Mí mắt

tổng quát

Mí mắt sưng đại diện cho một tình trạng khá phổ biến, biểu hiện của sự tích tụ quá mức chất lỏng trong các mô liên kết quanh mắt. Ở mức độ lý thuyết, bất kỳ quá trình viêm ảnh hưởng đến vùng mắt có thể biểu hiện bằng phù nề mí mắt.

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra rối loạn, bao gồm kích ứng, nhiễm trùng, chấn thương hoặc chấn thương mắt, và, phổ biến hơn là phản ứng dị ứng. Mí mắt sưng cũng có thể là dấu hiệu lâm sàng của một tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm mô tế bào quỹ đạo, mụn rộp mắt hoặc bệnh Graves. Phù nề mí mắt có thể không có triệu chứng hoặc liên quan đến một hoặc nhiều triệu chứng; những điều này có thể xảy ra trước, trong hoặc sau khi xuất hiện sưng mí mắt và ở vùng quanh mắt. Nếu các triệu chứng kéo dài hoặc xấu đi, điều quan trọng là tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng. Một mí mắt sưng, nếu không được điều trị đúng cách và nhanh chóng, có thể gây khó chịu và rối loạn thị lực.

Các triệu chứng

Biết các triệu chứng đi kèm với các nguyên nhân chính gây sưng mí mắt có thể ngăn ngừa hậu quả nguy hiểm tiềm tàng cho thị lực và sức khỏe. Trong trường hợp nghi ngờ về nguyên nhân của mí mắt bị sưng, tuy nhiên, nên tham khảo ý kiến bác sĩ, trên hết để ngăn chặn tình trạng tái phát hoặc tồn tại.

Trong hầu hết các trường hợp, sưng, đau và đỏ của mí mắt là gợi ý của nhiễm trùng mắt đang diễn ra. Đôi khi, những biểu hiện này có thể đi kèm với dịch mủ ở một góc mắt; sưng có thể là đơn phương hoặc song phương và có thể ảnh hưởng đến mí mắt trên và dưới.

Các triệu chứng chính liên quan đến mí mắt sưng bao gồm:

Kích ứng mắt: đỏ mắt, ngứa và viêm kết mạc;
Đau, đặc biệt là khi mí mắt bị sưng là do nhiễm trùng;
Đỏ mí mắt;
Sản xuất quá nhiều nước mắt;
Đốt cháy mắt và cảm giác về sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài;
Bài tiết mắt có mủ và lớp vỏ quanh mắt;
Giảm thị lực (tùy thuộc vào mức độ sưng);
Khô và bong mí mắt;
Sưng mặt;
sốt;
Mất lông mi.

nguyên nhân

Mí mắt sưng có thể là kết quả của một rối loạn cục bộ, nhưng cũng do các rối loạn trong và xung quanh quỹ đạo hoặc do các bệnh hệ thống gây ra phù nề tổng quát.

Nguyên nhân chính gây sưng mí mắt
nguyên nhân	Đặc điểm nổi bật	Phương pháp chẩn đoán
Rối loạn mí mắt
Phản ứng dị ứng tại chỗ (quá mẫn cảm)	Phản ứng với các chất gây dị ứng tiếp xúc với mí mắt (mỹ phẩm, bột, phấn hoa, v.v.); chúng thường gây sưng đơn phương hoặc hai bên và ngứa mí mắt và / hoặc kết mạc.	Đánh giá lâm sàng
Viêm bờ mi	Viêm mí mắt chủ yếu do nhiễm trùng; Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm mí mắt sưng và đau, rụng lông mi và vẹo quanh mắt (đặc biệt là khi thức dậy), ngứa, rát, chảy nước mắt quá nhiều, đỏ mắt và nhạy cảm với ánh sáng; Đôi khi, nó có thể đồng thời với viêm da tiết bã; Đơn phương hoặc song phương.	Đánh giá lâm sàng
chalazion	Viêm mãn tính của tuyến bã Meibomian ở mức độ mí mắt Đỏ và đau khu trú đơn phương, với sự hình thành của một khối u rắn nhỏ dọc theo viền mí mắt.	Đánh giá lâm sàng
Viêm kết mạc truyền nhiễm	Nhiễm trùng kết mạc với mí mắt sưng, ngứa, đỏ và bài tiết; Đơn phương hoặc song phương.	Đánh giá lâm sàng, thường là với fluorescein để loại trừ Herpes simplex keratoconjuncunch viêm
Herpes simplex viêm bờ mi loại I (Herpes mắt)	Các cụm mụn nước trên cơ sở hồng ban, liên quan đến đau và loét nghiêm trọng, có thể xuất hiện trên mí mắt, ở khu vực xung quanh mắt và trên trán. Khi một bong bóng xuất hiện trên mũi (dấu hiệu của Hutchinson), đó là dấu hiệu cho thấy virus Herpes cũng đang lây nhiễm vào bề mặt trước của mắt; Đơn phương.	Đánh giá lâm sàng (tình trạng cần can thiệp y tế nhanh chóng)
Bệnh zona (lửa St. Anthony)	Các cụm mụn nước trên cơ sở hồng ban, loét và đau dữ dội; Đơn phương, phân bố đặc trưng trên nhánh nhãn khoa của dây thần kinh sinh ba.	Đánh giá lâm sàng
mụt lẹo ở mí mắt	Nhiễm trùng cấp tính của tuyến bã nhờn với đỏ và đau khu trú chỉ liên quan đến một mí mắt; Có thể sưng cục bộ đến rìa lòng bàn tay, đôi khi có mủ tiết ra.	Đánh giá lâm sàng
Côn trùng cắn	Ngứa, đỏ và đôi khi xuất hiện một sẩn.	Đánh giá lâm sàng
Rối loạn trong và xung quanh quỹ đạo
Huyết khối xoang hang (hiếm)	Nhức đầu, tiên lượng (lồi nhãn cầu), nhãn khoa (tê liệt hệ cơ của nhãn cầu ngăn cản chuyển động của nó), ptosis (mí mắt), giảm thị lực và sốt; Thường là đơn phương lúc đầu, sau đó là song phương.	Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ (điều kiện cần can thiệp y tế ngay lập tức)
Viêm mô tế bào	Nó thường xuất hiện với sưng mí mắt nghiêm trọng và khu vực xung quanh mắt, xuất hiện màu tím và đau đớn Thông thường, một chiều; Các triệu chứng nghiêm trọng nhất bao gồm tiên lượng, giảm thị lực, đau khi cử động mắt và sốt. Nó đôi khi được đi trước bởi các biểu hiện của nhiễm trùng cơ bản (điển hình là viêm xoang).	CT hoặc MRI (viêm mô tế bào quỹ đạo có thể rất nghiêm trọng và đáng được chăm sóc y tế ngay lập tức)
Viêm mô tế bào quanh bụng	Sưng đơn phương (không có tiên lượng), đỏ, đau và sốt; Tầm nhìn và vận động mắt bình thường; Đôi khi, nó được đi trước bởi các biểu hiện của nhiễm trùng ở cơ sở (điển hình là nhiễm trùng da cục bộ).	CT hoặc MRI, để loại trừ viêm mô tế bào quỹ đạo
Rối loạn hệ thống *
Phản ứng dị ứng toàn thân (phù mạch, viêm mũi dị ứng, v.v.)	Khởi phát đột ngột, sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng mà nó đã bị nhạy cảm; Ngứa hai bên và sưng mí mắt thường là hai bên; Các biểu hiện toàn thân khác liên quan đến phản ứng quá mẫn (như nổi mề đay, khó thở hoặc chảy nước mũi).	Đánh giá lâm sàng
Phù tổng quát (quy trình toàn thân)	Mí mắt sưng không đại diện cho triệu chứng trình bày bệnh; Khởi phát có thể xảy ra trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, với sự hiện diện của các biểu hiện khác ở da và toàn thân của bệnh tiềm ẩn (ví dụ, bệnh thận mãn tính, suy tim, suy gan, tiền sản giật); Sự tham gia song phương của mí mắt không có triệu chứng và, đôi khi, phù mặt và các bộ phận khác của cơ thể (ví dụ: chân tay); Đôi khi, liên quan đến việc sử dụng một chất ức chế men chuyển.	Xét nghiệm rối loạn thận, tim hoặc gan theo giả thuyết lâm sàng
Bệnh cường giáp (với bệnh lý nhãn khoa Graves)	Tiên lượng và thay đổi các chuyển động ngoại bào; Nhịp tim nhanh, lo lắng và giảm cân.	Kiểm tra chức năng tuyến giáp (TSH và T4) **
suy giáp	Sưng mặt rộng, không đau và hai bên; Da khô và có vảy; Không dung nạp lạnh.	Xét nghiệm chức năng tuyến giáp (TSH và T4)
khối u	Một số khối u có thể xuất hiện trên mí mắt, bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy và khối u ác tính.	sinh thiết
* Phù mí mắt do bệnh toàn thân là hai bên và không ban đỏ. ** T4 = thyroxine, TSH = hormone kích thích tuyến giáp.

chẩn đoán

lịch sử

Việc thu thập thông tin liên quan đến bệnh nhân và chứng rối loạn của anh ta phải điều tra xem hiện tại sưng bao lâu, dù là đơn phương hay song phương, trước khi bị chấn thương hay có kèm theo các triệu chứng hoặc bệnh khác. Việc phân tích các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng hướng bác sĩ đến các chẩn đoán có thể:

Chảy nước mũi, ngứa, phát ban và khó thở (phản ứng dị ứng toàn thân);
Nhức đầu, nghẹt mũi và chảy nước mũi có mủ (viêm xoang);
Đau răng (nhiễm trùng răng);
Orthopnea và paroxysmal nocturnal khó thở (suy tim);
Không dung nạp lạnh và thay đổi cấu trúc của da (suy giáp);
Không dung nạp nhiệt, lo lắng, đánh trống ngực và giảm cân (cường giáp).

Lịch sử cũng phải bao gồm tìm kiếm thông tin liên quan đến:

Chấn thương gần đây hoặc phẫu thuật mắt;
Bệnh tim, gan, thận hoặc tuyến giáp;
Dị ứng và tiếp xúc với các chất gây dị ứng có thể.

Kiểm tra khách quan

Kiểm tra mắt nên đánh giá vị trí và sự xuất hiện của sưng (hồng ban hoặc nhợt nhạt), nếu nó xuất hiện trên một hoặc cả hai mí mắt và nếu nó đau và / hoặc nóng. Xét nghiệm trên hết phải đo thị lực và phạm vi chuyển động ngoại bào (đầy đủ hoặc giới hạn). Lần kiểm tra cuối cùng này rất quan trọng, vì bất kỳ thiếu sót nào được tìm thấy đều dẫn đến rối loạn quỹ đạo hoặc quỹ đạo retro.

Khám tổng quát nên tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng và các triệu chứng của mọi tình trạng nguyên nhân có thể. Bất kỳ thiệt hại cho mắt hoặc mí mắt có thể được đánh giá bằng cách sử dụng đèn khe. Vết thương cho nhiều mạch máu nhỏ và chấn thương nhỏ quanh vùng mắt có thể gây sưng và bầm tím, làm xuất hiện "mắt đen". Da của khuôn mặt được kiểm tra để đánh giá tình trạng khô và sưng của nó (có thể gợi ý suy giáp) hoặc tìm kiếm các dấu hiệu viêm da tiết bã.

Giải thích kết quả

Một số kết quả giúp phân biệt giữa các loại rối loạn.

Sự khác biệt quan trọng đầu tiên là giữa viêm hoặc nhiễm trùng một mặt và rối loạn dị ứng hoặc rách mặt khác. Sau đó, mí mắt sưng phải được phân biệt dựa trên nguyên nhân quỹ đạo và hệ thống. Nếu phù nề xảy ra một cách thường xuyên thì đó có thể là do phản ứng quá mẫn với sữa rửa mặt, nước hoa, trang điểm, v.v. Trong trường hợp mí mắt sưng xuất hiện với một tần số nhất định, nhưng trong trường hợp không có dị ứng đã biết, chúng có thể được gây ra bởi một rối loạn mắt hoặc một bệnh lý nghiêm trọng hơn.
Đau, đỏ, nóng và sưng gợi ý viêm hoặc nhiễm trùng.
Sự hiện diện của ngứa cho thấy một phản ứng dị ứng, trong khi sự vắng mặt cho thấy rối loạn chức năng thận hoặc tim.
Sưng mí mắt, trong trường hợp không có dấu hiệu khác, hiếm khi gây ra bởi một rối loạn nghiêm trọng.
Dấu hiệu viêm, lồi cầu (proptosis), mất thị lực và khuyết tật vận động ngoại bào gợi ý rối loạn quỹ đạo (ví dụ: viêm mô tế bào quỹ đạo, huyết khối xoang hang). Trong trường hợp này, chẩn đoán và điều trị phải tiến hành càng nhanh càng tốt để ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Các kỳ thi khác

Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán có thể được thiết lập lâm sàng và không cần điều tra thêm. Nếu nghi ngờ viêm mô tế bào quỹ đạo hoặc huyết khối xoang hang, chẩn đoán và điều trị nên tiến hành càng nhanh càng tốt và bệnh nhân nên được điều tra bằng chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Nếu nghi ngờ rối loạn chức năng tim, gan, thận hoặc tuyến giáp, với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các kỹ thuật hình ảnh phù hợp, chức năng của cơ quan có khả năng liên quan được đánh giá.

điều trị

Điều trị luôn hướng vào nguyên nhân cơ bản hoặc bệnh tiềm ẩn gây sưng mí mắt. Bất kể nguyên nhân, biện pháp hữu ích đầu tiên là tránh chạm hoặc dụi mắt, một cử chỉ có thể truyền dị vật hoặc vi khuẩn khác góp phần làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Dưới đây là một số biện pháp khắc phục và phương pháp dược lý có thể giúp quản lý tình trạng này:

Áp dụng một nén lạnh có thể giúp giảm sưng;
Tháo kính áp tròng và tránh trang điểm cho đến khi tất cả các triệu chứng được giải quyết. Các hạt trong đó các thủ thuật được sáng tác có thể gây kích ứng thêm cho mí mắt.
Kích ứng do khô mắt có thể được giảm bớt bằng cách bôi nước mắt nhân tạo hoặc thuốc mỡ để thúc đẩy chuyển động mí mắt và tránh cảm giác nóng rát.
Để giảm bớt các triệu chứng liên quan đến phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng histamine đường uống và / hoặc thuốc nhỏ mắt corticosteroid.
Nhiễm trùng như Herpes hoặc viêm kết mạc, tuy nhiên, đòi hỏi phải kê toa thuốc nhỏ mắt kháng sinh hoặc kháng vi-rút cụ thể.

phòng ngừa

Xét nghiệm dị ứng nên được xem xét nếu ngứa thường xuyên xảy ra, đỏ và sưng mí mắt. Nếu bệnh nhân biết chất gây dị ứng cụ thể mà anh ta dễ mắc phải, anh ta có thể tránh nó hoặc giảm thiểu tiếp xúc với nó. Ngoài ra, nó rất hữu ích để thích trang điểm và các mỹ phẩm không gây dị ứng và nước hoa khác.
Trong trường hợp quá mẫn cảm với chất bảo quản, hãy sử dụng thuốc nhỏ mắt còn thiếu.
Người đeo kính áp tròng có thể giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng hoặc kích ứng mí mắt bằng cách thực hành các kỹ thuật làm sạch đúng cách và thay thế thường xuyên.