tổng quát
Tim mở rộng là một bất thường về tim được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của tim, bằng cách kiểm tra bằng tia X.
Sự xuất hiện của nó có thể là do các điều kiện bệnh lý khác nhau, thậm chí có thể không ảnh hưởng trực tiếp đến tim. Trên thực tế, trong số các tác nhân chính, bên cạnh cơn đau tim, rối loạn nhịp tim, bệnh cơ tim giãn, v.v., tăng huyết áp, thiếu máu và bệnh hemochromatosis cũng xuất hiện.
Các triệu chứng đặc trưng nhất (mặc dù không phải lúc nào cũng có) của tim mở rộng bao gồm khó thở, phù ở chân, đánh trống ngực và thay đổi nhịp tim.
Bằng cách thực hiện một số xét nghiệm chẩn đoán, có thể thiết lập ý nghĩa của trái tim mở rộng và nó bắt nguồn từ đâu.
Kiến thức về các nguyên nhân là điều cần thiết để lập kế hoạch trị liệu đúng.
.
Trái tim mở rộng là gì?
Còn được gọi là bệnh cơ tim, cái gọi là tim mở rộng đại diện cho sự bất thường của tim được tìm thấy trên tia X, được đặc trưng bởi sự tăng thể tích hoặc khối lượng của tim.
Từ quan điểm giải phẫu thuần túy, sự thay đổi kích thước có thể là sự dày lên của cơ tim (tức là cơ tim ) hoặc sự mở rộng của khoang tâm nhĩ và / hoặc tâm thất.
LÀ TRIỆU CHỨNG HAY BỆNH?
Trong y học, tim mở rộng được coi là một triệu chứng và không phải là một bệnh.
MYOCARDIO LÀ GÌ?
Cơ tim là cơ tim.
Bằng cách xen kẽ một giai đoạn co lại thành giai đoạn thư giãn, các sợi cơ cấu thành nên nó cho phép tim bơm máu đến phổi (để oxy hóa máu) và cho phần còn lại của cơ thể (để nuôi dưỡng các cơ quan và mô khác nhau của sinh vật).
Cơ tim sở hữu khả năng phi thường để tạo ra các xung cho sự co thắt của chính nó, nhờ vào nút xoang nhĩ . Nút xoang nhĩ, nằm ở mức tâm nhĩ phải, là nguồn và trung tâm điều chỉnh nhịp tim.
nguyên nhân
Cardiomegaly thường phát sinh do kết quả của các điều kiện bệnh lý đặc biệt, ảnh hưởng đến tim và hơn thế nữa. Ngoài ra, có những trường hợp mắc bệnh tim vô căn (không có nguyên nhân thực sự) và những trường hợp khác do tình huống thoáng qua, chẳng hạn như mang thai .
VẤN ĐỀ CARDIAC TẠI CƠ SỞ CỦA TRÁI TIM
Các vấn đề về tim và các bệnh ở đáy tim mở rộng khiến việc bơm tim hoặc tổn thương cơ tim trở nên khó khăn hơn. Chúng bao gồm:
- Đau tim . Đây là một rối loạn tim nghiêm trọng, thường được gọi là nhồi máu, gây ra bởi sự gián đoạn của dòng máu hướng đến một phần rộng hơn hoặc ít hơn của cơ tim. Nguồn gốc của hầu hết các trường hợp đau tim là bệnh động mạch vành, tức là bệnh động mạch vành.
- Rối loạn nhịp tim . Chúng là những thay đổi trong nhịp tim. Loại thứ hai, sau một rối loạn nhịp tim, có thể trở nên quá chậm, quá nhanh hoặc không đều.
- Khuyết tật bẩm sinh của tim . Thuật ngữ bẩm sinh chỉ ra rằng khiếm khuyết có mặt từ khi sinh ra.
- Khiếm khuyết của van tim . Các van tim là bốn và điều chỉnh lưu lượng máu giữa tâm nhĩ và tâm thất và giữa tâm thất và mạch máu.
- Bệnh cơ tim giãn . Thuật ngữ bệnh cơ tim giãn nở xác định một rối loạn đặc trưng bởi sự dày lên của các bức tường của tim, đặc biệt là các tâm thất.
- Tăng huyết áp phổi do bệnh tim . Huyết áp cao ở động mạch phổi, dẫn máu từ tim đến phổi, trước tiên có thể gây ra sự mở rộng của tâm thất phải và sau đó là tâm nhĩ phải.
- Tràn dịch màng phổi . Trái tim được bao quanh bởi một màng, màng ngoài tim, chứa một chất lỏng gọi là dịch màng ngoài tim. Việc thu thập quá nhiều dịch màng tim gây ra hiện tượng được gọi là tràn dịch màng ngoài tim; một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của tràn dịch màng tim là chèn ép tim .
- Amyloidosis ở dạng cục bộ . Amyloidosis bao gồm một nhóm các bệnh được đặc trưng bởi sự tích tụ của vật liệu protein bất thường, còn được gọi là vật liệu amyloid, trong các mô của cơ thể. Amyloidosis ảnh hưởng đến tim khi sự tích tụ của vật liệu amyloid xảy ra trong khoang tim.
- Nhiễm virus của tim . Chúng gây viêm cơ tim ( viêm cơ tim ).
CÁC ĐIỀU KIỆN TÂM LÝ KHÁC TẠI CƠ SỞ CỦA TRÁI TIM
Tim mở rộng cũng có thể phát sinh sau một trong các điều kiện bệnh lý sau đây:
- Tăng huyết áp . Huyết áp cao, cản trở chức năng bơm bình thường của tim, ban đầu gây ra sự mở rộng của tâm thất trái và sau đó là tâm nhĩ ở trên.
- Thiếu máu . Thiếu máu ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu và huyết sắc tố có trong chúng, sự thiếu hụt dẫn đến thiếu oxy của các mô và cơ quan của cơ thể. Thiếu máu mãn tính khiến trái tim của những người bị ảnh hưởng phải làm việc cường độ cao hơn. Công việc mạnh hơn có thể dẫn đến sự giãn nở bất thường của các khoang tim (tâm nhĩ và tâm thất).
- Bệnh tuyến giáp . Suy giáp và cường giáp có thể khiến tim bị căng thẳng quá mức, làm giãn các khoang tim.
- Bệnh tan máu bẩm sinh . Đây là một bệnh, cả di truyền và mắc phải, được đặc trưng bởi sự tích tụ bất thường của sắt trong các mô của sinh vật. Các nguyên nhân khác của tim mở rộng:
- mang thai
- Lạm dụng rượu
- Sử dụng thuốc
- Suy thận . Nếu thận bị bệnh, tim phải vật lộn để bơm máu vào tuần hoàn và thay đổi giải phẫu bình thường.
Triệu chứng và biến chứng
Tim mở rộng có thể không có triệu chứng, nghĩa là không có triệu chứng và dấu hiệu rõ ràng, hoặc lý do khó thở, thay đổi nhịp tim ( rối loạn nhịp tim ), sưng (hoặc phù ) ở chân, đánh trống ngực, mệt mỏi và tăng cân.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Chẩn đoán sớm về một trái tim mở rộng giúp điều trị dễ dàng hơn. Do đó, tại các dấu hiệu đầu tiên của một vấn đề về tim có thể xảy ra, nên yêu cầu tư vấn về tim mạch, để xác định bản chất của rối loạn.
BIẾN CHỨNG
Sự xuất hiện của các biến chứng do bệnh cơ tim phụ thuộc vào các nguyên nhân cơ bản của sự mở rộng (ví dụ mang thai là một tình huống thoáng qua và ít nguy hiểm hơn so với một cơn đau tim) và vào phần giải phẫu của tim bị ảnh hưởng.
Các biến chứng phổ biến nhất là:
- Suy tim . Suy tim là một tình trạng bệnh lý rất nghiêm trọng, ảnh hưởng đến tâm thất trái. Loại thứ hai trải qua một sự mở rộng có xu hướng làm suy yếu hoạt động bơm tim.
- Sự hình thành cục máu đông . Một trái tim mở rộng do các vấn đề nghiêm trọng về tim có thể khiến cục máu đông hình thành bên trong. Các cục máu đông có thể ngăn chặn lưu lượng máu lưu thông trong tim hoặc các mạch xung quanh, gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ. Nếu các cục máu đông hình thành ở nửa bên phải của trái tim, chúng có thể di chuyển vào phổi, dẫn đến cái gọi là thuyên tắc phổi .
- Rối loạn van tim (hoặc valvulopathies) . Hai trong số bốn van tim, van hai lá và ba lá, có thể biến dạng (trong một số trường hợp là dị tật bổ sung) và khiến máu chảy không chính xác. Điều này gây ra sự xuất hiện của cái gọi là tiếng thổi trái tim .
- Ngừng tim hoặc đột tử do tim . Khi tim mở rộng, các tín hiệu cho sự co bóp của tim có thể trải qua một sự thay đổi, dẫn đến rối loạn nhịp tim. Nếu rối loạn nhịp tim nghiêm trọng (ví dụ rung tâm thất ), cá nhân bị nó có thể bị ngừng tim.
chẩn đoán
Chẩn đoán tim mở rộng đòi hỏi phải kiểm tra thể chất cẩn thận, nhằm mục đích quan sát các dấu hiệu và triệu chứng, kèm theo thực hiện các xét nghiệm khác, như chụp X quang ngực, điện tâm đồ, siêu âm tim, kiểm tra căng thẳng, chụp CT., cộng hưởng từ hạt nhân, xét nghiệm máu và sinh thiết tim thông qua đặt ống thông.
Các cuộc điều tra phải rất cẩn thận, vì, để chữa trị tốt nhất cho tim mở rộng, cần phải biết sâu về nguyên nhân và đặc điểm của sự bất thường.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ phân tích các dấu hiệu và tiền sử lâm sàng của bệnh nhân.
Các biểu hiện điển hình của bệnh tim (ví dụ như đau ngực, khó thở, ngất, rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực, tiếng thổi tim, v.v.) và các tình huống thuận lợi, như tăng huyết áp đã biết, tiền sử gia đình về tim to, là dấu hiệu rất quan trọng. một bất thường tim bẩm sinh, vv
Khám thực thể rất quan trọng, nhưng không đầy đủ, đặc biệt nếu người bệnh trình bày một dạng bệnh cơ tim không triệu chứng.
RADIOGRAPHY CỦA TÀI KHOẢN TẠP CHÍ TOWER, TAC VÀ NUCLEAR
X-quang ngực (hoặc RX-thorax ), CT (hoặc chụp cắt lớp trục máy tính ) và cộng hưởng từ hạt nhân (hoặc NMR ) là các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cho thấy hình dạng và kích thước của tim, chứng tỏ là rất hữu ích vì chúng rất hữu ích vì chúng rất hữu ích vì chúng sự thay đổi âm lượng của trái tim được tô sáng.
NB: X quang phổi và CT scan, không giống như MRI, phơi nhiễm cho bệnh nhân một lượng phóng xạ ion hóa có hại tối thiểu.
điện tâm động đồ
Điện tâm đồ ( ECG ) đo hoạt động điện của tim thông qua việc áp dụng một số điện cực trên ngực và các chi. Từ việc ghi lại cách thức tín hiệu co bóp tim được tiến hành, bác sĩ tim mạch có thể tìm thấy rối loạn nhịp tim hoặc tổn thương do một cơn đau tim trước đó.
ECG là một thử nghiệm khá đơn giản, không cần chuẩn bị đặc biệt, không xâm lấn và đưa ra ý tưởng về những gì có thể là nguồn gốc của trái tim mở rộng.
siêu âm tim
Siêu âm tim là một kiểm tra siêu âm cho thấy, chi tiết, giải phẫu của tim. Nó cho phép xác định khuyết tật van, khuyết tật tim bẩm sinh, dị tật cơ tim (bao gồm cả sự giãn nở của khoang tim và dày thành) và khó khăn trong việc bơm máu.
Siêu âm tim, giống như ECG, là một kiểm tra đơn giản và không xâm lấn.
KIỂM TRA CHIẾN LƯỢC
Bài kiểm tra tập thể dục là đánh giá về cách trái tim của một cá nhân hoạt động trong một hoạt động thể chất.
Nó cung cấp rằng, trong một bài kiểm tra tập thể dục rất đơn giản như đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp trên xe đạp tập thể dục, các thông số quan trọng nhất định được đo, chẳng hạn như nhịp tim, huyết áp và nhịp thở.
PHÂN TÍCH MÁU
Xét nghiệm máu cho phép đo mức độ của một số chất nhất định, nếu vượt quá định mức, có thể giải thích tại sao tim bị sưng.
CARDIAC BIOPSY QUA CATETERISM
Sinh thiết tim thông qua đặt ống thông diễn ra với một ống thông, được đưa vào động mạch của cơ thể và mang đến tim, cho phép thu thập một mảnh mô nhỏ.
Đây là một xét nghiệm xâm lấn và không có rủi ro, nhưng cung cấp khả năng phân tích mô tim bất thường trong phòng thí nghiệm.
điều trị
Như dự đoán, để điều trị tim mở rộng (hoặc ít nhất là giảm các triệu chứng của nó), cần phải biết nguyên nhân của nó.
Do đó, liệu pháp này phụ thuộc vào nguồn gốc của sự bất thường của tim.
Các phương pháp điều trị hiện có là dược lý (đối với các trường hợp ít nghiêm trọng hơn) và phẫu thuật y tế (đối với các trường hợp nặng nhất).
TRỊ LIỆU DƯỢC
Điều trị bằng thuốc phù hợp với các trường hợp tim mở rộng ít nghiêm trọng. Nó bao gồm việc sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc sau:
- Thuốc lợi tiểu . Bằng cách tăng lợi tiểu hàng ngày, chúng thúc đẩy việc loại bỏ natri có trong cơ thể và hạ huyết áp. Chúng đặc biệt được chỉ định trong các trường hợp tim to do tăng huyết áp và / hoặc đặc trưng bởi phù.
- Thuốc ức chế men chuyển (hoặc thuốc ức chế men chuyển angiotensin) . Chúng được sử dụng trong các trường hợp tim mở rộng được duy trì bởi tăng huyết áp, vì chúng có hiệu quả trong việc hạ huyết áp. Các chất ức chế men chuyển được sử dụng phổ biến nhất là captopril, enalapril và lisinopril.
- Thuốc chẹn Receptor cho angiotensin (hoặc sartans) . Chúng có tác dụng tương tự như thuốc ức chế men chuyển, vì vậy chúng có tác dụng chống lại chứng tăng huyết áp làm nền tảng cho tim mở rộng.
- Digoxin . Nó là một loại thuốc lý tưởng để tăng lực co bóp của cơ tim và do đó cải thiện chức năng bơm tim. Digoxin được dùng khi phân phối máu đến các mô và cơ quan không đủ.
- Thuốc chống đông máu . Như bạn có thể đoán từ cái tên, chúng là những loại thuốc có tác dụng chống đông máu. Chúng được dùng để hòa tan hoặc ngăn chặn sự hình thành cục máu đông. Sự hiện diện của cái sau, trên thực tế, có thể gây ra đột quỵ hoặc đau tim.
- Thuốc chẹn beta . Chúng là thuốc chống loạn nhịp nhóm II, được sử dụng để hạ huyết áp (tăng huyết áp) và làm chậm nhịp tim, khi nó cao và vượt mức bình thường. Một trong những thuốc chẹn beta được sử dụng nhiều nhất là metoprolol.
- Thuốc chống loạn nhịp của các lớp khác . Ngoài các thuốc chẹn beta (loại II), thuốc chẹn kênh natri (loại I), thuốc chẹn kênh kali (loại III) và chất đối kháng canxi (loại IV) tồn tại. Mỗi lớp có một số đặc điểm hơi khác nhau, nhưng nói chung tất cả đều có mục tiêu giữ nhịp tim ổn định.
ĐIỀU TRỊ Y TẾ-PHẪU THUẬT
Nếu điều trị bằng thuốc là không hiệu quả, hoặc nếu tình trạng của bệnh nhân bị tim to hơn, cần phải can thiệp phẫu thuật-phẫu thuật rõ rệt và xâm lấn hơn.
Các phương pháp điều trị có thể, trong những trường hợp này, bao gồm lắp đặt máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép (ICD), trong phẫu thuật van, trong bắc cầu mạch vành, trong việc đặt một thiết bị hỗ trợ tâm thất và cuối cùng là ghép tim. .
Lắp đặt máy tạo nhịp tim cấy ghép (ICD) hoặc máy tạo nhịp tim . Máy tạo nhịp tim và ICD là hai thiết bị nhỏ, được kết nối với tim bằng các dây dẫn khác nhau, theo dõi và duy trì sự co bóp bình thường và nhịp tim.
Hình: một máy khử rung tim cấy ghép, hoặc ICD
Một máy điều hòa nhịp tim và một ICD kéo dài trung bình 7/8 năm, sau đó chúng phải được thay thế.
Phẫu thuật van . Nếu có sự không hoàn hảo của các van tim ở nguồn gốc của tim mở rộng, có thể cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Phẫu thuật van tim bao gồm thay thế van khiếm khuyết bằng cơ học hoặc sinh học.
Mạch vành . Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là cần thiết khi các động mạch vành của tim cho thấy tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn, ngăn chặn máu oxy hóa cơ tim đúng cách. Mục đích của nó là "xây dựng" một cây cầu nhân tạo (được gọi là bypass chính xác), giúp phá vỡ chướng ngại vật nằm ở cấp độ của các động mạch vành.
Chèn một thiết bị hỗ trợ tâm thất . Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) là một máy bơm cấy ghép cơ học thay thế tim khi không thể thực hiện chức năng bình thường. Nó thường là một phương thuốc tạm thời, chờ đợi một trái tim "mới" được ghép. Việc chèn VAD được chỉ định đặc biệt trong trường hợp, đối với tim mở rộng, một suy tim nghiêm trọng đã được thêm vào.
Ghép tim . Bệnh nhân trong điều kiện tồi tệ nhất có thể cần một trái tim "mới" từ một nhà tài trợ tương thích. Ghép tim là một can thiệp rất phức tạp, mà ngay cả khi thành công có thể liên quan đến các biến chứng khác nhau, bao gồm cả từ chối.
MỘT SỐ LỜI KHUYÊN SỬ DỤNG
Trong trường hợp tim to, điều cần thiết là áp dụng lối sống lành mạnh, không hút thuốc, giảm cân, hạn chế muối trong chế độ ăn kiêng, kiểm soát lượng đường trong máu, duy trì huyết áp ở mức bình thường Theo chỉ định của bác sĩ, uống rượu vừa phải, không sử dụng thuốc và cuối cùng, ngủ 7-8 giờ mỗi đêm.
phòng ngừa
Để ngăn chặn trái tim mở rộng, điều tốt nhất cần làm là giữ cho các yếu tố ủng hộ sự xuất hiện của nó trong tầm kiểm soát.
Vì vậy, đó là thực hành tốt:
- Danh sách các yếu tố nguy cơ chính của tim mở rộng:
- tăng huyết áp
- Tiền sử gia đình có tim to hoặc bệnh cơ tim giãn
- hình vành
- Bệnh tim bẩm sinh
- Rối loạn chức năng van tim
- Đau tim
và
- Trải qua kiểm tra tim mạch định kỳ nếu bạn thuộc về một gia đình nơi xảy ra rối loạn tim mạch nhất định, chẳng hạn như bệnh cơ tim giãn. Trên thực tế, chỉ bằng cách này, có thể xác định (và điều trị) trái tim mở rộng ngay từ đầu.
