ngứa, trong khi đau có thể xảy ra khi các biến chứng xảy ra, chẳng hạn như bệnh sốt rét, nhiễm nấm Candida và bội nhiễm vi khuẩn do gãi.
Các cruris tinea mở rộng ban đầu từ nếp gấp (ví dụ gần gốc của chân); từ vị trí này, phát ban có thể lan ra bề mặt bên trong của đùi, háng, đáy chậu và vùng quanh hậu môn.
Chẩn đoán được xây dựng trên cơ sở đánh giá da liễu và kiểm tra bằng kính hiển vi, mô học hoặc văn hóa. Ở người, sự phun trào của tinea cruris được định vị tốt và không có xu hướng liên quan đến bìu và / hoặc dương vật; những khía cạnh này rất quan trọng để xem xét trong việc phân biệt nhiễm trùng này với bệnh nấm candida.
Việc điều trị chứng ù tai liên quan đến việc sử dụng thuốc chống nấm, được bôi tại chỗ trên da hoặc uống. Để tránh tái phát, việc điều trị phải được tiếp tục trong một vài tuần ngay cả sau khi biến mất tất cả các dấu hiệu của bệnh.
nguyên nhân
Tinea cruris là một bệnh nhiễm trùng ở da bề mặt ( dermatophytosis ), nằm ở vùng inguino-crural, thường là do nấm thuộc chi Trichophyton và Epidermophyton .
Những vi sinh vật này, được gọi là dermatophytes, có thể ký sinh vào lớp sừng của lớp biểu bì và phần phụ của da (tóc, tóc và móng), cả hai đều giàu chất keratinous mà chúng ăn.
Các tế bào da liễu chịu trách nhiệm cho tinea cruris tìm thấy tình hình tốt nhất cho sự phát triển của chúng, đặc biệt là vào mùa hè, khi sự kết hợp của độ ẩm cao và ấm áp tạo ra mồ hôi và ứ đọng của chất tiết bã nhờn ở vùng bẹn.
Theo quy định, những loại nấm này không phải là vấn đề, vì hàng rào bảo vệ da và hệ thống miễn dịch tạo ra một hành động bảo vệ và kiểm soát tự nhiên chống lại sự tăng sinh quá mức của chúng. Tuy nhiên, với sự có mặt của một số điều kiện thuận lợi, các vi sinh vật này hoạt động như những kẻ cơ hội, tức là chúng có thể "khai thác" các tình huống suy yếu miễn dịch và vượt qua sự kháng cự của các rào cản của cơ thể con người, lắng đọng trong da.
Các loài nấm chịu trách nhiệm phổ biến nhất cho sự khởi đầu của tinea cruris là:
- Trichophton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Đàn ông bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi tinea cruris so với phụ nữ, do sự gắn kết của bìu với đùi.
Làm thế nào nhiễm trùng xảy ra
Tinea cruris thường được truyền qua việc trao đổi quần áo, khăn tắm, khăn trải giường và các vật dụng vệ sinh cá nhân (như dao cạo râu và lược). Trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể được ký hợp đồng thông qua quan hệ tình dục .
Nguồn lây nhiễm ban đầu phổ biến nhất là tinea pedis (hoặc chân của vận động viên), có hoặc không có bệnh nấm móng: trên thực tế, có khả năng bệnh là do sự tự tiêm của các tế bào da liễu đã có ở một vùng cơ thể khác.
Hiếm gặp hơn, nhiễm trùng có thể xảy ra thông qua tiếp xúc với động vật (đặc biệt là động vật nuôi ) hoặc với đất .
Yếu tố ảnh hưởng
Các yếu tố chính có thể dẫn đến nhiễm trùng này có liên quan đến việc thiết lập môi trường vi mô nóng ẩm ở khu vực màng cứng inguino và bao gồm:
- Thói quen mặc quần áo bó sát (bao gồm cả đồ bơi) và quần áo tổng hợp cản trở sự thoát hơi nước da thích hợp;
- Sự hiện diện của bệnh da liễu đồng thời (đặc biệt là bệnh nấm da môi);
- Đổ mồ hôi nhiều;
- Hoạt động thể thao;
- Đái tháo đường;
- Béo phì chịu trách nhiệm cho việc đặt liên tục các nếp gấp da.
Sự phát triển quá mức của nấm kích thích tinea cruris cũng có thể là do thay đổi độ pH của da và vệ sinh kém. Các yếu tố ảnh hưởng khác bao gồm tình trạng suy giảm miễn dịch thứ phát sau các liệu pháp kháng sinh kéo dài hoặc thường xuyên, sử dụng cortisone, hóa trị liệu, suy dinh dưỡng, tiểu đường và các bệnh hệ thống suy nhược khác.
Ai có nguy cơ cao hơn
Tinea cruris là một bệnh nhiễm nấm thường thấy nhất ở các vận động viên và người béo phì . Ngoài ra, những người đã bị ảnh hưởng bởi một bệnh da liễu khác, chẳng hạn như bệnh nấm da hoặc giun đũa của cơ thể, có nguy cơ cao bị nhiễm trùng này, đặc biệt là khi những người bị ảnh hưởng không chống lại sự thôi thúc gãi hoặc chạm vào các tổn thương hiện có, ủng hộ do đó sự phát tán của bào tử nấm.
Dấu hiệu và triệu chứng
Tinea cruris thường bắt đầu bằng phát ban kéo dài từ nếp gấp vỏ phía trên phần bên trong của đùi. Từ vị trí này, các tổn thương có thể hạ xuống theo hình lưỡi liềm về phía trên của chân, nhưng cũng có thể tăng lên về phía xương mu và bụng hoặc kéo dài về phía khu vực quanh hậu môn hoặc mông.
Sự phát ban của tinea cruris bao gồm các mảng nhỏ ban đỏ và bong tróc với một khía cạnh hình khuyên, nghĩa là, với một khu vực trung tâm của màu nhạt hơn và một lưới và rìa đỏ. Sự xuất hiện của các tổn thương này thường có hình tròn (còn gọi là "giun đũa") và cũng được tìm thấy trong các dạng giun đũa khác (như tinea trais): ban đầu xuất hiện dưới dạng một con vẹt đuôi dài có xu hướng mở rộng theo nghĩa ly tâm; khi trạng thái viêm đáp ứng với độ phân giải tự phát, trung tâm của tổn thương trở lại màu nhạt hơn (hơi hồng), trong khi phần rìa vẫn còn đỏ.
Các tổn thương của tinea cruris thường là ngứa, trong khi các cạnh bị bong ra có thể được khắc phục bằng các mụn nước . Phát ban liên quan đến bệnh nấm này có thể là song phương.
Tinea cruris có thể phức tạp do maculation, miliaria, nhiễm vi khuẩn thứ cấp hoặc nấm Candida intertrigo. Ngoài ra, các phản ứng bất lợi cho điều trị, viêm da grating và lichen hóa là có thể. Những tình trạng này có thể gây ngứa dai dẳng, đau và cảm giác nóng rát xung quanh khu vực bị ảnh hưởng.
Tinea cruris tái phát thường xuyên, vì nấm có thể liên tục lây nhiễm cho những người dễ mắc bệnh. Flare-up xảy ra thường xuyên hơn trong mùa hè.
chẩn đoán
Chẩn đoán tinea cruris được bác sĩ da liễu xây dựng trên cơ sở của anamnesis, kiểm tra lâm sàng và quan sát dưới kính hiển vi của một mẫu sẹo da.
Nấm da nguyên nhân có thể được xác định bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi trực tiếp các chế phẩm kali hydroxit (KOH) tươi và tính tích cực của nuôi cấy trong phòng thí nghiệm.
Chẩn đoán phân biệt
Các cruris tinea phải được phân biệt với:
- Viêm da tiếp xúc;
- bệnh vẩy nến;
- erythrasma;
- Địa y mãn tính đơn giản;
- Candida.
Ở nam giới, sự tham gia của bìu thường không có hoặc nhẹ. Đặc điểm lâm sàng này rất quan trọng trong việc phân biệt với nấm Candida intertrigo, trong đó, trái lại, da bìu thường bị viêm. Trong bệnh nấm candida, hơn nữa, các tổn thương vệ tinh điển hình có mặt, trong khi sự phun trào của tinea cruris được địa phương hóa tốt.
điều trị
Theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa da liễu, việc điều trị bệnh nấm da đỏ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, nhưng thường liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chống nấm thích hợp nhất, để bôi lên da hoặc uống.
Trong hầu hết các trường hợp, tinea cruris có thể được điều trị thành công bằng thuốc kháng nấm tại chỗ (kem, kem dưỡng da hoặc gel), để bôi lên vùng bị ảnh hưởng một hoặc hai lần một ngày trong ít nhất 7-10 ngày sau khi các tổn thương biến mất, thường diễn ra sau khoảng 2-3 tuần. Các lựa chọn điều trị bao gồm: terbinafine, nafifine, miconazole, clotrimazole, ketoconazole, econazole và ciclopirox. Trong quá trình điều trị, nên tránh quần áo bó sát và tổng hợp.
Ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng chịu lửa, viêm hoặc khuếch tán, phương pháp này bao gồm thuốc kháng nấm đường uống (như itraconazole hoặc terbinafine), mỗi ngày một lần trong khoảng 3-6 tuần.
Trong việc kiểm soát bệnh nấm ở háng, việc điều trị đồng thời bệnh nấm da môi (bàn chân của vận động viên) và bệnh nấm móng cũng rất cần thiết để giảm nguy cơ tái phát.
Với chẩn đoán và điều trị thích hợp, tiên lượng của bệnh nấm da đỏ là tuyệt vời; tuy nhiên, nếu vùng bẹn không được giữ khô ráo và sạch sẽ, tái phát có nhiều khả năng xảy ra.
Phòng ngừa và lời khuyên hữu ích
Phòng ngừa bệnh nấm da đầu liên quan đến việc duy trì vùng bẹn sạch và khô. Nhiễm trùng trên thực tế được ưa chuộng bởi việc thiết lập môi trường vi mô nóng ẩm ở cấp độ inguino, do sự bốc hơi của mồ hôi, béo phì hoặc vệ sinh cá nhân kém.
Các biện pháp hữu ích để ngăn ngừa chứng ù tai bao gồm:
- Lau khô vùng háng sau khi tắm nước nóng, tập thể dục hoặc một ngày đặc biệt nóng;
- Mặc đồ lót bằng cotton và thay nó hàng ngày;
- Không sử dụng quần áo bó sát hoặc làm bằng sợi tổng hợp;
- Tránh dùng chung khăn, khăn lau, lược, chanh hoặc kéo cắt móng tay với người khác.
Cuối cùng, để chống lại xu hướng tái nhiễm trùng bằng tinea cruris, cần phải khử trùng triệt để tất cả các đồ vật mà bệnh nhân sử dụng bằng cách đun sôi, giặt khô, khử trùng và các sản phẩm chống nấm cụ thể.
