alprazolam

Alprazolam là một loại thuốc benzodiazepine có tác dụng giải lo âu. Nhiều khả năng, nó được biết đến nhiều hơn dưới tên thương mại Xanax®.

Alprazolam - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng alprazolam được chỉ định để điều trị:

lo lắng;
Căng thẳng và các biểu hiện soma hoặc tâm thần khác liên quan đến hội chứng lo lắng;
Các cơn hoảng loạn, có hoặc không có agoraphobia.

cảnh báo

Thời gian điều trị bằng alprazolam nên càng ngắn càng tốt.

Cần hết sức thận trọng khi dùng alprazolam ở những bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu và / hoặc ma túy.

Ở những bệnh nhân cao tuổi và suy nhược nên sử dụng liều tối thiểu có hiệu quả của thuốc, để tránh gây ngủ quá mức hoặc khởi phát mất điều hòa.

Bệnh nhân bị suy tim phải trải qua các biện pháp kiểm soát thường xuyên trong suốt thời gian điều trị bằng alprazolam, do suy hô hấp mà thuốc có thể gây ra.

Alprazolam không nên được sử dụng một mình để điều trị chứng lo âu liên quan đến trầm cảm, bởi vì - trong loại bệnh nhân này - ý tưởng và hành vi tự tử có thể trở nên tồi tệ hơn. Do đó, những bệnh nhân này phải được kiểm soát chặt chẽ.

Ở những bệnh nhân trầm cảm, việc sử dụng alprazolam có thể dẫn đến chứng hưng cảm hoặc hypomania.

Alprazolam không nên được sử dụng ở những bệnh nhân gặp khó khăn về tâm lý, ở những bệnh nhân bị trầm cảm nội sinh, rối loạn lưỡng cực hoặc các triệu chứng loạn thần.

Sau khi ngừng điều trị đột ngột bằng co giật động kinh alprazolam có thể xảy ra, do đó nên ngừng điều trị dần dần, đặc biệt ở những bệnh nhân bị động kinh trước đó.

Sau khi rút liều alprazolam dùng, các triệu chứng cai thuốc có thể xảy ra, do đó, nên dùng liều dần dần.

Cần thận trọng khi dùng alprazolam ở bệnh nhân suy gan và / hoặc chức năng thận.

Sau khi sử dụng lặp đi lặp lại và lâu dài, dung nạp alprazolam có thể phát triển. Đó là, bạn có thể trải qua một sự giảm bớt các tác dụng thôi miên gây ra bởi thuốc.

Alprazolam có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc, vì vậy những hoạt động này nên tránh.

Việc sử dụng alprazolam ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi không được khuyến cáo.

Tương tác

Tác dụng của alprazolam được tăng lên khi uống rượu đồng thời.

Việc sử dụng đồng thời alprazolam và các loại thuốc sau đây có thể làm tăng tác dụng trầm cảm lên hệ thần kinh trung ương do chính alprazolam gây ra:

Thuốc chống loạn thần ;
Thuốc thôi miên, thuốc an thần hoặc giải lo âu ;
Thuốc chống trầm cảm ;
Thuốc giảm đau opioid;
Thuốc gây mê ;
Thuốc chống động kinh;
Thuốc kháng histamine an thần .

Sử dụng đồng thời alprazolam và các thuốc sau đây có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của chính alprazolam:

Thuốc chống nấm Azole, chẳng hạn như - ví dụ - ketoconazole, itraconazole, posaconazole và voriconazole ;
Thuốc chống vi rút protease, như - ví dụ - ritonavir ;
Kháng sinh macrolide, chẳng hạn như - ví dụ - erythromycin, clarithromycin và telithromycin ;
Thuốc chống trầm cảm, như nefazodone, fluvoxamine và fluoxetine ;
Cimetidine, một loại thuốc dùng để giảm bài tiết axit dạ dày;
Propoxyphen, một thuốc giảm đau opioid;
Thuốc tránh thai đường uống .

Liên kết với các loại thuốc này nên tránh hoặc, trong mọi trường hợp, được thực hiện hết sức thận trọng. Có thể cần giảm liều dùng alprazolam.

Không nên sử dụng đồng thời alprazolam và diltiazem (thuốc chẹn kênh canxi dùng để điều trị bệnh tim mạch).

Alprazolam có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương (một loại thuốc dùng để tăng lực co bóp tim), do đó, bệnh nhân được điều trị bằng hai loại thuốc này nên được theo dõi về khả năng xảy ra tác dụng phụ do digoxin.

Sử dụng đồng thời và lâu dài alprazolam và St. John's wort (một loại cây có đặc tính chống trầm cảm) có thể làm giảm hiệu quả điều trị của alprazolam.

Phối hợp alprazolam và clozapine (thuốc chống loạn thần) làm tăng nguy cơ hô hấp và / hoặc ngừng tim.

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Alprazolam có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng alprazolam.

nghiện

Điều trị bằng alprazolam có thể dẫn đến sự phát triển của sự phụ thuộc về thể chất và tâm lý. Nguy cơ phát triển sự phụ thuộc tỷ lệ thuận với liều dùng thuốc và thời gian điều trị.

Bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu và / hoặc ma túy có nguy cơ bị lệ thuộc cao hơn.

Một khi sự phụ thuộc về thể chất đã tự thiết lập, việc ngừng điều trị đột ngột gây ra các triệu chứng cai. Những triệu chứng này là:

trầm cảm;
derealization;
mất nhân cách;
lo lắng;
Lẫn lộn;
căng thẳng;
bồn chồn;
cáu gắt;
ảo giác;
Sốc động kinh;
Hồi phục chứng mất ngủ;
Thay đổi tâm trạng;
đổ mồ hôi;
tiêu chảy;
nhức đầu;
Đau cơ bắp;
Quá mẫn cảm và không dung nạp với âm thanh (hyperacusis);
Quá mẫn cảm với ánh sáng và tiếp xúc vật lý.

Do đó, nên dừng điều trị dần dần.

Mất ngủ hoặc hồi phục lo lắng

Khi điều trị bằng alprazolam bị gián đoạn, chứng mất ngủ hoặc hồi phục có thể xuất hiện. Đó là, có một sự xuất hiện trở lại trầm trọng của các triệu chứng khiến nó cần thiết phải sử dụng thuốc (lo lắng và mất ngủ). Các triệu chứng hồi phục có thể đi kèm với thay đổi tâm trạng và bồn chồn.

Nguy cơ phát triển các triệu chứng này lớn hơn khi việc điều trị bị gián đoạn đột ngột, do đó, việc ngừng điều trị nên xảy ra dần dần.

Rối loạn tâm thần

Cái gọi là triệu chứng nghịch lý có thể xảy ra trong khi điều trị bằng alprazolam. Những triệu chứng này là:

kích động;
lo lắng;
gây hấn;
Rage;
Rối loạn giấc ngủ;
những cơn ác mộng;
mất ngủ;
Các cơn hoảng loạn
căng thẳng;
cáu gắt;
ảo giác;
Trạng thái trầm cảm;
Suy nghĩ bất thường;
Hành vi thù địch.

Hơn nữa, alprazolam có thể gây nhầm lẫn, mất phương hướng, giảm hoặc tăng ham muốn, tăng động tâm thần, hưng phấn, hưng cảm hoặc hypomania.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng alprazolam có thể gây ra:

an thần;
buồn ngủ;
thờ ơ;
mất điều hòa;
chóng mặt;
Nhức đầu;
run;
Suy giảm trí nhớ và cân bằng;
chóng mặt;
Phối hợp và rối loạn chú ý;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Thay đổi dáng đi;
co giật;
Truy cập một phần động kinh.

Chứng mất trí nhớ

Điều trị bằng alprazolam có thể gây mất trí nhớ trước.

Sự phát triển của loại mất trí nhớ này thường xảy ra sau nhiều giờ dùng thuốc. Do đó, bệnh nhân nên có thể ngủ liên tục trong ít nhất 8 giờ sau khi dùng thuốc.

Bộ nhớ có thể bị tổn hại nếu bệnh nhân thức dậy tại thời điểm hoạt động tối đa của thuốc.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng alprazolam có thể gây ra đánh trống ngực và bốc hỏa.

Rối loạn tiêu hóa

Đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, khô miệng, đau dạ dày và viêm ruột hoại tử có thể xảy ra trong khi điều trị bằng alprazolam.

Rối loạn hô hấp

Điều trị bằng alprazolam có thể gây rối loạn hô hấp và nghẹt thở.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng alprazolam có thể gây ra chức năng gan bất thường, làm tăng nồng độ của bilirubin trong máu và thúc đẩy sự khởi phát của viêm gan và vàng da.

Rối loạn da và mô dưới da

Viêm da, phát ban da, ngứa, tăng tiết mồ hôi và phản ứng nhạy cảm ánh sáng có thể xảy ra trong khi điều trị bằng alprazolam.

Rối loạn cơ xương

Yếu cơ, đau cơ, đau chân tay, đau khớp và chuột rút cơ có thể xảy ra trong khi điều trị bằng alprazolam.

Rối loạn hệ thống sinh sản

Điều trị bằng alprazolam có thể gây rối loạn chức năng tình dục, rối loạn kinh nguyệt, rối loạn cương dương và rối loạn xuất tinh.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng alprazolam là:

Hyperprolactinemia (tăng nồng độ trong máu của hormone prolactin);
Obfuscation của xem;
Tăng áp lực nội nhãn;
Ù tai, tức là một rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức về tiếng xào xạc, ù, huýt sáo, vv;
phù mạch;
Mất cảm giác ngon miệng;
Tăng hoặc giảm trọng lượng cơ thể;
mệt mỏi;
Điểm yếu;
chậm;
Đau ngực;
Hội chứng cúm;
Cảm giác khát nước;
Cảm giác của một cơ thể nước ngoài.

quá liều

Các triệu chứng có thể xảy ra sau khi dùng quá liều alprazolam là:

thờ ơ;
minh mẫn;
Tâm thần hoang mang;
buồn ngủ;
loạn vận ngôn;
Thay đổi phối hợp;
mất điều hòa;
giảm trương lực;
hạ huyết áp;
Suy hô hấp;
Coma.

Một số trường hợp tử vong đã được báo cáo sau khi uống quá nhiều alprazolam, đơn độc hoặc liên quan đến rượu.

Trong trường hợp dùng quá liều alprazolam - nếu bệnh nhân tỉnh táo - nên gây nôn trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc. Nếu bệnh nhân, mặt khác, trong tình trạng bất tỉnh, nên thực hiện rửa dạ dày.

Nếu - là kết quả của việc rửa dạ dày - không có cải thiện được ghi nhận, việc sử dụng than hoạt tính có thể hữu ích.

Flumazenil, một chất đối kháng benzodiazepine, cũng có thể được sử dụng để điều trị quá liều alprazolam.

Tuy nhiên - trong trường hợp quá liều - hô hấp, huyết áp và nhịp tim của bệnh nhân phải được theo dõi liên tục.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Alprazolam là một loại thuốc benzodiazepine và - như vậy - sẽ tác dụng giải lo âu bằng cách tăng cường tín hiệu GABAergic, tức là tín hiệu signal-aminobuttyric (GABA).

GABA là chất dẫn truyền thần kinh ức chế chính trong não và thực hiện các chức năng sinh học của nó bằng cách liên kết với các thụ thể cụ thể của nó: GABA-A, GABA-B và GABA-C.

Các thụ thể GABA-A có một vị trí gắn kết cụ thể cho các loại thuốc benzodiazepin. Alprazolam liên kết với trang web này bằng cách kích hoạt thụ thể. Theo cách này, nó thúc đẩy dòng các tín hiệu ức chế do GABA gây ra, do đó gây ra hành động giải lo âu.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Alprazolam có sẵn để uống dưới dạng viên nén và thuốc uống.

Liều lượng của thuốc phải được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cần điều trị và đáp ứng với điều trị của bệnh nhân.

Trong mọi trường hợp, điều trị phải càng ngắn càng tốt.

Sau đây là liều lượng của thuốc thường được sử dụng.

Rối loạn lo âu

Liều ban đầu của alprazolam được sử dụng thường xuyên là 0, 25-0, 50 mg thuốc ba lần một ngày.

Có thể tăng liều tối đa 4 mg alprazolam mỗi ngày.

Thời gian điều trị không quá 8-12 tuần, bao gồm cả thời gian ngừng điều trị dần dần. Trong mọi trường hợp, bác sĩ có thể quyết định gia hạn điều trị vượt quá thời gian tối đa.

Ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân mắc bệnh gan nặng và bệnh nhân suy nhược, liều thông thường của alprazolam là 0, 25 mg thuốc hai hoặc ba lần một ngày.

Các cơn hoảng loạn, có hoặc không có agoraphobia

Liều khởi đầu thông thường của alprazolam là 0, 5-1 mg thuốc, được uống vào buổi tối trước khi đi ngủ, trong một hoặc hai ngày. Sau đó, nên điều chỉnh liều theo đáp ứng điều trị của từng bệnh nhân.