Sinh thiết xương

tổng quát

Sinh thiết xương bao gồm việc thu thập và phân tích trong phòng thí nghiệm một mẫu mô xương từ một cá nhân có bệnh hoặc vấn đề về xương.

Có hai phương pháp lấy mẫu khác nhau: sinh thiết xương và sinh thiết xương mở.

Đầu tiên là một thủ tục ngoại trú được thực hiện dưới gây tê tại chỗ; thứ hai, thay vào đó, là một hoạt động phẫu thuật thực sự, đòi hỏi phải gây mê toàn thân.

Sinh thiết xương là gì?

Sinh thiết xương là một thủ tục chẩn đoán bao gồm lấy và phân tích một mẫu mô xương trong phòng thí nghiệm.

Nếu vấn đề xương thúc đẩy sinh thiết được khái quát, việc rút tiền có thể diễn ra ở bất cứ đâu trên cơ thể, với ưu tiên cho các vị trí dễ tiếp cận nhất.

Thay vào đó, nếu thay vào đó, vấn đề về xương bị chặn, việc thu thập mẫu cần phân tích diễn ra trong khu vực của cơ thể nơi tìm thấy sự bất thường.

"Địa điểm dễ tiếp cận hơn" nghĩa là gì?

Thu thập một mẫu tế bào xương dễ dàng hơn (và thậm chí tốt hơn) trong một khu vực của cơ thể nơi xương nằm dưới bề mặt da - sau đó ở những vị trí mà mô xung quanh mỏng - và nơi cách xa các cơ quan mạch máu trong hoặc lớn.

CÁC LOẠI BIOSPIA OSSEA

Có hai cách rút tiền khác nhau : bằng kim hoặc sau khi rạch da.

Sinh thiết kim được gọi đúng hơn là sinh thiết xương và bao gồm một thủ tục ngoại trú, trong đó gây tê tại chỗ là đủ.

Sinh thiết da sau rạch được gọi là sinh thiết xương "ngoài trời" và bao gồm một phẫu thuật thực sự, hoàn thành với gây mê toàn thân.

Như có thể đoán từ những mô tả ngắn gọn này, sinh thiết xương là một thủ tục ít xâm lấn hơn nhiều so với sinh thiết xương "ngoài trời".

Khi chạy

Các bác sĩ cho rằng nó phù hợp để thực hiện sinh thiết xương khi:

Dựa trên các xét nghiệm hình ảnh và chẩn đoán hình ảnh (X-quang, CT scan, quét xương hoặc chụp cộng hưởng từ), một bệnh xương tổng quát, chẳng hạn như bệnh Paget, bị nghi ngờ.
Họ cần xác định xem một khối bất thường nhất định, có mặt tại một điểm cụ thể của xương, là một u nang xương đơn giản (tức là một khối u lành tính) hay một khối u ác tính.
Một khối u xương ác tính cổ điển, đòi hỏi phải sinh thiết, được gọi là sarcoma Ewing.
Họ nghi ngờ viêm tủy xương, là một bệnh nhiễm trùng xương và tủy xương có nguồn gốc vi khuẩn.
Họ cần phải làm rõ nguyên nhân chính xác của đau xương kéo dài, điều mà không có xét nghiệm chẩn đoán ít xâm lấn nào khác có thể giải thích.

BIOPSY BIOPSY "IN HEAVEN OPEN" CHO PHÉP KHAI THÁC PHẪU THUẬT

Việc chuẩn bị và vết mổ phẫu thuật được đưa vào thực hành trong khi sinh thiết xương hở giống như khi bệnh hoặc dị thường xương được thực hiện.

Hình: sarcoma Ewing.

Do đó, các bác sĩ có thể lựa chọn sinh thiết xương "kết thúc mở" (và không cho sinh thiết xương ít xâm lấn) để tiếp tục, nếu cần thiết, bằng phẫu thuật.

BỘ SƯU TẬP BÓNG ĐÁ

Nó có thể xảy ra rằng bác sĩ cho rằng nó thích hợp để lấy, cùng với mẫu mô xương, cũng là một số tế bào của tủy xương, và sau đó phân tích nó.

Thông thường, điều này xảy ra khi có một nghi ngờ về bệnh bạch cầu, ung thư hạch hoặc đa u tủy.

sự chuẩn bị

Đó là một thực tế bình thường, một vài ngày trước khi sinh thiết xương, bác sĩ sẽ gặp bệnh nhân, để thông báo cho anh ta các chi tiết của thủ tục và hỏi anh ta một số câu hỏi về:

Lịch sử lâm sàng . Khi chúng ta nói về lịch sử lâm sàng, chúng ta đề cập đến tất cả các bệnh mà bệnh nhân phải chịu hoặc chịu đựng trong quá khứ. Điều cần thiết là phải truyền đạt sự hiện diện của các vấn đề về tim và các bệnh đông máu (như bệnh máu khó đông).
Các loại thuốc được thực hiện tại thời điểm đó . Điều rất quan trọng là nói với bác sĩ của bạn về thuốc chống tiểu cầu (aspirin hoặc clopidogrel) và / hoặc thuốc chống đông máu (warfarin), vì các chế phẩm này, "làm loãng máu", thúc đẩy chảy máu.
Cả hai loại sinh thiết xương có thể được thực hiện bao gồm vết rạch da (NB: ở chế độ "thông thoáng", vết mổ không đáng kể) và mất máu tối thiểu từ đó. Nếu bệnh nhân không ngừng điều trị kháng tiểu cầu hoặc chống đông máu, mất máu này có thể rất nguy hiểm.
Bất kỳ dị ứng với thuốc, đặc biệt là thuốc gây mê và thuốc an thần . Thuốc gây mê (dù là cục bộ hay nói chung) và thuốc an thần có thể gây ra nghiêm trọng, nếu không gây chết người, phản ứng dị ứng ở một số cá nhân. Do đó, bệnh nhân được yêu cầu nói với bác sĩ nếu anh ta biết mình bị dị ứng với một số loại thuốc gây mê.

Đối với những bệnh nhân nữ cũng có chút nghi ngờ về việc mang thai, hãy nhớ truyền đạt sự nghi ngờ này trước hoặc khi kết thúc câu hỏi này. Tại thời điểm đó, bác sĩ sẽ xác định cách tiến hành.

KHI ANESTHESIA CHUNG ĐƯỢC CUNG CẤP?

Nếu gây mê toàn thân được lên kế hoạch, cuộc họp bác sĩ-bệnh nhân trước phẫu thuật rất quan trọng vì hai lý do khác:

Bởi vì bệnh nhân sẽ trải qua kiểm tra thông số quan trọng, bằng phương pháp xét nghiệm máu, điện tâm đồ và đo huyết áp. Dựa trên kết quả của các xét nghiệm này, có thể hiểu nếu có chống chỉ định cụ thể đối với gây mê toàn thân.
Bởi vì bệnh nhân sẽ được thông báo để trình bày bản thân, vào ngày làm thủ thuật, nhanh chóng trong ít nhất 8 giờ . Thông thường, nếu cuộc phẫu thuật được tổ chức vào buổi sáng, các bác sĩ khuyên bạn nên tiêu thụ bữa ăn cuối cùng vào nửa đêm của ngày hôm trước. Thức uống duy nhất được phép, cho đến vài giờ trước khi phẫu thuật, là nước.
Không kiêng thực phẩm và chất lỏng sẽ dẫn đến việc hủy bỏ thủ tục.

Sinh thiết xương

Được thực hiện bởi bác sĩ X quang hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, sinh thiết xương thường xảy ra như sau:

Sau khi bệnh nhân được đặt trên giường bệnh nhân ngoại trú thoải mái, một y tá áp dụng "lối vào tĩnh mạch" trên cánh tay của bệnh nhân, để sử dụng thuốc an thần dự kiến trong suốt quá trình.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật can thiệp, làm sạch vùng da mà anh ta đưa kim vào để khử trùng bằng chất khử trùng, và bôi thuốc gây tê cục bộ.
Nếu khu vực thu gom có tóc, nó bị rụng theo thời gian hoặc bởi một thành viên của nhân viên y tế hoặc bởi chính bệnh nhân trước khi đến bệnh viện.
Ngay sau khi thuốc mê đã bắt đầu hoạt động, bác sĩ cung cấp cho việc chèn kim sinh thiết. Cái sau thường dài và rất mỏng.
Nếu việc tiêm kim khó khăn, có thể cần phải rạch da rất nhỏ, để tạo điều kiện thuận lợi cho dụng cụ này nhắm vào việc rút tiền.
Ngay khi bạn cảm thấy mình đã đạt đến xương quan tâm, bác sĩ sử dụng kim để hút một mẫu mô xương.
Sau khi thu thập, khu vực tiêm được băng bó để cầm máu, và thuốc sát trùng tại chỗ được áp dụng để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.

Sau khi bệnh nhân đã được đặt trên đi văng, sinh thiết kim mất khoảng 15 đến 30 phút.

SAU THỦ TỤC

Khi kết thúc ca phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi trong một khoảng thời gian ngắn. Sau đó, nếu có một thành viên gia đình hoặc người thân chăm sóc anh ta, anh ta đã có thể trở về nhà.

Băng phải được giữ tại chỗ ít nhất một ngày: độ sạch của nó là rất quan trọng, để tránh sự xuất hiện của nhiễm trùng.

CẢM ỨNG THỜI GIAN VÀ SAU THỦ TỤC

Mặc dù gây tê cục bộ, khi đưa kim vào, bệnh nhân có thể cảm thấy châm chích nhẹ, tương tự như một nhúm.

Tuy nhiên, trong quá trình lấy mẫu, nó có thể cảm thấy như có thứ gì đó sớm mọc trên xương (và thực tế nó là những gì đang xảy ra).

Sau thủ thuật và trong khoảng một tuần, khu vực của mẫu nói chung là đau đớn. Vì lý do này, các bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau.

RỦI RO

Sinh thiết xương kim là một thủ tục rất an toàn.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, chèn kim có thể dẫn đến gãy xương, tổn thương đầu dây thần kinh hoặc mạch máu, tổn thương của một cơ quan nằm gần khu vực thu thập và / hoặc nhiễm trùng da (viêm tủy xương ).

Sinh thiết xương "ngoài trời"

Việc thực hiện sinh thiết xương "kết thúc mở" chỉ thuộc về một bác sĩ phẫu thuật (thường là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình) và diễn ra trong phòng phẫu thuật.

Theo thứ tự thời gian, các bước thủ tục là:

Vị trí bệnh nhân trên bàn mổ thoải mái.
Gây mê và an thần. Một bác sĩ gây mê tổng quát chịu trách nhiệm gây mê và gây mê toàn thân, và vẫn ở trong phòng mổ trong suốt thời gian phẫu thuật. Thuốc gây mê và thuốc an thần thường được tiêm tĩnh mạch.
Khử trùng khu vực rút tiền. Như trong trường hợp mắc bệnh xương khớp, chính bác sĩ phẫu thuật sẽ khử trùng khu vực da bị rạch.
Nếu sự lắng đọng là cần thiết, điều này được thực hiện trước khi vào phòng mổ.
Khắc và thu thập các mẫu vải. Kích thước của vết mổ phẫu thuật phụ thuộc vào nhu cầu của bác sĩ phẫu thuật và vị trí lấy mẫu. Bộ sưu tập được thực hiện với các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt.
Đóng vết mổ bằng chỉ khâu. Sau khi lấy mẫu, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết mổ bằng một số mũi khâu, khử trùng toàn bộ khu vực một lần nữa và áp dụng băng bảo vệ.
Nếu chúng không thể tái hấp thu, các mũi khâu sẽ được gỡ bỏ sau 14 ngày.

Kể từ khi bệnh nhân được đặt vào bàn mổ, sinh thiết xương "ngoài trời" có thể kéo dài từ 30 đến 60 phút.

SAU THỦ TỤC

Nói chung, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải ở lại bệnh viện ít nhất là cả đêm. Trong thời gian nằm viện này, bác sĩ phẫu thuật và nhân viên y tế định kỳ theo dõi các thông số quan trọng của nó và quan sát tác động của hoạt động lên tình trạng sức khỏe của nó.

Đối với nhà trở về, cần có sự hiện diện của người thân hoặc bạn bè, bởi vì gây mê nói chung làm thay đổi phản xạ và sự chú ý trong hơn 24 giờ.

Băng bảo vệ nên được duy trì trong khoảng 48 giờ.

CẢM ỨNG THỜI GIAN VÀ SAU THỦ TỤC

Trong quá trình làm thủ thuật, bệnh nhân đang ngủ nên không cảm thấy gì.

Khi bạn thức dậy, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và rất bối rối, nhưng hai cảm giác này đã cạn kiệt với thời gian trôi qua.

Nói chung, trong khoảng một tuần, khu vực phẫu thuật bị đau. Do đó, việc bác sĩ kê toa thuốc giảm đau là bình thường.

RỦI RO

Sinh thiết xương "ngoài trời" là một hoạt động khá an toàn; tuy nhiên, giống như bất kỳ hoạt động phẫu thuật nào, có nguy cơ:

Chảy máu nghiêm trọng
nhiễm trùng
Phản ứng dị ứng với các loại thuốc dùng. Những người sử dụng thuốc gây mê cũng có thể rất nghiêm trọng và dẫn đến tử vong