Conation là gì?
Thụ tinh là một phẫu thuật nhỏ, thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú với mục đích loại bỏ các tổn thương cổ tử cung nổi bật trong quá trình soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung. Cụ thể hơn, sự can thiệp của hiến pháp sẽ loại bỏ một phần nhỏ của cổ tử cung, thường ở dạng hình nón (do đó là thuật ngữ hình thành), bao gồm kênh cổ tử cung cho một phần thay đổi về chiều cao của nó.
Sự can thiệp hợp tác, nói chung, bảo tồn khả năng phụ nữ có con, mặc dù nó có thể làm tăng nguy cơ cổ tử cung không đủ năng lực, và do đó sinh non trong trường hợp mang thai tiếp theo.
Làm thế nào để làm điều đó
Sự hình thành có thể được thực hiện với các kỹ thuật khác nhau dưới hướng dẫn soi cổ tử cung, mỗi kỹ năng đều có ưu điểm và nhược điểm; ngoài những gì được thể hiện, rõ ràng là tùy thuộc vào bác sĩ để mô tả các phương pháp riêng lẻ cho bệnh nhân và lý do thúc đẩy anh ta thích một phương pháp thay vì phương pháp khác:
- đông máu bằng dao mổ lạnh → cắt bỏ phẫu thuật truyền thống, yêu cầu nhập viện và gây mê toàn thân hoặc ít thường xuyên hơn → tăng nguy cơ chảy máu so với các kỹ thuật khác, nhưng cung cấp các mẫu mô học tốt hơn → kỹ thuật này ngày nay được sử dụng hạn chế đối với các tổn thương có nguồn gốc tuyến (đi sâu hơn)
- sự hình thành với vòng diatonic → sự hình thành được gọi là LEEP ( Quy trình thoát điện vòng ) hoặc LLETZ (vùng biến đổi cắt vòng lớn) → loại bỏ mô xảy ra bằng cách cắt và đông máu tại các điểm mà điện cực tiếp xúc với mô. Điều này đòi hỏi một thiệt hại nhiệt tối thiểu ở lề của vết cắt, do đó việc đọc chuẩn bị mô học không bị cản trở → nguy cơ xuất huyết thấp, chi phí thấp
- Laser hóa CO 2 → lấy tên là laser hóa → có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú hoặc Phẫu thuật ban ngày dưới gây tê tại chỗ → cho phép sự tôn trọng của mô khỏe mạnh nhưng đôi khi có thể làm hỏng mẫu mô học, cũng có chi phí vận hành cao
Việc loại bỏ hình nón mô cổ tử cung cho phép thực hiện kiểm tra mô học, cung cấp cho bác sĩ giải phẫu bệnh thông tin hữu ích về bản chất và mức độ của các tổn thương. Do đó, ngoài việc đại diện cho một kỹ thuật trị liệu quan trọng, việc thụ thai cũng có thể được định nghĩa là một kỹ thuật chẩn đoán, trong khi tính từ " bảo thủ " nhấn mạnh khả năng KHÔNG làm thay đổi đáng kể cấu trúc và sinh lý của tử cung.
Do đặc điểm của nó, việc thụ thai được định nghĩa là điều trị "cắt bỏ". Nó phân biệt chính nó theo nghĩa này với các kỹ thuật phẫu thuật khác được liệt kê là "phá hủy": trong trường hợp cuối cùng này, khu vực bất thường, được hình dung bằng soi cổ tử cung, được loại bỏ bằng các kỹ thuật khai thác lạnh hoặc nhiệt, như DiaTermo-Coagulation (DTC) ), liệu pháp áp lạnh hoặc hóa hơi bằng laser. Các kỹ thuật như vậy không cho phép kiểm tra mô học của mô được thực hiện, vì điều này bị phá hủy: do đó thuộc tính "phá hủy".
Khi nào nó được chỉ định?
Các kỹ thuật phá hủy được liệt kê ở trên thường dành cho các trường hợp loạn sản nhẹ (CIN 1 hoặc LSIL) hoặc trong mọi trường hợp giới hạn ở dịch vụ ngoại tiết, trong khi các trường hợp loạn sản vừa hoặc nặng (CIN II, CIN III hoặc HSIL) và ung thư biểu mô tại chỗ phải được xử lý bằng kỹ thuật ablative, thường kiên quyết (điều trị thụ thai).
Can thiệp cắt bỏ cũng có thể bao gồm sử dụng phẫu thuật cắt tử cung, sau đó phẫu thuật cắt bỏ tử cung đầy đủ, được chỉ định trong trường hợp ung thư biểu mô đã xâm lấn (trong trường hợp này rất có thể không phát hiện được phương pháp điều trị dứt điểm). Ngoài mức độ nghiêm trọng của tổn thương, sự lựa chọn giữa thụ thai và cắt tử cung được thực hiện theo độ tuổi, mong muốn của người phụ nữ mang thai trong tương lai và lịch sử tái phát sau khi điều trị bảo tồn.
Rủi ro và biến chứng
Conization là một hoạt động đơn giản và an toàn, nhưng đồng thời tinh tế. Thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, nó có thể gây khó chịu hoặc đau nhẹ khi thuốc gây tê được tiêm vào cổ tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, can thiệp có thời gian ngắn, khoảng 10-20 phút và người phụ nữ có thể ngay lập tức trở về nhà; tại thời điểm khác can thiệp dài hơn và phải nhập viện trong 24 giờ.
Trong trường hợp đặc biệt, các biến chứng có thể phát sinh như:
- xuất huyết khi phẫu thuật
- xuất huyết sau phẫu thuật (sau 2-3 tuần, tại thời điểm được gọi là giảm do diathermocoagulation hoặc tách các điểm cầm máu → không được nhầm lẫn với sự hiện diện bình thường của mất máu trong thời gian sau phẫu thuật)
- Hẹp cổ tử cung với ứ nước trong khoang tử cung
- nhiễm trùng và viêm
- tổn thương bàng quang hoặc trực tràng
- thủng tử cung
Chữa lành hoàn toàn cổ tử cung thường xảy ra trong vòng một vài tuần sau khi làm thủ thuật. Cơn đau xuất hiện trong những ngày tiếp theo có thể có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc giảm đau.
Tập thể dục nặng phải tránh trong những ngày đầu, trong khi không có chống chỉ định cho công việc, học tập và giáo dục bình thường.
Sau 3-6 tuần, đời sống tình dục bình thường có thể được nối lại và có thể sử dụng gạc âm đạo.
Kết quả tìm kiếm
Trong hầu hết các trường hợp (> 90%, lên đến 97%) việc chứng minh là một liệu pháp đầy đủ và quyết định, bất kể kỹ thuật được sử dụng. Mặc dù vậy, tốt nhất là không hạ thấp người bảo vệ: theo dõi cẩn thận bệnh nhân sau phẫu thuật là điều cần thiết để ngăn ngừa và phát hiện bất kỳ sự tái phát.
