tobramycin

Tobramycin là một loại kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside có nguồn gốc từ quá trình lên men của Streptomyces tenebrarius .

Tobramycin - Cấu trúc hóa học

Tobramycin có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau, bao gồm dung dịch nebuliser, bột hít, thuốc nhỏ mắt, thuốc mỡ mắt và một giải pháp cho tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng tobramycin được chỉ định để điều trị:

Nhiễm trùng đường tiết niệu (tiêm tĩnh mạch);
Nhiễm khuẩn huyết (tiêm tĩnh mạch);
Nhiễm trùng xương (tiêm tĩnh mạch);
Nhiễm trùng da và mô mềm (tiêm ngoài da);
Nhiễm trùng đường tiêu hóa (tiêm tĩnh mạch);
Viêm màng não (tiêm ngoài da);
Nhiễm trùng phế quản và phổi (tiêm tĩnh mạch);
Nhiễm trùng mắt và phần phụ mắt (quản trị mắt);
Nhiễm trùng phổi do vi khuẩn thuộc chi Pseudomonas, bao gồm nhiễm trùng do Pseudomonas aeruginosa (hít phải).

Ngoài ra, tobramycin tiêm có thể được sử dụng như một loại thuốc lựa chọn thứ hai trong điều trị nhiễm trùng Escherichia coli và staphylococci.

cảnh báo

Tobramycin là độc tai và thận (tương ứng, gây độc cho tai và thận), do đó, trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc và trong thời gian tương tự, nên thực hiện kiểm soát thường xuyên chức năng thận và thính giác. .

Khi tobramycin được tiêm tĩnh mạch, cần theo dõi thường xuyên nồng độ trong máu, để không đạt đến mức quá cao của thuốc có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc nhiễm độc tai và / hoặc nhiễm độc thận.

Tobramycin nên được sử dụng thận trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ sinh non, vì thận của chúng chưa trưởng thành hoàn toàn.

Nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm độc thận hoặc nhiễm độc tế bào nào xảy ra, nên ngừng điều trị bằng tobramycin ngay lập tức.

Khi tobramycin được dùng bằng đường hô hấp, nó có thể gây ho, tức ngực hoặc thở khò khè. Nếu điều này xảy ra, việc điều trị bằng thuốc sẽ bị đình chỉ và bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ, người sẽ quyết định phải làm gì.

Việc sử dụng tobramycin có thể thúc đẩy sự phát triển của nhiễm trùng thứ cấp (bội nhiễm) từ vi khuẩn hoặc nấm kháng thuốc.

Tobramycin có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ ở bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ trước đó hoặc bệnh Parkinson trước đó.

Tobramycin có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc, do đó cần thận trọng.

Tương tác

Nên tránh sử dụng đồng thời tobramycin và các thuốc gây độc thận và / hoặc độc tai khác. Trong số các loại thuốc này, chúng tôi đề cập đến:

Bacitracin, vancomycin, viomycin, polymyxin B hoặc colistin, các loại thuốc kháng sinh khác;
Kanamycin, gentamicin, amikacin, neomycin, streptomycin hoặc paromomycin, các aminoglycoside khác;
Cisplatin và các hợp chất bạch kim khác được sử dụng trong liệu pháp chống ung thư;
Amphotericin B, một chất chống nấm;
Cyclosporine hoặc tacrolimus, thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng trong phòng ngừa thải ghép;
Cefaloridine, cephalotin và các cephalosporin khác;
Thuốc lợi tiểu mạnh, chẳng hạn như axit ethacrynic, furosemide hoặc mannitol .

Trong mọi trường hợp, bạn vẫn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Tobramycin có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này là do sự nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân có đối với thuốc. Do đó, người ta nói rằng các tác dụng phụ được biểu hiện tất cả và với cường độ như nhau ở mỗi người.

Các tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong khi điều trị tobramycin được liệt kê dưới đây.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng tobramycin có thể gây ra:

Thay đổi chức năng thận xảy ra khi tăng azotemia toàn phần và urê và creatininemia;
thiểu niệu;
cylindruria;
Tăng protein niệu.

Rối loạn tai và mê cung

Điều trị tobramycin có thể gây ra:

chóng mặt;
Ù tai, một rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức về tiếng huýt sáo, tiếng vo vo, tiếng xào xạc, tiếng leng keng, v.v.
Nghe kém;
Nghe kém.

Khối thần kinh cơ và liệt hô hấp

Điều trị bằng tobramycin có thể gây phong bế thần kinh cơ kèm theo liệt hô hấp cần điều trị ngay lập tức.

Hơn nữa, ngưng thở thứ phát hoặc kéo dài có thể xảy ra ở bệnh nhân gây mê và điều trị bằng thuốc.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng tobramycin có thể gây ra:

Phát ban;
ngứa;
nổi mề đay;
sự đổi màu da;
Da khô;
Viêm da.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng tobramycin có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng tobramycin có thể gây đau đầu, buồn ngủ, rối loạn tâm thần và mất phương hướng.

Thay đổi thành phần máu

Việc sử dụng tobramycin có thể dẫn đến:

Tăng nồng độ transaminase trong máu;
Tăng nồng độ lactate dehydrogenase trong máu;
Hạ canxi máu, hạ kali máu, hạ natri máu và hạ kali máu, tương ứng, làm giảm lượng canxi, magiê, natri và kali trong máu;
Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng tế bào bạch cầu trong máu;
Tăng bạch cầu, tức là sự gia tăng số lượng tế bào bạch cầu trong máu;
Bạch cầu ái toan, tức là sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu;
thiếu máu;
Tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu.

Tác dụng phụ điển hình của quản trị mắt

Ngoài một số tác dụng phụ được mô tả ở trên, tobramycin ở mắt có thể gây ra:

Khó chịu ở mắt;
Mắt đỏ;
Viêm bề mặt của mắt;
Suy giảm tầm nhìn;
Tầm nhìn mờ ảo;
Trầy xước giác mạc;
Sưng mắt và mí mắt;
Khô mắt;
Bài tiết hoặc ngứa mắt;
Tăng lacrimation.

Tác dụng phụ điển hình của thuốc hít

Ngoài một số tác dụng không mong muốn được mô tả ở trên, điều trị bằng tobramycin dạng hít có thể gây ra:

ho;
Khàn tiếng;
hypersalivation;
Viêm lưỡi;
Hơi thở ồn ào;
Niêm mạc khô;
Máu đờm;
Đau ở cổ họng và ngực;
Khó thở;
Sản xuất đờm cao hơn bình thường
Co thắt ở ngực;
Hô hấp khó khăn.

quá liều

Nhiễm độc thận, thính giác và / hoặc tiền đình, phong bế thần kinh cơ, liệt hô hấp hoặc suy hô hấp có thể xảy ra trong trường hợp quá liều tobramycin tiêm. Những triệu chứng này cần điều trị ngay lập tức.

Khối cơ thần kinh có thể được điều trị bằng cách sử dụng muối canxi và các liệu pháp hỗ trợ cần thiết phải được bắt đầu.

Chạy thận nhân tạo có thể hữu ích trong việc loại bỏ quá nhiều tobramycin ra khỏi máu.

Nếu bạn sử dụng nhiều thuốc nhỏ mắt hoặc nhiều thuốc mỡ mắt hơn so với quy định, thay vào đó, bạn phải rửa mắt bằng nước ấm và thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Trong trường hợp chuẩn bị hít, nếu dùng quá liều tobramycin, thuốc có thể trở nên rất khàn và trong mọi trường hợp cần phải liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Cơ chế hoạt động

Tobramycin là một aminoglycoside và, do đó, thực hiện hành động kháng khuẩn của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp protein của vi khuẩn.

Sự tổng hợp protein bên trong tế bào vi khuẩn xảy ra nhờ các ribosome. Các bào quan này bao gồm RNA ribosome và các protein liên quan để tạo thành hai tiểu đơn vị: tiểu đơn vị 30S và tiểu đơn vị 50S.

Ribosome có nhiệm vụ dịch RNA thông tin từ nhân tế bào và tổng hợp các protein mà nó mã hóa.

Tobramycin liên kết với tiểu đơn vị 30S ribosome và, bằng cách đó, có thể ngăn RNA thông tin liên kết với ribosome và cũng có thể gây ra "đọc sai" chính RNA thông tin, buộc ribosome phải tổng hợp protein "sai". -senso.

Một số protein không có ý nghĩa này được bao gồm trong màng tế bào vi khuẩn làm thay đổi tính thấm của chúng. Sự thay đổi tính thấm của màng cho phép sự xâm nhập của một loại kháng sinh khác vào tế bào, do đó gây ra một khối tổng hợp protein.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập trong phần giới thiệu của bài viết này, tobramycin có sẵn cho:

Sử dụng thuốc dưới dạng dung dịch nebuliser hoặc viên nang chứa bột hít;
Giao mắt ở dạng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ mắt;
Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch tiêm.

Sau đây là một số chỉ định về liều tobramycin được sử dụng thường xuyên trong trị liệu.

Trong mọi trường hợp - nếu thấy cần thiết - bác sĩ có thể thay đổi liều tobramycin dùng và thời gian điều trị.

Quản trị hít vào

Khi sử dụng dung dịch nebuliser tobramycin, nên dùng thuốc hai lần một ngày (với khoảng thời gian mười hai giờ giữa lần này và lần khác) trong ít nhất 28 ngày điều trị sau 28 ngày nghỉ không dùng thuốc Chu kỳ phải được lặp lại cho đến khi bác sĩ quyết định ngừng trị liệu.

Tuy nhiên, khi các viên nang chứa bột hít được sử dụng với ống hít thích hợp, liều tobramycin được đề nghị là bốn viên hai lần một ngày, với khoảng thời gian mười hai giờ giữa một lần dùng và một lần khác.

Quản trị bằng con đường mắt

Khi sử dụng thuốc nhỏ mắt tobramycin, nên tiêm hai giọt thuốc vào túi kết mạc bốn lần một ngày ở dạng cấp tính và ba lần một ngày ở dạng mãn tính, hoặc theo chỉ định của bác sĩ.

Nếu sử dụng thuốc nhỏ mắt giải phóng kéo dài, nên thấm một giọt thuốc vào túi kết mạc vào buổi sáng và một giọt vào buổi tối, hoặc theo chỉ định của bác sĩ.

Thuốc mỡ mắt nên được áp dụng cho túi kết mạc 2-4 lần một ngày, theo chỉ định của bác sĩ.

Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch

Liều tobramycin thường được dùng ở người lớn là 3-6 mg / kg trọng lượng cơ thể, được uống trong một liều duy nhất.

Ở trẻ em, liều tobramycin thông thường là 6-7, 5 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được dùng trong 3-4 lần chia và mỗi lần đều đặn.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ non tháng, liều tobramycin thông thường là 4 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được chia làm hai lần chia cách nhau mười hai giờ.

Ở những bệnh nhân bị suy thận, liều tobramycin nhỏ hơn sẽ được dùng hơn so với những người thường sử dụng.

Mang thai và cho con bú

Việc sử dụng tobramycin do phụ nữ mang thai tiêm tĩnh mạch là chống chỉ định vì thuốc có thể đi qua nhau thai và có thể gây hại cho thai nhi. Việc sử dụng tobramycin tiêm cũng được chống chỉ định ở những bà mẹ đang cho con bú do có thể gây hại cho trẻ.

Liên quan đến các chế phẩm tobramycin được sử dụng bằng đường hô hấp hoặc điều trị nhãn khoa, phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú - trước khi dùng thuốc này - tuyệt đối nên tìm lời khuyên từ bác sĩ, người sẽ quyết định làm gì.