tổng quát
Levetiracetam là một hoạt chất được sử dụng trong điều trị động kinh .
Cụ thể, nó được sử dụng một mình (đơn trị liệu) trong điều trị động kinh khởi phát một phần và ngoài ra còn có các thuốc chống động kinh khác (liệu pháp phối hợp) trong điều trị co giật cơ tim và co giật tonic-clonic tổng quát nguyên phát.
Từ quan điểm hóa học, levetiracetam là một dẫn xuất pyrrolidone có cấu trúc không liên quan đến các thuốc chống động kinh khác thường được sử dụng trong trị liệu.
Để thực hiện hành động chống động kinh của nó, levetiracetam nên được dùng bằng đường uống (viên nén và dung dịch uống), hoặc tiêm (tập trung cho giải pháp cho truyền dịch). Việc sử dụng nhiều loại thuốc có chứa levetiracetam có thể được sử dụng tại chỗ được dành riêng cho các bệnh viện ; trong khi đó các loại thuốc có thể dùng bằng đường uống có thể được sử dụng trực tiếp bởi bệnh nhân tại nhà của họ. Tuy nhiên, để được phân phối, yêu cầu các đơn thuốc y tế lặp lại (RR), tuy nhiên, vì chúng được phân loại là thuốc nhóm A, chi phí của chúng có thể được Hệ thống Y tế Quốc gia (SSN) hoàn trả.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Chỉ định điều trị
Khi nào việc sử dụng Levetiracetam được chỉ định?
Việc sử dụng levetiracetam được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Trong đơn trị liệu, ở người lớn và thanh thiếu niên từ 16 tuổi, trong điều trị động kinh một phần khởi phát, có hoặc không có khái quát hóa thứ phát.
- Trong liệu pháp kết hợp, trong điều trị:
- Động kinh khởi phát một phần, có hoặc không có khái quát, ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em bắt đầu - tùy thuộc vào sản phẩm thuốc được sử dụng - từ 4 tuổi, hoặc từ một tháng tuổi (trong những trường hợp này, nên tìm lời khuyên từ bác sĩ và đọc kỹ những gì được ghi trên bao bì của thuốc theo quy định của nó);
- Khủng hoảng cơ tim ở người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi bị động kinh cơ tim vị thành niên;
- Các cuộc khủng hoảng thuốc bổ tổng quát nguyên phát (ác lớn) ở người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi bị động kinh tổng quát vô căn (một loại động kinh đặc biệt được cho là có nguyên nhân di truyền).
cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Levetiracetam
Trước khi bắt đầu điều trị bằng levetiracetam, nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị rối loạn hoặc bệnh thận .
Trong mọi trường hợp, như một biện pháp phòng ngừa, trước khi dùng thuốc dựa trên levetiracetam, nên thông báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe của anh ấy / cô ấy, làm cho anh ấy biết về bất kỳ bệnh hoặc bệnh nào.
Hơn nữa, trong quá trình điều trị bằng levetiracetam, điều cần thiết là liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức:
- Trong trường hợp xảy ra ý nghĩ tự tử và tự gây thương tích ;
- Trong trường hợp các cơn động kinh trở nên tồi tệ hơn (ví dụ, tần số tăng).
Đồng thời, nếu trẻ em sử dụng hoạt chất, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn nhận thấy sự tăng trưởng chậm lại trong quá trình điều trị hoặc phát triển dậy thì bất ngờ .
Lưu ý
Levetiracetam có thể gây ra tác dụng phụ (buồn ngủ, chóng mặt, v.v.) có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc. Do đó, cần hết sức thận trọng và tránh các hoạt động như vậy trong trường hợp xuất hiện các tác dụng phụ nói trên.
Tương tác dược lý
Tương tác giữa Levetiracetam và các loại thuốc khác
Trong khi điều trị bằng levetiracetam, cần tránh dùng macrogol (một hoạt chất có tác dụng nhuận tràng) một giờ trước và một giờ sau khi dùng hoạt chất này, vì có thể xảy ra giảm hiệu quả điều trị.
Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị bằng levetiracetam, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn đang dùng, hoặc nếu gần đây bạn đã sử dụng bất kỳ loại thuốc hay sản phẩm nào, kể cả thuốc mà không cần toa bác sĩ (SOP). ), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ Gây ra bởi việc uống Levetiracetam
Giống như bất kỳ thành phần hoạt động nào khác, levetiracetam cũng có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua chúng hoặc biểu hiện chúng theo cùng một cách. Trên thực tế, mỗi người phản ứng theo cách chủ quan đối với việc sử dụng thuốc cho thấy các tác dụng phụ khác nhau theo loại và cường độ, hoặc hoàn toàn không hiển thị chúng.
Rối loạn hệ thần kinh
Điều trị bằng levetiracetam có thể gây ra:
- buồn ngủ;
- Nhức đầu;
- chóng mặt;
- run;
- dị cảm;
- thờ ơ;
- Rối loạn thăng bằng;
- co giật;
- Thay đổi trí nhớ và mất trí nhớ;
- rối loạn vận động;
- hyperkinesia;
- Choreoathetosis.
Rối loạn tâm thần
Uống levetiracetam có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:
- trầm cảm;
- Kích động và xâm lược;
- Thần kinh và cáu kỉnh;
- Ý tưởng tự sát và tự gây thương tích;
- Tâm trạng thất thường;
- Lẫn lộn;
- Rối loạn nhân cách
Rối loạn máu
Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt hoặc pancytopenia có thể xảy ra trong khi điều trị bằng levetiracetam.
Rối loạn tiêu hóa
Liệu pháp Levetiracetam có thể làm phát sinh:
- Đau bụng;
- Rối loạn tiêu hóa;
- Buồn nôn và / hoặc nôn;
- tiêu chảy;
- Viêm tụy.
Rối loạn da và mô dưới da
Uống levetiracetam có thể gây ra:
- Phát ban da;
- ngứa;
- bệnh chàm;
- rụng tóc;
- Hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì độc hại.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng levetiracetam bao gồm:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- chóng mặt;
- rhinopharyngitis;
- ho;
- mệt mỏi;
- suy nhược;
- chán ăn;
- Giảm hoặc tăng trọng lượng cơ thể;
- hạ natri máu;
- Rối loạn thị giác;
- Suy gan;
- Thay đổi các xét nghiệm chức năng gan;
- Đau cơ và yếu cơ;
- tiêu cơ vân;
- Chấn thương thận cấp tính.
quá liều
Trong trường hợp quá liều levetiracetam, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:
- buồn ngủ;
- kích động;
- gây hấn;
- Giảm sự chú ý;
- Ức chế hơi thở;
- Coma.
Rửa dạ dày hoặc gây nôn có thể hữu ích. Thật không may, không có thuốc giải độc đặc hiệu, do đó, điều trị là triệu chứng và hỗ trợ .
Trong trường hợp quá liều levetiracetam - được thành lập hoặc được cho là - do đó, nên đến phòng cấp cứu gần nhất, cẩn thận mang theo gói thuốc bên mình.
Cơ chế hoạt động
Levetiracetam hoạt động như thế nào?
Cơ chế hoạt động mà levetiracetam có thể thực hiện hoạt động chống động kinh của nó vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Tuy nhiên, người ta đồng ý rằng phương thức hoạt động của nó khác với các loại thuốc chống động kinh khác thường được sử dụng trong môi trường lâm sàng.
Các nghiên cứu in vitro đã xác định được vị trí gắn kết cụ thể của levetiracetam trên protein túi synap 2A (SV2A) dường như có liên quan đến việc điều hòa truyền synap qua trung gian canxi . Do đó, theo quan điểm trên, liên kết này được cho là có liên quan đến hoạt động chống động kinh của levetiracetam.
Hơn nữa, các nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng levetiracetam cũng có thể:
- Thực hiện ức chế một phần dòng canxi loại N (Ca2 +);
- Giảm sự giải phóng các ion canxi (Ca2 +) từ các vị trí ký gửi nội tại;
- Một phần đảo ngược sự khử - gây ra bởi-carboline và kẽm - của dòng điện gây ra bởi GABA (axit gamma-aminobutyric) và glycine.
Do đó, có khả năng tất cả các hoạt động này góp phần vào hành động chống động kinh gây ra bởi hoạt chất được đề cập.
Hướng dẫn sử dụng và Posology
Cách dùng Levetiracetam
Levetiracetam có thể được dùng bằng đường uống (viên nén, dung dịch uống) hoặc tiêm tĩnh mạch (cô đặc cho dung dịch tiêm truyền). Loại thứ hai nhất thiết phải được quản lý bởi các nhân viên y tế chuyên khoa (trên thực tế, chúng tôi nhớ rằng nhiều loại thuốc dựa trên levetiracetam có thể được sử dụng tại chỗ chỉ có thể được sử dụng ở cấp độ bệnh viện).
Bệnh nhân nên uống thuốc và uống theo cách thức và tần suất theo chỉ định của bác sĩ.
Liều chính xác của levetiracetam (liều lượng, tần suất dùng, thời gian điều trị) được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân cho mỗi cá nhân. Trên thực tế, nó có thể thay đổi tùy thuộc vào loại động kinh cần điều trị, sự liên quan có thể với các hoạt chất khác và tùy thuộc vào phản ứng của từng bệnh nhân đối với trị liệu.
Trong mọi trường hợp, liều thường được sử dụng trong trị liệu sẽ được báo cáo dưới đây, tuy nhiên, hãy nhớ rằng chúng có thể được bác sĩ thay đổi.
Bất kể công thức dược phẩm được chọn - do đó, bất kể đường dùng nào được sử dụng - liều levetiracetam thường xuyên được sử dụng là như sau:
- Người lớn và thanh thiếu niên từ 12 đến 17 tuổi với trọng lượng cơ thể trên 50 kg: 1000 mg đến 3000 mg levetiracetam mỗi ngày.
- Trẻ em dưới 12 tuổi và trẻ sơ sinh (đối với các loại thuốc có chứa levetiracetam được phép sử dụng từ những tháng đầu đời): liều levetiracetam được sử dụng thay đổi chủ yếu theo chức năng của trọng lượng cơ thể của bệnh nhân và được xác định bởi bác sĩ trường hợp tình cờ
Lưu ý
Thông thường, điều trị bằng levetiracetam là mãn tính và không nên ngừng sử dụng trừ khi có chỉ định cụ thể của bác sĩ.
Mang thai và cho con bú
Levetiracetam có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Nói chung, việc sử dụng levetiracetam ở phụ nữ mang thai không được khuyến cáo trừ khi thực sự cần thiết . Trong trường hợp này, các bà mẹ tương lai sẽ liên tục được bác sĩ theo dõi .
Vì levetiracetam được bài tiết qua sữa mẹ nên việc sử dụng nó ở các bà mẹ cho con bú không được khuyến cáo . Nếu điều trị bằng levetiracetam là không thể thiếu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng cho con bú.
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Levetiracetam
Việc sử dụng levetiracetam chống chỉ định trong các trường hợp quá mẫn đã biết với chính levetiracetam và / hoặc một hoặc nhiều tá dược có trong sản phẩm thuốc được sử dụng.
Lưu ý
Để biết thêm thông tin chi tiết về chỉ định, cảnh báo và biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ, sử dụng trong khi mang thai và cho con bú và chống chỉ định của các loại thuốc dựa trên levetiracetam khác nhau, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ và đọc kỹ tờ rơi của sản phẩm thuốc mà bạn cần sử dụng.
