Triệu chứng trực tràng và DCM: nghiên cứu hồi cứu

Bởi Tiến sĩ Andrea Gizdulich

Ù tai, chóng mặt và otalgia là những triệu chứng thường liên quan đến rối loạn sọ não (DCM). Trong một số năm đã được mô tả các biểu hiện auricular đồng thời với các bệnh lý của khớp thái dương hàm (Wright WH, Decker CJ, Costen JB) giới thiệu vì vậy khái niệm hội chứng ngày nay liên quan đến DCM.

Một số nghiên cứu lâm sàng chứng minh sự tồn tại của một mối quan hệ tương quan đáng kể (Bevilacqua-Grossi D, Bernhardt O, Tuz HH) và có nhiều nỗ lực để giải thích mối liên hệ này (Ash CM, Casale M). Có những tác giả chứng minh mối tương quan giữa mức độ nghiêm trọng của tổn thương khớp thái dương hàm với rối loạn auricular, đặc biệt là hypacusia, đề nghị chú ý hơn đến mối quan hệ của mối liên hệ với hiện tượng viêm khớp gây ra bởi viêm (Ciancaglini R). Tuy nhiên, việc xem xét rộng rãi trong các tài liệu liên quan đến tỷ lệ mắc các triệu chứng auricular cao hơn ở bệnh nhân DCM không tìm thấy, tuy nhiên, một bằng chứng khoa học có giá trị tương đương chứng minh mối liên hệ bệnh lý (Turp JC). Theo nghĩa này, các nguyên tắc được công nhận rộng rãi nhất là những nguyên tắc cung cấp khả năng 1) truyền lực cơ học qua dây chằng đĩa đệm giữa khớp TM và khoang nhĩ, nhạy cảm với biến dạng của nang khớp (Rowicki T); 2) sự liên quan của dây thần kinh auricular-thái dương, bị kích thích bởi sự tái định vị của ống bao bẩm sinh do malocclusion (Johansson AS); 3) sự liên quan của hệ cơ ba đầu do khung DCM, cũng liên quan đến cơ bắp tympani và cơ căng tĩnh mạch vòm miệng, cũng

Bẩm sinh bởi hộp sọ V màu đen (Cooper BC). Rối loạn chức năng của ống Eustachian, do sự tăng trương lực của cơ căng của tĩnh mạch vòm miệng, gây ra một lỗ thông hơi nhỏ của tai giữa gây ra hiện tượng viêm tai giữa và gây ra viêm tai giữa trung bình (Jeon YD).

Sự tồn tại của mối quan hệ kết nối neuroreflex cũng như giải phẫu cũng được đề xuất bởi các nghiên cứu dịch tễ học (Kuttila S), được thực hiện trên các đối tượng với triệu chứng đau do myogen và đau đầu do căng thẳng, xác định mối tương quan đáng kể giữa ù tai và đau cơ được gợi lên khi sờ nắn cơ nhai nhiều hơn (Bernhardt O).

Tuy nhiên, các xét nghiệm về khả năng đảo ngược của các biểu hiện auricular, xuất phát từ phục hồi chức năng hoặc điều trị nha khoa (Wright EF), tuy nhiên không bền, mặc dù chúng có thể chỉ ra ảnh hưởng của việc tắc răng trên bộ máy tiền đình.

Do đó, mục đích của nghiên cứu này là điều tra, trên cơ sở sơ bộ, phân phối các triệu chứng auricular ở một nhóm bệnh nhân bị DCM và đánh giá quá trình lâm sàng trong quá trình điều trị phục hồi chức năng của nha khoa.

có một thực tế là bệnh nhân bị DCM có tỷ lệ mắc các triệu chứng đau và rối loạn chức năng cao đối với hệ thống thính giác. Triệu chứng tai thường xuyên nhất liên quan đến DCM là otalgia hiện diện đáng kể (48%) trong cả hai nhóm quan sát được xem xét (MPS và JD). Các otalgia được báo cáo là cả chiếu xạ đau đớn, biến chứng của các biểu hiện viêm khớp thái dương hàm ở nhóm JD và như là một cơn đau thực sự được báo cáo trong nhóm MPD. Trong trường hợp cuối cùng này, sự kết nối hiện có xuất hiện rõ ràng hơn sau khi xác nhận sự hiện diện đồng thời của siêu âm cơ với sự đau đớn sờ thấy của các cơ có thẩm quyền (Bergamini M, Pierleoni F). Trong số các triệu chứng rối loạn chức năng, rối loạn thăng bằng (28%), chủ yếu được biểu hiện bởi các đối tượng của nhóm MPD, được đánh giá theo cách giải thích của Travell, biểu hiện của chứng đau cơ cổ (Simons DG).

Từ việc kiểm tra sự tiến hóa của triệu chứng đến khớp tai ở các đối tượng với DCM đã trải qua liệu pháp chỉnh hình, tỷ lệ suy giảm các triệu chứng thính giác cao nhất (80%) là kết quả quan trọng nhất với việc sử dụng các thiết bị định vị lại răng miệng.

Đặc biệt, sự thuyên giảm đáng kể của đau tai kể từ ba tháng đầu điều trị chỉnh hình đã được chứng minh.

Mặt khác, một mối quan hệ chức năng giữa triệu chứng auricular rối loạn chức năng và DCM là nghi vấn bởi vì mối quan hệ etiopathogenetic là không chắc chắn và xác nhận lâm sàng không chắc chắn. Trên thực tế, cần lưu ý rằng chứng ù tai thường xuyên hoặc không liên tục trải qua đặc tính chủ quan hơn nữa và do đó rất khó để ghi nhận sự cải thiện lâm sàng, tuy nhiên chỉ giới hạn ở một tỷ lệ nhỏ trường hợp (6 đối tượng). Dữ liệu này trái ngược với tài liệu (Edward F) sẽ phải được đánh giá lại.

Mất thính giác, thường là đơn phương, được cho là bắt nguồn từ sự tắc nghẽn của tai giữa do co thắt cơ vòm miệng làm hạn chế ống Eustachian, và do đó dễ dàng liên quan đến hình ảnh lâm sàng DCM với sự thoái hóa không điển hình. Kết quả dương tính yếu nhưng có ý nghĩa có thể bị ảnh hưởng bởi sự cải thiện thông khí của tai giữa cũng như sự cân bằng lại trương lực cơ của các cơ trong khớp giúp phục hồi việc truyền cảm giác chính xác.

Thay vào đó, một cuộc thảo luận riêng biệt phải được đưa ra cho biểu hiện chóng mặt được mô tả đúng hơn là cảm giác không chắc chắn về gót chân hoặc tư thế (Simons DG), được nhấn mạnh bởi các chuyển động, thay vì khủng hoảng cân bằng được hiểu là rối loạn cảm giác. Trên thực tế, những sự kiện này dễ dàng được quy cho tình trạng tăng huyết áp của các cơ cổ tử cung bên chủ yếu liên quan đến sự điều chỉnh tư thế của đầu và do đó chúng sẽ ít có điểm chung với các biểu hiện auricular khác. Trên thực tế, triệu chứng này chi phối các trường hợp bị đau cơ rõ rệt (MPS) và gần như hoàn toàn không có trong nhóm JD.

Liệu pháp được thực hiện với các thiết bị tái định vị bẩm sinh nội nhãn đã được chứng minh là có hiệu quả trong ba tháng đầu tiên, nơi kết quả rõ ràng nhất được thu thập, xác nhận rằng hệ thống thần kinh cơ có vấn đề có khả năng phục hồi phong phú và sẵn sàng.

Cho đến nay, sự chắc chắn trong chẩn đoán, về các rối loạn auricular, xuất phát từ việc quan sát sự biến mất của triệu chứng sau khi đã thực hiện liệu pháp nha khoa tốt nhất có thể. Liệu pháp tái cân bằng bắt buộc chỉnh hình được tiến hành với các thiết bị di động đã được tìm thấy là có hiệu quả và có thể duy trì kết quả ổn định trong thời gian quan sát ngắn vừa.

Do đó, sự hiện diện của rối loạn chức năng tổng hợp hoặc triệu chứng trong trường hợp không có bệnh lý auricular nên luôn luôn được hiểu là một triệu chứng có thể có của DCM và phải được nghiên cứu trong đánh giá lâm sàng của bệnh nhân nha khoa (Cooper BC). Những tác động trong cuộc sống của các mối quan hệ, xuất phát từ những điều kiện này, sẽ thôi thúc chúng ta coi các phương pháp điều trị nha khoa của DCM như một phương thuốc để phục hồi chất lượng cuộc sống (Segu M).


nhóm	đau tai	chóng mặt	tiếng ù tai	nghe kém


MPS (n = 39)	23 (59%)	17 (43%)	12 (31%)	9 (23%)
JD (n = 31)	11 (35%)	3 (1%)	14 (45%)	8 (25%)