Giám tuyển bởi Eugenio Ciuccetti, Bác sĩ sản khoa
Một trong những vấn đề đặc trưng đối mặt với nhiều phụ nữ mãn kinh là bệnh loãng xương. Điều này đặc biệt đúng nếu có một số yếu tố đóng góp chính như, ví dụ, tiền sử gia đình tích cực, hút thuốc, sử dụng ma túy, lạm dụng rượu hoặc một số bệnh như bệnh thận mãn tính, cường giáp và tiểu đường. đái tháo đường.
Trong thực tế mất xương đồng hành cùng chúng ta trong phần lớn cuộc đời. Nhưng không có nghi ngờ rằng sự xuất hiện của mãn kinh làm tăng đáng kể con đường thoái hóa này.
Điều này là do mối quan hệ nhân quả chặt chẽ tồn tại giữa thiếu hụt estrogen (điển hình của thời kỳ mãn kinh) và mất xương cấp tốc hiện đã được chứng minh.
Mặt khác, xương của chúng ta là các cơ quan hoạt động trao đổi chất, tức là phải trải qua quá trình tu sửa liên tục trong suốt cuộc đời của chúng. Mỗi năm, khoảng 10% tổng khối lượng xương của chúng ta được đổi mới, thông qua các cơ chế sinh lý của sự hình thành mới và tái hấp thu. Những gì, trong số những thứ khác, cho phép bộ xương của chúng ta hoạt động - cũng như hỗ trợ cơ học cho sự di chuyển, hỗ trợ và bảo vệ các cơ quan và mô mềm - từ sự lắng đọng canxi và phốt pho thiết yếu trên cơ thể chúng ta.
Nhân vật chính của quá trình này chủ yếu là hai loại tế bào: nguyên bào xương và nguyên bào xương. Cả hai đều xuất phát từ tủy xương, trên thực tế, thực hiện hai chức năng cơ bản: thứ nhất được giao cho việc phá hủy và tái hấp thu xương; mặt khác, mặt khác, có nhiệm vụ mang tính xây dựng là lắng đọng một ma trận hữu cơ vô định hình, được gọi là xương, sau đó được làm cứng bằng cách kết tủa canxi và phốt phát.
Vai trò của parathormone (hoặc hormone tuyến cận giáp), vitamin D và calcitonin cũng không thể thiếu. Parathormone - được giải phóng từ tuyến cận giáp - gây ra sự giải phóng kịp thời canxi từ tiền gửi xương mỗi khi canxi huyết thanh giảm. Vitamin D kích thích sự hấp thụ canxi và phốt pho trong ruột. Cuối cùng, calcitonin ức chế hoạt động hủy xương và chống lại tác dụng của parathormone.
Trên tất cả bối cảnh này, estrogen đóng vai trò trung tâm: ví dụ bằng cách thúc đẩy tái hấp thu canxi ở ống thận; sau đó ủng hộ việc chuyển đổi vitamin D và sự hấp thu canxi của đường ruột sau đó; và một lần nữa bằng cách tăng tổng hợp calcitonin, chống lại tác dụng của hormone tuyến cận giáp.
Estrogen cũng tác động lên các yếu tố địa phương khác nhau, gián tiếp kích thích sự hình thành xương, trên đó chúng cũng thực hiện một hành động chiến thắng trực tiếp. Tuy nhiên, việc thiếu chúng sẽ tự động chuyển thành tăng hoạt động hủy xương và tăng khả năng tái hấp thu.
Nói cách khác, trong thời kỳ mãn kinh, bằng cách giảm estrogen, chúng ta sẽ có sự tái hấp thu canxi ở ruột và thận thấp hơn và hoạt động hủy xương lớn hơn, do đó giảm khối lượng xương. Thêm vào đó là trong khi ở nam giới, các cổ phiếu khởi đầu thường cao hơn và sự suy giảm diễn ra chậm, ở phụ nữ, mọi thứ xảy ra theo một cách bất ngờ và quỷ quyệt hơn nhiều.
Đây là lý do tại sao, từ quan điểm này, các liệu pháp estrogen thay thế - trong đó tất cả các ưu và nhược điểm đang được tranh luận rộng rãi ngày nay - có thể giúp ngăn ngừa loãng xương trong thời kỳ mãn kinh, giảm đáng kể nguy cơ gãy xương. Nhưng điều quan trọng hơn cả là phòng ngừa, trước hết phải được thiết lập dựa trên nhận thức cơ bản: cụ thể là khối lượng xương giảm là yếu tố nguy cơ chính.
Làm thế nào để ảnh hưởng đến điều này, sau đó đến sức đề kháng tỷ lệ của nó? Một mặt, có những thành phần di truyền mà chúng ta không thể can thiệp. Chẳng còn nghi ngờ gì nữa, ví dụ, chứng loãng xương tạo thành mối đe dọa lớn hơn đối với người da trắng, có nước da rất nhẹ, tầm vóc ngắn và kích thước nhỏ.
Tuy nhiên, có những yếu tố cần thiết khác để có thể can thiệp sớm và suốt đời. Điều này áp dụng, ví dụ, đối với chế độ ăn kiêng - cho phép không dung nạp - phải cung cấp một lượng đáng kể sữa và các dẫn xuất trong khi nó phải được giới hạn về chất béo và chất xơ (liên kết canxi và hạn chế sự hấp thụ của nó). Nói tóm lại, điều cần thiết là người phụ nữ cần, có thể cũng thông qua việc bổ sung, một lượng canxi đầy đủ. Điều này lưu ý rằng yêu cầu này, sau khi mãn kinh, chuyển từ 1 gram (tiền mãn kinh) đến 1, 5 gram mỗi ngày.
Các yếu tố quyết định, sau đó, là tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (thúc đẩy sản xuất vitamin D) và hoạt động thể chất. Trên thực tế, lối sống ít vận động và giảm khối lượng cơ bắp là những yếu tố nguy cơ quan trọng khác gây ra bệnh loãng xương. Nghỉ ngơi tại giường đơn giản, ví dụ, liên quan đến việc mất khoáng chất xương.
Thay vào đó, bài tập - nếu phù hợp với độ tuổi và cấu hình tổng thể của đối tượng được đề cập - giúp kích thích sự lắng đọng của ma trận trên các bề mặt tu sửa, sau đó hình thành mô xương mới. Theo nghĩa này, thể dục dụng cụ và Pilates nhẹ nhàng đại diện cho một cơ hội đào tạo tuyệt vời cho các nhóm tuổi tiên tiến nhất. Hoạt động thể chất trong thời kỳ mãn kinh, trong số những thứ khác, cũng đóng một vai trò quan trọng trong nhiều quan điểm khác: nó giúp ngăn ngừa các bệnh tim mạch, giúp duy trì tâm lý và hình thức thẩm mỹ tốt hơn, cho phép giữ cân nặng cân bằng Cơ thể mà một cơ bắp tốt.
Không quên rằng ngày nay có các phương pháp chẩn đoán hợp lệ có thể giúp phụ nữ có các yếu tố rủi ro, hoặc trong mọi trường hợp sau 60 tuổi - và các nhà điều hành hỗ trợ họ - đóng khung chính xác vấn đề loãng xương và do đó giải quyết vấn đề đó một cách hiệu quả nhất.
Từ quan điểm của các nghiên cứu công cụ, ví dụ, Máy vi tính xương (MOC) hiện đại diện cho phương pháp tham chiếu. Điều này - thông qua việc sử dụng tia X và đánh giá sự hấp thụ của chúng bằng mô xương - cho phép đo lường di sản khoáng sản của bộ xương và nguy cơ gãy xương. MOC không xâm lấn và không có nguy cơ xạ trị cho bệnh nhân. Kỳ thi phải được lặp lại định kỳ (khoảng một lần một năm) để có thể theo dõi kịp thời sự hiện diện của bất kỳ thay đổi nào.
