tổng quát
Các gai calcaneal là một bệnh lý viêm gót chân . Đặc biệt, đây là một exostosis, tức là một sự tái tạo lành tính của mô xương, phát triển ở khu vực gót chân.
Sự khởi đầu của cơn đau calcaneal có liên quan đến sự mãn tính của các bệnh lý, chẳng hạn như viêm khớp bàn chân hoặc mắt cá chân, viêm cân gan chân và viêm chèn gân Achilles ở gót chân ( bệnh lý cơ thể ). Rất chậm, những rối loạn này có xu hướng hình thành sự lắng đọng của muối canxi và sự nhô ra của xương (tức là sự kích thích calcaneal thực tế); lần lượt, sự hiện diện của exostosis trong calcaneus có liên quan đến tình trạng viêm đau đớn .
Các yếu tố khác có thể có lợi cho sự phát triển của calcaneal là các đặc điểm giải phẫu (ví dụ như bàn chân rỗng hoặc phát âm), microtraumatism lặp đi lặp lại, trọng lượng quá mức và sử dụng giày không phù hợp kéo dài, gây ra căng thẳng liên tục của chân sau.
Triệu chứng đặc trưng nhất của cơn đau calcaneal là đau gót chân cấp tính . Thông thường, triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn khi tải (trong khi đi bộ) và có xu hướng giảm, thay vào đó, khi nghỉ ngơi.
Để chẩn đoán chính xác, kiểm tra X quang bàn chân được chỉ định, có thể liên quan đến siêu âm các mô mềm xung quanh hoặc chụp MRI . Điều trị đầu tay có thể bao gồm dùng NSAID, thực hiện các bài tập kéo dài và sử dụng người giám hộ . Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, vật lý trị liệu (tecartherher, xoa bóp, siêu âm và laser), có thể liên quan đến sự xâm nhập của thuốc chống viêm, có thể hữu ích. Trong trường hợp thất bại của các lựa chọn điều trị bảo tồn, sự thay thế được đại diện bằng phẫu thuật .
Cái gì
Spur Calcaneare: nó là gì?
Spur calcaneal là một bệnh lý của gót chân được đặc trưng bởi sự hình thành của sự phát triển của mô xương, thường có hình dạng của một cái mỏ, móng vuốt hoặc mào.
Biểu hiện này có thể được hiểu là phản ứng với tình trạng kích thích mãn tính : viêm kéo dài kịp thời, lắng đọng vật liệu vôi và exostosis đại diện cho phản ứng của mô xương, cố gắng tự bảo vệ, tạo ra bề mặt lớn hơn tiếp xúc giữa các cơ quan khớp bị mòn.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Chân: làm thế nào nó được thực hiện
Để hiểu các nguyên nhân có thể gây ra cơn đau calcaneal, cần phải nhớ một số khái niệm liên quan đến bàn chân và giải phẫu của nó.
- Bàn chân là một cấu trúc cực kỳ phức tạp bao gồm:
- Mắt cá chân, nối chân với chân;
- Gót chân, nghĩa là mặt sau của bàn chân;
- Metatarsus, phần trung tâm;
- Ngón tay, ở cuối.
- Trong bàn chân, có khoảng 28 xương, nhiều cơ, khớp, dây thần kinh và mạch máu.
- Đối với thành phần xương, có thể phân biệt, theo quy ước, ba nhóm:
- Tarsus, bao gồm xương ngắn của mắt cá chân và gót chân;
- Metatarsus, phần trung gian của bàn chân, được hình thành bởi năm xương đại tràng;
- Phalang ngón tay.
Gót chân (hoặc gót chân) là một trong 7 xương của tarsus.
Nguyên nhân của Spur Calcanic là gì?
Nguyên nhân của sự hình thành các gai calcaneal cũng được tìm thấy trong các lần kéo liên tục, trong microtraumatism mãn tính và trong các chuyển động không chính xác lặp đi lặp lại mà fascia plantar hoặc gân Achilles phải chịu. Những " căng thẳng " này gây ra những tổn thương nhỏ có xu hướng tự sửa chữa một cách tự nhiên với sự hình thành của mô xương mới, từ đó tạo ra kết quả kích thích calcaneal.
Trong hầu hết các trường hợp, spureal spureal là một hậu quả, trên thực tế, của sự cố kết gân Achilles . Bệnh lý viêm này liên quan đến khớp nối của gót chân (chi tiết hơn, vị trí chèn của gân Achilles trên gót chân).
Bạn có biết rằng ...
Spur calcieal là một rối loạn rất giống với NỀN TẢNG CALCANEAR với sự khác biệt là phần sau bắt đầu ở khu vực thấp hơn của gót chân, nói chung là ở cấp độ trung gian, tại điểm mà fascia plantar bắt nguồn (thay vì ở phía sau gót chân).
Sau một thời gian, nếu bệnh viêm gân chèn ép mạn tính, một khối vật liệu vôi hóa có thể hình thành. Rất chậm, điều này dẫn đến sự hình thành của một xương nhô ra (tức là kích thích calcaneal), dẫn đến tình trạng viêm đau và sự phát triển của viêm burs .
Để biết thêm thông tin: Bệnh viêm gân Achilles »Tình trạng viêm và vôi hóa trước khi hình thành các vòi vôi cũng có thể được ưa chuộng bởi các chấn thương lớn, chẳng hạn như kéo dài hoặc biến dạng đột ngột, và thay đổi thoái hóa . Đặc biệt, vòi trứng calcaneal có liên quan mật thiết đến sự mãn tính của các bệnh lý như viêm cân gan chân và viêm khớp bàn chân và mắt cá chân .
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố góp phần vào sự hình thành của vòi vôi là rất nhiều và bao gồm:
- Đặc điểm cấu trúc giải phẫu (ví dụ chân rỗng hoặc phát âm) gây ra tình trạng quá tải bất thường của phần sau của bàn chân và dẫn đến sự phân bố không cân bằng của các ứng suất được tạo ra trong quá trình đi bộ;
- Khi bắt đầu kích thích calcaneal, một số bệnh viêm hệ thống, nội tiết và chuyển hóa có thể góp phần; bao gồm bệnh gút, tiểu đường, tăng cholesterol máu và viêm khớp dạng thấp ;
- Nguy cơ phát triển các gai calcaneal cũng có thể tăng lên, trong trường hợp sử dụng kéo dài một số loại thuốc. Ví dụ, một số loại kháng sinh quinolone và thâm nhiễm lặp lại với corticosteroid có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gân, từ đó vôi hóa có thể xảy ra.
Các yếu tố khác dẫn đến sự khởi đầu của tinh trùng calcaneal là:
- Lặp đi lặp lại microtraumatism ở vận động viên và trong một số hoạt động công việc;
- Thừa cân ;
- Các tật xấu tư thế với sự hỗ trợ chân sai;
- Việc sử dụng giày dép không phù hợp kéo dài (giày hẹp và giày cao gót) liên quan đến sự căng thẳng liên tục ở chân sau;
- Viêm khớp vảy nến .
Triệu chứng và biến chứng
Spur Calcaneare: làm thế nào nó xuất hiện?
Đối với một số bệnh nhân, spureal spureal không có triệu chứng, tức là nó không liên quan đến các rối loạn đặc biệt.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh biểu hiện bằng cơn đau cấp tính khu trú ở gót chân . Thông thường, triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn khi tải, chủ yếu trong suốt hành trình và có thể được cảm nhận bằng cách nhấn vào khu vực. Cơn đau calcaneus có xu hướng giảm, thay vào đó, khi nghỉ ngơi tại giường.
Các gót chân cũng gây căng thẳng ở các cơ và dây chằng, có thể tiến triển thành viêm, nóng khi chạm vào, sưng các khớp bị ảnh hưởng và, hiếm khi, đỏ da.
Spur Calcaneare: các triệu chứng chính là gì?
Triệu chứng chính của cơn đau calcaneal là đau cấp tính, tương tự như vết chích hoặc xoắn, nằm ở vùng sau của calcaneus ; cảm giác này tăng lên hoặc xuất hiện bằng cách thực hiện một phong trào liên quan đến việc sử dụng phần bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý. Đau có thể được giảm bớt khi nghỉ ngơi, nhưng có thể xuất hiện trở lại sau một số hoạt động thể chất.
Theo thời gian, kích thích calcaneal có thể dẫn đến giảm khả năng vận động của khớp, khiến cho ngay cả những cử chỉ đơn giản nhất cũng trở nên khó khăn, chẳng hạn như buộc giày hoặc thực hiện một vài bước. Đau khi nghỉ ngơi cho thấy sự tiến triển của bệnh lý và có thể liên quan đến sưng và viêm khớp, đôi khi phức tạp do tắc nghẽn cơ học hoặc nén các cấu trúc lân cận . Khi bệnh lý tiến triển, các biểu hiện có thể xảy ra ở khoảng cách xa, dưới dạng đau thắt lưng và đau đầu gối .
chẩn đoán
Theo truyền thống, spureal được đánh giá bởi bác sĩ đa khoa, bác sĩ chỉnh hình và / hoặc bác sĩ phẫu thuật, với việc kiểm tra bàn chân, bằng cách sờ nắn, quan sát biến dạng khớp và vận động khớp mắt cá chân.
Để điều tra nguyên nhân của bệnh này, bác sĩ lâm sàng có thể hỏi bệnh nhân một loạt câu hỏi liên quan đến các triệu chứng và tiền sử cá nhân, sau đó yêu cầu mô tả rõ ràng rối loạn (ví dụ: thời gian khởi phát, loại đau, các yếu tố làm trầm trọng hơn, v.v.). ) và mối tương quan với các biểu hiện đồng thời khác.
Thông thường, xác nhận chẩn đoán được cung cấp bằng kiểm tra siêu âm và bằng X quang, cho phép thiết lập mức độ và mức độ viêm và exostosis.
Kiểm tra X quang bàn chân là hữu ích để làm nổi bật sự tân hóa của xương lành tính, đặc biệt là trong quan điểm bên.
Để chẩn đoán phân biệt tốt hơn, siêu âm các mô mềm xung quanh hoặc MRI có thể được chỉ định để đánh giá các khối máu tụ, phù nề, tổn thương và dày lên ở cấp độ của fascia plantar. Mặt khác, nên kiểm tra bằng máy đo huyết áp nếu nghi ngờ tình trạng quá tải.
Điều trị và biện pháp khắc phục
Điều trị kích thích calcaneal cung cấp các phương pháp khác nhau; những điều này được chỉ định bởi bác sĩ chủ yếu dựa trên mức độ của rối loạn. Trong mọi trường hợp, mục đích là để giảm triệu chứng đau và giảm vận động khớp liên quan đến bệnh lý.
Việc điều trị liên quan đến việc sử dụng NSAID và hiệu suất của các bài tập kéo dài cơ bắp chân và các phần mềm của bàn chân.
Các biện pháp khác có thể bao gồm sử dụng niềng răng và chỉnh hình để cho phép tải trọng và giảm cân phù hợp ở bệnh nhân thừa cân. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, vật lý trị liệu (tecartherher, xoa bóp, siêu âm và laser), có thể liên quan đến sự xâm nhập tại chỗ của thuốc chống viêm, có thể hữu ích.
Thuốc và vật lý trị liệu
Để tránh làm nặng thêm tình trạng viêm liên quan đến kích thích calcaneal, bác sĩ khuyên nên nghỉ ngơi và áp dụng cục bộ băng.
Ngoài việc nghỉ ngơi, thuốc kích thích calcaneal cũng có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng thuốc chống viêm tại chỗ (kem, thuốc mỡ, v.v.) hoặc tiêm nội khớp (thấm cortisone) để giảm đau và viêm ở khớp.
Ngoài ra, có thể đánh giá một can thiệp vật lý trị liệu nhằm mục đích huy động khớp. Điều trị bảo tồn cũng có thể bao gồm việc sử dụng các liệu pháp vật lý, chẳng hạn như liệu pháp trị liệu, mát xa, siêu âm và laser.
Các biện pháp khác có thể bao gồm:
- Thực hiện các bài tập kéo dài trên cơ bắp chân và các phần mềm của bàn chân để giảm các triệu chứng đau;
- Việc sử dụng niềng răng và chỉnh hình để khôi phục sự cân bằng cấu trúc của bàn chân, làm giảm chấn động và cho phép tải trọng chính xác trong bước;
- Giảm cân ở bệnh nhân thừa cân.
Phẫu thuật
Ở những bệnh nhân không được hưởng lợi từ liệu pháp bảo tồn (hoặc nếu điều này không còn đủ nữa), phẫu thuật cắt bỏ gót chân có thể được chỉ định. Mục đích của can thiệp là loại bỏ cơn đau và phục hồi cử động khớp.
Việc loại bỏ các gai calcaneal xảy ra trước tiên bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, sau đó, trong trường hợp tái phát bệnh lý, với sự điều chỉnh phức tạp hơn của bàn chân.
