tổng quát
Hirsutism là một tình trạng đặc trưng bởi sự hiện diện bất thường ở người phụ nữ có lông cứng và thô, kéo dài ở các vị trí nam điển hình (môi trên, cằm, bụng, lưng, quanh quầng vú, ngực trung tâm).
Ở những phụ nữ mắc chứng rậm lông cũng có một khối lông mu.
Hirsutism và Hypertrichosis
Sự khác biệt giữa hirsutism và hypertrichosis là gì?
Mặc dù nhiều người không tạo ra sự khác biệt này, hypertrichosis và hirsutism là những thuật ngữ có ý nghĩa khác nhau. Trong khi hypertrichosis thể hiện sự gia tăng của tóc ở những khu vực thường có mặt; hirsutism chỉ ra, không có nhiều sự gia tăng về độ xù lông của phụ nữ, như một sự phân phối và một khía cạnh của tóc điển hình là nam giới. Do đó, lông mặt, ngực hoặc lưng bàn tay và bàn chân có thể xuất hiện.
Tóm tắt, trong khi hypertrichosis là một vấn đề hoàn toàn về số lượng, hirsutism, khu vực hoặc phổ biến, có ý nghĩa thay đổi số lượng và đặc biệt là chất lượng pilifera.
Tại thời điểm này, chúng tôi cần làm rõ thêm. Chúng ta không được quên rằng - trong khi bị tăng sắc tố, sự tăng trưởng tóc bất thường được hỗ trợ bởi các yếu tố địa phương - hirsutism thường liên quan đến rối loạn nội tiết nói chung.
Do đó, một bệnh nhân phàn nàn về sự gia tăng của tóc ở các khu vực nữ điển hình nên được yên tâm về nguồn gốc "lành tính" của chứng rối loạn.
Thay vào đó, trong trường hợp bị rậm lông, nên thực hiện một liều thuốc nội tiết kỹ lưỡng, để loại trừ sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng, tất cả càng có thể xảy ra vì sự khởi phát của rối loạn là nhanh chóng và hỗn loạn.
Trong trường hợp sử dụng androgen mạnh kéo dài hoặc tăng sản xuất testosterone sinh lý, hirsutism thường đi kèm với khử trùng (vô kinh, thiểu niệu, hạ huyết áp tuyến vú, v.v.) và giảm âm thanh (tăng âm vật, âm hộ). Sự hiện diện của một hoặc nhiều trong số các triệu chứng này cho thấy cần phải điều tra chẩn đoán thêm, ngược lại, sự vắng mặt của các biến chứng đặt ra cho sự lành tính của bệnh lý.
Hirsutism và Testosterone
Vai trò của testosterone trong sự xuất hiện của hirsutism là gì?
Mối quan hệ giữa androgen và các vấn đề như bã nhờn, mụn trứng cá và hirsutism khá nổi tiếng. Tuy nhiên, thông thường, tầm quan trọng đúng đắn không được quy cho lượng chất chuyển hóa testosterone (dihydrotestosterone và androstenediol glucuronide), được hình thành trong bóng đèn tóc bởi các enzyme đặc biệt như 5-alpha reductase I và II.
Mặc dù có nhiều trường hợp hirsutism đặc trưng bởi mức độ testosterone sinh lý, nồng độ của enzyme trên trong các vấn đề rõ ràng nhất, có thể cao hơn từ năm đến hai mươi lần so với các giá trị tìm thấy ở nơi khác.
Hirsutism thường được gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bởi các yếu tố ảnh hưởng khác, chẳng hạn như nồng độ SHBG thấp (các protein vận chuyển testosterone trong tuần hoàn, làm bất hoạt nó), giảm estrogen hoặc tăng số lượng thụ thể androgen.
Sự phát triển của bộ máy piliferous được điều hòa bởi các yếu tố di truyền và nội tiết tố. Mặc dù dữ liệu này có thể gây ngạc nhiên, số lượng đơn vị bã nhờn ở các vùng da khác nhau là giống nhau ở cả hai giới. Sự phát triển chính của tóc ở nam giới có liên quan đến việc tiết nội tiết tố androgen, cao hơn đáng kể so với phụ nữ.
Để làm sâu sắc hơn: Hypertrichosis và hirsutism
chẩn đoán
Trước khi sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẩn đoán ban đầu về bệnh rậm lông thường dựa trên các tiêu chí bán khách quan đơn giản. Ferriman và Gallwey đã phát triển một bảng thực tế để chẩn đoán rối loạn nhanh chóng và chỉ định. Trên cơ sở chất lượng và mật độ của lông ở các vùng cơ thể khác nhau, điểm số được chỉ định từ 1 (rối loạn không rõ ràng) đến 4 (đánh dấu). Để nói về hirsutism, điểm xuất phát từ tổng các giá trị đơn lẻ phải lớn hơn tám.
Để làm sâu sắc hơn: Chẩn đoán rậm lông »
nguyên nhân
Liên quan đến nguyên nhân gốc rễ, hirsutism có thể được phân biệt thành:
- Buồng trứng (95% trường hợp: buồng trứng đa nang, dạng khối u).
- Surrenal (3% các trường hợp: tăng huyết áp, tăng sản, dạng khối u)
iatrogen (1-2% các trường hợp: glucocorticoids, steroid đồng hóa / androgenic).
- Vô căn (phát sinh mà không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng).
Hirsutism có thể được liên kết với các bệnh nội tiết ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, ở phụ nữ, là nhà sản xuất chính của testosterone. Ngay cả một số loại khối u, chẳng hạn như những khối u liên quan đến buồng trứng và tuyến thượng thận, có thể chịu trách nhiệm cho vấn đề này.
Đôi khi hirsutism không liên quan đến các bệnh lý có thể phát hiện được hoặc với việc xác định các yếu tố ảnh hưởng; trong những trường hợp này, chủ nghĩa hirsutic vô căn được nói. Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh của nó đã trải qua một sự giảm liên tục, tỷ lệ thuận với các hoạt động mua lại khoa học mới trong lĩnh vực nội tiết. Trên thực tế, việc phát hiện ra các phương pháp chẩn đoán mới đã cho phép áp đặt nguồn gốc của nhiều dạng vô căn đối với các yếu tố nội tiết tố cụ thể.
Mặc dù hirsutism hoặc rối loạn chức năng buồng trứng phát sinh do bài tiết testosterone quá mức, ở dạng vô căn, nhiều khả năng có sự nhạy cảm tế bào bất thường với androgen ở nguồn gốc của rối loạn.
Hirsutism cũng có thể có nguồn gốc iatrogenic, liên kết, nghĩa là, với việc sử dụng một số loại thuốc (nội tiết tố androgen, corticosteroid và steroid đồng hóa).
Để làm sâu sắc hơn: Nguyên nhân của chủ nghĩa sai lầm »
Chăm sóc và điều trị
Nếu hirsutism đi kèm với các dấu hiệu của virilization và điều trị dược lý là không hiệu quả hoặc không được khuyến khích, phẫu thuật cắt bỏ cơ quan siêu sản xuất được sử dụng. Ngược lại, trong trường hợp bị rậm lông vô căn, sau khi đánh giá cẩn thận mô hình nội tiết của bệnh nhân, chúng tôi sẽ tiến hành quản lý các loại thuốc phù hợp, hoạt động ở nhiều cấp độ khác nhau (xem: Vaniqa). Một số trong số chúng làm giảm quá trình tổng hợp testosterone và / hoặc tăng estrogen, một số khác ức chế chuyển đổi thành dihydrotestosterone (DHT) và một số khác vẫn cản trở sự gắn kết của DHT với các thụ thể nội bào.
