tổng quát
Ở một số phụ nữ, rụng trứng đi kèm với sự xuất hiện của đau bụng hoặc đau vùng chậu nhẹ, được gọi là " mittelschmerz ", một thuật ngữ y khoa có nghĩa là "đau giữa chu kỳ".
Trong chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày bình thường, cơn đau rụng trứng xảy ra khoảng 2 tuần sau khi bắt đầu có kinh và trùng với sự phá vỡ nang noãn trưởng thành và sự giải phóng tế bào trứng sau đó. Các rối loạn thường là đơn phương, nằm ở vùng bụng dưới bên phải hoặc bên trái, tùy thuộc vào buồng trứng nào đang giải phóng một tế bào trứng. Cơn đau liên quan đến rụng trứng có thể từ một cơn co thắt nhẹ sang một bên đến khó chịu nghiêm trọng; thời lượng kéo dài từ vài phút đến vài giờ, nhưng đôi khi nó có thể tồn tại trong một hoặc hai ngày. Trong một số trường hợp, mất máu nhẹ có thể xảy ra với các triệu chứng.
Sự khó chịu liên quan đến mittelschmerz là một biểu hiện phổ biến và vô hại; trong hầu hết các trường hợp, rụng trứng đau đớn không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, một cơn đau rất dữ dội có thể là triệu chứng của các tình trạng y tế khác, bao gồm lạc nội mạc tử cung. Đối với những khó chịu nhỏ có thể xảy ra thường là thuốc giảm đau hiệu quả và một số biện pháp khắc phục tại nhà. Nếu đau trong quá trình rụng trứng đặc biệt khó chịu, bác sĩ có thể kê toa thuốc tránh thai.
Các triệu chứng
Sự rụng trứng xảy ra khoảng 14 ngày trước kỳ kinh nguyệt tiếp theo, do đó thuật ngữ mittelschmerz, bắt nguồn từ các từ tiếng Đức "trung bình" và "đau đớn". Chúng tôi nhớ lại, về vấn đề này, giai đoạn biến đổi là trên tất cả giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt, trong khi giai đoạn thứ hai (từ ngày rụng trứng khi bắt đầu kinh nguyệt) là không đổi.
Một số phụ nữ trải qua rụng trứng đau liên tục (mỗi tháng), trong khi những người khác chỉ thỉnh thoảng. Biểu hiện đau khác với chuột rút kinh nguyệt và rất dễ phân biệt chúng với một số triệu chứng đặc trưng.
Mittelschmerz biểu hiện bằng sự xuất hiện của cơn đau ở bụng dưới hoặc xương chậu, ở vị trí trung tâm hoặc bên. Đau có thể nằm ở một bên bụng, để chuyển sang phía đối diện trong chu kỳ tiếp theo, hoặc có thể được cảm nhận bởi cùng một bên trong vài tháng liên tiếp; trong thực tế, vị trí của nó phụ thuộc vào buồng trứng đang giải phóng tế bào trứng. Theo nghĩa này, sẽ rất hữu ích khi theo dõi chu kỳ kinh nguyệt trong vài tháng, lưu ý đến giai đoạn đau bụng dưới và đặc điểm của chúng xảy ra. Cơn đau có thể đột ngột xuất hiện và biến mất trong vòng vài giờ, mặc dù đôi khi nó có thể kéo dài một hoặc hai ngày. Trong một số trường hợp hiếm gặp, các triệu chứng có thể kéo dài cho đến chu kỳ tiếp theo.
Trong trường hợp rụng trứng đau, các triệu chứng có thể khác nhau tùy theo từng người: bạn có thể cảm thấy nặng nề, áp lực nhẹ hoặc dày trong vài giờ hoặc đau nhói, với chuột rút có cường độ bằng hoặc lớn hơn được thử trong dòng chảy kinh nguyệt. Đau có thể đi kèm với chảy máu nhẹ (đốm) hoặc tiết dịch âm đạo. Một số phụ nữ thậm chí có thể bị buồn nôn. Trong hầu hết các trường hợp, mittelschmerz không cần bất kỳ sự can thiệp y tế nào. Tuy nhiên, nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa nếu cơn đau vùng chậu trở nên nghiêm trọng hoặc nếu các triệu chứng đặc biệt dữ dội và dai dẳng, vì một số dấu hiệu này cũng có thể chỉ ra các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như bệnh viêm vùng chậu hoặc thai ngoài tử cung.
Phụ nữ có thể nhận thấy các triệu chứng thực thể khác trong hoặc gần rụng trứng. Dấu hiệu phổ biến nhất là sự xuất hiện của chất nhầy cổ tử cung trong những ngày trước ngày rụng trứng, đó là nền tảng cho các phương pháp tự nhiên để nhận biết khả năng sinh sản.
Các triệu chứng thứ cấp khác là:
- Mất máu giữa chu kỳ (đốm), do estrogen giảm đột ngột xảy ra ngay trước khi rụng trứng.
- Ngay trước khi rụng trứng, âm hộ có thể sưng lên, đặc biệt là ở bên sẽ xảy ra rụng trứng.
- Một trong những hạch bạch huyết bẹn (ở bên sẽ xảy ra sự rụng trứng) và có kích thước bằng hạt đậu.
nguyên nhân
Đau có thể xảy ra trước, trong hoặc sau khi rụng trứng. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng có một số giải thích hợp lý cho sự khởi đầu của sự xáo trộn:
- Sưng nang trong buồng trứng : ngay trước ngày rụng trứng thực sự, sự phát triển của nang trứng trưởng thành có chứa tế bào trứng giãn ra và kéo dài bề mặt buồng trứng, gây đau.
- Vỡ của thành buồng trứng : với sự rụng trứng, noãn bào được giải phóng khỏi nang trứng bằng cách phá vỡ thành buồng trứng. Đối với một số phụ nữ, quá trình này có thể làm rụng trứng đau đớn.
- Kích thích bụng : khi một tế bào trứng phát triển trong buồng trứng, nó được bao quanh bởi dịch nang trứng. Tại thời điểm rụng trứng, vào lúc vỡ nang trứng trưởng thành có chứa noãn bào, chất lỏng, cùng với một lượng máu nhỏ, được phóng ra khỏi buồng trứng và có thể kích thích niêm mạc khoang bụng (phúc mạc). Điều này có thể kích hoạt cơn đau biến mất một khi chất lỏng được hấp thụ.
- Co thắt các tế bào cơ trơn : trong quá trình rụng trứng, đau có thể liên quan đến sự co bóp của các tế bào cơ trơn có trong buồng trứng và dây chằng của nó. Những cơn co thắt này xảy ra để đáp ứng với sự gia tăng mức độ của prostaglandin F2-alpha và làn sóng hormone luteinizing (LH).
- Co thắt ống dẫn trứng : Sau khi rụng trứng, ống dẫn trứng có thể co lại (tương tự như nhu động của thực quản), gây đau ở một số phụ nữ.
Cơn đau xuất hiện bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt không tương ứng với mittelschmerz. Mặt khác, nó có thể liên quan đến các rối loạn liên quan đến đau bụng kinh (ví dụ: chuột rút kinh nguyệt), nếu nó xảy ra gần kỳ kinh nguyệt, hoặc nó có thể phụ thuộc vào các vấn đề về bụng khác hoặc ở vùng xương chậu. Nếu trong thời gian rụng trứng hoặc tại bất kỳ thời điểm nào khác của chu kỳ, cơn đau rất dữ dội, nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Vấn đề sức khỏe
Sự rụng trứng xảy ra khoảng hai tuần sau ngày đầu tiên của mỗi chu kỳ kinh nguyệt, do đó, giai đoạn đặc trưng mà cơn đau xuất hiện khiến mittelschmerz dễ dàng nhận ra. Để giúp xác định xem cơn đau có liên quan đến rụng trứng hay không, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân theo dõi chu kỳ kinh nguyệt, lưu ý bất kỳ cơn đau nào và vị trí của chúng (đau rụng trứng thường xảy ra ở một bên bụng dưới). Bác sĩ cũng có thể thực hiện kiểm tra vùng chậu để giúp loại trừ các nguyên nhân gây đau khác, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc u nang buồng trứng. Nếu cơn đau nghiêm trọng và có một số bất thường kiểm tra thể chất, điều tra thêm có thể được chỉ định để xác định nguyên nhân của đau vùng chậu hoặc đau bụng.
Trong hầu hết các trường hợp, các biểu hiện liên quan đến rụng trứng là vô hại và không cho thấy sự hiện diện của bệnh. Tuy nhiên, cơn đau dữ dội và dai dẳng nằm ở vùng bụng dưới hoặc vùng chậu có thể là triệu chứng của các tình trạng y tế khác nhau, bao gồm:
- Viêm salping - quá trình viêm của ống dẫn trứng sau khi bị nhiễm trùng.
- Bệnh viêm vùng chậu - đại diện cho kết quả của nhiễm trùng, thường chịu trách nhiệm cho các mầm bệnh lây truyền qua đường tình dục (ví dụ: lậu, chlamydia) hoặc vi khuẩn thường có trong âm đạo. Các triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu bao gồm sốt, đau bụng dưới và nồng độ bạch cầu cao.
- Lạc nội mạc tử cung - bao gồm sự phát triển của mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung, ở một vị trí bất thường. Đau bụng, chảy máu, chèn ép lên các cấu trúc lân cận và vô sinh là những triệu chứng phổ biến nhất.
- U nang buồng trứng - bao gồm một bộ sưu tập chất lỏng bất thường, được bao quanh bởi một bức tường rất mỏng, phát triển bên trong buồng trứng. Các triệu chứng có thể bao gồm chảy máu và đau.
- Mang thai ngoài tử cung - được xác định khi thai phát triển bên ngoài tử cung, phổ biến nhất là ở một trong các ống dẫn trứng. Các triệu chứng bao gồm chuột rút, đau bụng và chảy máu âm đạo.
- Viêm ruột thừa - viêm ruột thừa; đôi khi nó có thể bị nhầm lẫn với cơn đau liên quan đến rụng trứng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu cơn đau dữ dội và nằm ở phía dưới bên phải của bụng (có thể liên quan đến mất cảm giác ngon miệng, buồn nôn hoặc nôn).
- Các vấn đề về đường tiêu hóa khác - đau bụng dưới có thể là triệu chứng của một số vấn đề về đường tiêu hóa, bao gồm loét thủng, viêm dạ dày ruột và bệnh viêm ruột.
chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, không cần thiết phải tham khảo ý kiến bác sĩ trong trường hợp rụng trứng đau. Tuy nhiên, nếu cơn đau đặc biệt khó chịu, kéo dài hơn ba ngày hoặc liên quan đến các triệu chứng bất thường khác, có thể đảm bảo - thông qua một số kiểm tra y tế - rằng rối loạn không phải do các vấn đề khác gây ra và, nếu cần, đánh giá các lựa chọn điều trị. .
Chẩn đoán mittelschmerz dựa trên loại trừ (nghĩa là bác sĩ phải đảm bảo rằng không có tình trạng bệnh lý nào khác tồn tại) và thường được xác nhận nếu kết quả phân tích là bình thường, kiểm tra vùng chậu không cho thấy bất thường và nếu bệnh nhân đi được nửa chu kỳ . Nếu cơn đau kéo dài và / hoặc nghiêm trọng, các thủ tục chẩn đoán khác như siêu âm bụng có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau vùng chậu. Cơn đau của mittelschmerz đôi khi bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa và một trong những chẩn đoán phân biệt cung cấp cho những phát hiện cho tình trạng này (ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ).
Các xét nghiệm giúp xác định xem cơn đau liên quan đến rụng trứng là vô hại hay do nhiễm trùng hoặc bệnh có thể bao gồm:
- Anamnesis (thu thập thông tin về các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân, bất kỳ vấn đề sức khỏe, thuốc men và thực phẩm bổ sung nào mà anh ta đang dùng, v.v.);
- Khám thực thể, bao gồm khám phụ khoa;
- Xét nghiệm máu;
- Nuôi cấy cổ tử cung;
- Siêu âm ổ bụng;
- Siêu âm vùng chậu;
- Phẫu thuật nội soi thăm dò ổ bụng.
Nếu một trong những triệu chứng sau đây xảy ra trong quá trình rụng trứng, nên liên hệ với bác sĩ:
- sốt;
- Đau khi đi tiểu;
- Đỏ hoặc rát da tại vị trí đau;
- nôn mửa;
- Đau vùng chậu hoặc đau bụng kéo dài hơn 3 ngày;
- Các triệu chứng khác như chảy máu mạnh hoặc tiết dịch âm đạo.
Điều trị và biện pháp khắc phục
Đau do rụng trứng thường tự hết trong khoảng 24-48 giờ, do đó không cần điều trị cụ thể. Nếu cơn đau liên quan đến rụng trứng là không đổi, xảy ra hàng tháng và đặc biệt khó chịu, theo lời khuyên của bác sĩ, bạn nên tìm cách giảm đau bằng cách uống thuốc tránh thai hoặc các hình thức tránh thai nội tiết tố khác. Thuốc tránh thai thay đổi chu kỳ nội tiết tố nữ ngăn ngừa rụng trứng, vì vậy chúng có thể được sử dụng để ngăn ngừa đau do rụng trứng. Trong trường hợp đau kéo dài hoặc dữ dội, có thể sử dụng thuốc giảm đau, chẳng hạn như naproxen, paracetamol hoặc ibuprofen, thường có hiệu quả trong việc làm giảm sự khó chịu liên quan đến rụng trứng đau.
Ngoài ra, một số biện pháp đơn giản cho phép bạn giảm bớt các triệu chứng; những việc này liên quan đến việc áp dụng túi nước nóng ở bên bụng nơi đau, hoặc tắm để giúp giảm bớt sự khó chịu: hơi nóng làm tăng lưu lượng máu, thư giãn các cơ bắp căng thẳng và giảm đau chuột rút. Trong thời gian rụng trứng, có thể hữu ích để tránh các thực phẩm làm từ men và các sản phẩm từ sữa.
Để nhớ
- Khoảng một phần năm phụ nữ bị đau khi rụng trứng, có thể kéo dài từ vài phút đến 48 giờ.
- Đau vùng chậu hoặc đau bụng xảy ra vào giữa chu kỳ thường vô hại, nhưng đôi khi có thể chỉ ra bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu cơn đau rụng trứng kéo dài hơn ba ngày hoặc liên quan đến các triệu chứng kinh nguyệt bất thường khác, chẳng hạn như chảy máu nghiêm trọng.
- Mittelschmerz có thể bị đau, nhưng đó không phải là dấu hiệu của bệnh tật. Trên thực tế, một số phụ nữ trải qua quá trình rụng trứng đau đớn như một lợi thế để lên kế hoạch hoặc cố gắng tránh mang thai.
