paracetamol

tổng quát

Paracetamol (hoặc acetaminophen) là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau-hạ sốt. Nó được coi là một loại thuốc khá an toàn, do đó nó có thể được sử dụng - với liều lượng thích hợp - ngay cả với trẻ sơ sinh.

Paracetamol - Cấu trúc hóa học

Trái với suy nghĩ của nhiều người, paracetamol KHÔNG có hoạt tính chống viêm, nhưng có tác dụng giảm đau rõ rệt, có ích trong điều trị nhiều bệnh về khớp và cơ xương khớp.

Paracetamol có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho uống, trực tràng và tiêm.

Từ quan điểm hóa học, paracetamol là một dẫn xuất của para-aminophenol, thu được bằng cách acetyl hóa sau này.

Ví dụ về các đặc sản dược phẩm có chứa paracetamol

Actigrip ® (kết hợp với triprolidine và pseudoephedrine).
Buscopan compositum ® (kết hợp với butylscopolamine).
Codamol ® (kết hợp với codeine).
Efferalgan ®.
Panadol ®.
Tachipirina ®.
Zerinol ® (kết hợp với chlorfenamine).

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng paracetamol được chỉ định để điều trị:

sốt;
Đau nhẹ đến trung bình có tính chất và nguồn gốc khác nhau (như đau đầu, đau thần kinh, đau cơ, đau khớp, đau sau phẫu thuật, đau răng, đau bụng kinh, v.v.).

cảnh báo

Ở những bệnh nhân bị bệnh gan nhẹ đến trung bình và ở những bệnh nhân đã điều trị bằng thuốc có thể làm suy giảm chức năng gan, nên sử dụng paracetamol hết sức thận trọng do tổn thương gan có thể gây ra.

Do những thay đổi mà thuốc có thể gây ra cho máu và thận, nên thận trọng khi dùng paracetamol ngay cả ở những bệnh nhân bị thiếu máu tán huyết và ở những bệnh nhân bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Cuối cùng, paracetamol cũng nên được thận trọng trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân sử dụng quá mức hoặc lạm dụng rượu;
Ở những bệnh nhân bị chứng cuồng ăn hoặc chán ăn;
Ở những bệnh nhân bị suy nhược;
Ở bệnh nhân suy dinh dưỡng mãn tính;
Ở những bệnh nhân mất nước;
Ở những bệnh nhân bị hạ kali máu.

Nếu cần thiết phải sử dụng paracetamol trong thời gian dài, nên kiểm tra thường xuyên để theo dõi chức năng gan và thận và huyết khối.

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra trong khi điều trị bằng paracetamol, phải ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức và bác sĩ cần được thông báo ngay lập tức.

Tương tác

Khi dùng paracetamol đường uống đồng thời với các thuốc làm giảm tốc độ làm rỗng dạ dày (như thuốc kháng cholinergic và thuốc giảm đau opioid ), có thể giảm khả dụng sinh học của cùng một paracetamol.

Ngược lại, khi dùng thuốc đồng thời với các thuốc làm tăng tỷ lệ làm rỗng dạ dày (như prokinetic ), thì sẽ có sự gia tăng khả dụng sinh học của paracetamol.

Việc sử dụng đồng thời paracetamol và cholestyramine (một loại thuốc được sử dụng chống lại cholesterol cao) làm giảm sự hấp thu của cùng một paracetamol.

Việc sử dụng đồng thời paracetamol và chloramphenicol (một loại kháng sinh) có thể gây ra sự gia tăng thời gian bán hủy trong huyết tương sau đó, với nguy cơ tăng độc tính.

Việc sử dụng paracetamol với liều lượng khá cao đồng thời với thuốc chống đông đường uống có thể làm tăng nhẹ thời gian prothrombin. Trong những trường hợp này, do đó, kiểm tra thường xuyên là cần thiết.

Paracetamol nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang điều trị mãn tính với các thuốc khác có thể gây ra monoxigenase ở gan (như cimetidine, rifampicin và một số thuốc chống động kinh ).

Việc sử dụng paracetamol có thể ảnh hưởng đến một số loại xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để xác định giá trị của uricemia và glucose trong máu.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - bất kỳ loại thuốc nào, kể cả các loại thuốc không có toa thuốc và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Mặc dù nó là một loại thuốc dung nạp tốt và an toàn, paracetamol cũng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng paracetamol.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Liệu pháp paracetamol có thể gây ra:

Tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu;
Giảm bạch cầu, tức là giảm nồng độ bạch cầu trong máu;
Mất bạch cầu hạt, tức là giảm nghiêm trọng nồng độ bạch cầu trong máu;
Thiếu máu.

Phản ứng dị ứng

Paracetamol có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra ở dạng nổi mề đay, phù mạch, phù thanh quản và sốc phản vệ.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng paracetamol có thể gây ra:

Phát ban;
Erythema đa dạng;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại.

Rối loạn gan mật

Liệu pháp paracetamol có thể thay đổi chức năng gan và thúc đẩy sự khởi phát của viêm gan.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng paracetamol có thể dẫn đến;

Suy thận cấp tính;
Viêm thận kẽ;
Tiểu máu (tức là sự hiện diện của máu trong nước tiểu);
Vô niệu (tức là thiếu sản xuất nước tiểu).

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng paracetamol là:

Rối loạn tiêu hóa;
chóng mặt;
Tăng nhịp tim bất thường (khi dùng paracetamol tiêm tĩnh mạch);
Đau hoặc nóng rát tại chỗ tiêm (khi dùng paracetamol tiêm tĩnh mạch).

quá liều

Nguy cơ quá liều tồn tại và lớn hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh gan, ở người nghiện rượu, ở những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng mãn tính và ở những bệnh nhân sử dụng thuốc gây cảm ứng enzyme.

Các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện trong trường hợp quá liều paracetamol là:

buồn nôn;
nôn mửa;
chán ăn;
Đau vùng thượng vị;
Phân rã các điều kiện chung.

Quá liều paracetamol sau đó có thể dẫn đến sự phá vỡ các tế bào gan có thể dẫn đến hoại tử gan không hồi phục, thậm chí dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Ngoài ra, nồng độ transaminase trong gan, lactic dehydrogenase và bilirubin trong huyết tương tăng và nồng độ prothrombin trong máu giảm.

Các thuốc giải độc trong trường hợp quá liều paracetamol bao gồm N-acetylcystein được sử dụng bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch. Làm trống dạ dày cũng có thể hữu ích.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ quá liều paracetamol, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Paracetamol là một loại thuốc có hoạt tính giảm đau và hạ sốt rõ rệt, nhưng cơ chế chính xác mà thuốc này thực hiện hành động của nó vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Giả thuyết đáng tin cậy nhất là paracetamol thực hiện các hành động của nó bằng cách ức chế một đồng phân đặc biệt của enzyme cyclooxygenase được biểu hiện chủ yếu ở cấp trung ương: COX-3.

Cyclooxygenase là một enzyme được biết đến với ba loại đồng phân khác nhau: COX-1, COX-2 và COX-3. Nhiệm vụ của các enzyme này là chuyển axit arachidonic thành các loại tiền chất, tiền liệt tuyến và thromboxan. Cụ thể, prostaglandin làm trung gian cho các phản ứng đau và có liên quan đến các cơ chế khiến nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Do đó, Paracetamol, bằng cách ức chế COX-3 tập trung, ngăn chặn sự tổng hợp của các loại tiền liệt tuyến (đặc biệt là các loại tiền liệt tuyến E hoặc PGE) chịu trách nhiệm cho việc bắt đầu sốt và đau.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập, paracetamol có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho các đường dùng khác nhau.

Chi tiết hơn, paracetamol có sẵn cho:

Dùng đường uống dưới dạng viên nén, viên sủi, viên orodispersible, hạt sủi, xi-rô, bột cho dung dịch uống và thuốc uống.
Quản lý trực tràng dưới dạng thuốc đạn.
Tiêm tĩnh mạch như một giải pháp cho truyền tĩnh mạch.

Trong khi điều trị bằng thuốc - để ngăn chặn sự xuất hiện của các tác dụng phụ nguy hiểm, đặc biệt là ở gan và thận - điều cần thiết là không bao giờ vượt quá liều paracetamol được khuyến nghị và bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ, cả về số lượng thuốc được sử dụng, cả về tần suất của liều và thời gian điều trị giống nhau.

Sau đây là một số chỉ định về liều paracetamol thường được sử dụng trong trị liệu.

Trong mọi trường hợp, để tìm ra liều lượng chính xác của từng công thức dược phẩm, hãy tham khảo các tờ rơi của các sản phẩm thuốc riêng lẻ.

Dùng đường uống và trực tràng

Khi dùng paracetamol bằng đường uống hoặc trực tràng, liều thường được sử dụng ở người lớn là 500-1000 mg thuốc mỗi ngày, uống 3-4 lần một ngày, trong khoảng thời gian ít nhất bốn giờ giữa một lần dùng và lần khác. 'khác. Lượng thuốc được sử dụng và tần suất dùng thuốc khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân.

Liều thường được sử dụng ở trẻ em dao động từ 120 đến 500 mg paracetamol, được uống nhiều nhất bốn lần một ngày. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh, liều paracetamol thường xuyên dùng là 40-120 mg, được uống nhiều nhất bốn lần một ngày.

Lượng paracetamol được dùng cho trẻ em và trong thời thơ ấu thay đổi tùy theo cân nặng của mỗi đứa trẻ. Trong mọi trường hợp, không bao giờ vượt quá liều tối đa hàng ngày được đề nghị.

Tiêm tĩnh mạch

Lượng paracetamol được tiêm tĩnh mạch phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

Ở những bệnh nhân nặng dưới 10 kg, liều paracetamol thường được sử dụng là 7, 5 mg / kg, được uống nhiều nhất bốn lần một ngày mà không vượt quá liều tối đa hàng ngày là 30 mg / kg trọng lượng cơ thể.

Ở những bệnh nhân nặng từ 10 đến 33 kg, liều thuốc thông thường là 15 mg / kg, được dùng không quá bốn lần một ngày. Trong mọi trường hợp, không bao giờ vượt quá liều tối đa 2 gram của thuốc mỗi ngày.

Ở những bệnh nhân nặng từ 33 đến 50 kg, liều thuốc thông thường là 15 mg / kg trọng lượng cơ thể, được dùng không quá bốn lần một ngày mà không vượt quá liều tối đa 3 gram paracetamol mỗi ngày.

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân nặng hơn 50 kg, liều thông thường là 1 gram paracetamol, được dùng không quá bốn lần một ngày mà không vượt quá liều tối đa 3-4 gram thuốc mỗi ngày.

Mang thai và cho con bú

Paracetamol có thể được sử dụng trong thai kỳ, nhưng chỉ sau khi xin lời khuyên từ bác sĩ và chỉ sau khi đã đánh giá mối quan hệ giữa lợi ích dự kiến cho người mẹ và những rủi ro tiềm ẩn có thể xảy ra cho thai nhi.

Paracetamol được bài tiết ở những phần nhỏ trong sữa mẹ và các trường hợp phát ban đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh có mẹ đã uống paracetamol. Tuy nhiên, thuốc vẫn có thể được sử dụng trong thời gian cho con bú, nhưng thận trọng và chỉ sau khi yêu cầu tư vấn y tế.