microalbumin niệu

tổng quát

Thuật ngữ microalbumin niệu đã được đặt ra để báo cáo sự hiện diện của albumin trong dấu vết trong nước tiểu . Trong những điều kiện này, mặc dù khiêm tốn, nồng độ albumin trong nước tiểu dù sao cũng có ý nghĩa từ quan điểm hóa học và lâm sàng.

Trong trường hợp bệnh tiểu đường, chứng tăng đường huyết mãn tính gây ra tổn thương cho các mao mạch nhỏ tạo nên cầu thận, với sự gia tăng tính thấm của chúng. Tính toàn vẹn của hệ thống mạch máu của thận làm cho các chất thường được giữ lại trong máu đi vào nước tiểu; Trong số này, albumin đã xuất hiện ở giai đoạn rất sớm, thậm chí trước khi chúng ta có thể nói về một căn bệnh thực sự.

• Sự hiện diện của albumin trong nước tiểu được gọi là albumin niệu .
• Ở đối tượng bình thường, sự bài tiết albumin thay đổi trong khoảng 1, 5 đến 20 g mỗi phút.
• Trong microalbumin niệu, giá trị loại bỏ 20-200 g mỗi phút (30-300 mg / ngày) được ghi lại. Mức độ cao hơn cho thấy một tình trạng nghiêm trọng hơn, được gọi là albumin niệu thẳng thắn hoặc chính xác hơn so với bệnh thận toàn phát.

Do đó, tính từ vi mô không được đề cập đến kích thước phân tử của albumine bị mất mà thay vào đó là độ nhỏ của số lượng tìm thấy.

Cái gì

Microalbumin niệu chỉ ra việc tìm thấy một lượng albumin khiêm tốn, nhưng có ý nghĩa lâm sàng trong nước tiểu.

Trong nhiều trường hợp, thông số này được coi là tín hiệu tiền thân của bệnh thận đái tháo đường. Trên thực tế, khi nó trở thành mãn tính, chứng tăng đường huyết có thể làm hỏng các quả bóng nhỏ của các mạch máu lọc máu ở mức thận (được gọi là cầu thận), làm xấu đi hoạt động lọc của chúng. Khi chức năng của chúng bị tổn hại, một số protein lưu thông - như albumin - có thể đi vào nước tiểu.

Albumin là protein được tìm thấy ở nồng độ cao nhất trong máu. Do đó, trong trường hợp suy giảm chức năng thận, nó đại diện cho phần protein quan trọng nhất trong nước tiểu.

Bởi vì nó được đo

Sự hiện diện của microalbumin niệu cho thấy sự thay đổi chức năng lọc cầu thận. Trong đối tượng mắc bệnh tiểu đường, báo cáo này thường chỉ ra sự khởi đầu của tổn thương thận ( bệnh thận đái tháo đường ).

Vì lý do này, microalbumin niệu là một thực tế lâm sàng không bao giờ được bỏ qua, vì có nguy cơ không nhận ra một bệnh có khả năng tiến triển đối với suy thận.

Microalbumin niệu được phát hiện bằng phân tích nước tiểu . Sau khi chẩn đoán bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao (tăng huyết áp), giá trị này được kiểm tra định kỳ, với tần suất do bác sĩ quyết định, để xác định sớm bất kỳ tổn thương thận nào.

Giá trị bình thường

Trong điều kiện bình thường, không nên có bất kỳ dấu vết nào của albumin trong nước tiểu. Trên thực tế, ở một người khỏe mạnh, các giá trị được ghi lại của protein này phải nằm trong khoảng từ 1, 5 đến 20 μg mỗi phút.

Chúng ta có thể nói về microalbumin niệu khi mức độ bài tiết albumin trong nước tiểu thay đổi từ 20 đến 200 g mỗi phút . Tuy nhiên, khi vượt quá ngưỡng này, chúng ta có thể bắt đầu nói về albumin niệu, một tình trạng y tế nghiêm trọng hơn, như một dấu hiệu của bệnh thận đã được phát triển và xác nhận.

Một lượng rất khiêm tốn của albumin (dưới 30 mg trong nước tiểu 24 giờ) có thể được tìm thấy trong nước tiểu ngay cả khi không có tổn thương ở cầu thận.

Microalbumin niệu cao - Nguyên nhân

Sự bài tiết nước tiểu của albumin (microalbumin niệu) có thể là hậu quả của các bệnh thận khác nhau, đặc biệt là những bệnh ảnh hưởng đến cầu thận.

Những điều kiện này có thể là:

• Nguyên thủy, khi không có biểu hiện của các cơ quan khác, và chỉ có thận bị ảnh hưởng.
• Viêm cầu thận trong tiền gửi IgA;
• Viêm cầu thận màng nguyên thủy;
• Viêm cầu thận màng tăng sinh nguyên phát;
• Bệnh cầu thận với tổn thương tối thiểu;
• Xơ hóa cầu thận khu trú và phân đoạn.
• Thứ phát, khi bệnh cầu thận kèm theo các biểu hiện của bệnh toàn thân, như:
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• Đái tháo đường;
• Tăng huyết áp động mạch;
• Amyloidosis.

Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến giá trị albumin trong nước tiểu bao gồm:

• hút thuốc lá;
• Mất nước, đặc biệt là nếu được ghi lại nhiều lần theo thời gian;
• Tập thể dục, đặc biệt nếu lặp đi lặp lại, cường độ cao và liên tục;
• Nhiễm trùng đường tiết niệu;
• Suy tim;
• tăng triglyceride máu;
• Béo phì.

Cách đo

Có thể đánh giá microalbumin niệu trên mẫu nước tiểu thu thập được:

• Tại một thời điểm ngẫu nhiên;
• Tại một thời điểm cụ thể trong ngày hoặc vào ban đêm;
• Trong 24 giờ.

Liều dùng của microalbumin niệu

Liều lượng của microalbumin niệu có thể được thực hiện theo các phương pháp khác nhau.

• Tiêu chuẩn tham chiếu là tốc độ bài tiết albumin (AER, Tỷ lệ bài tiết Albumin) trên các mẫu có thời gian thu thập, được biểu thị bằng microgam albumin / 24 h (mg / 24 h);
• Nó có thể được biểu thị bằng tốc độ bài tiết theo thời gian (TAER) trên các mẫu nước tiểu được thu thập trong đêm (4 h) và được biểu thị bằng μg / phút;
• Để đánh giá nhanh hơn, nồng độ khối lượng của albumin trong nước tiểu được biểu thị bằng miligam albumin trên một lít, tức là nồng độ albumin trong nước tiểu (CAU) (mg / L), có thể được sử dụng trong mẫu ngoại bào;
• Để điều chỉnh các biến thể do sự cân bằng của chất lỏng cơ thể, nồng độ này thường được gọi là nồng độ creatinine trong nước tiểu dưới dạng tỷ lệ albumin / creatinine được biểu thị bằng miligam albumin trên mỗi gram creatinine, sau đó là microalbumin niệu của albumin / creatinine ACR) (mg / g).

sự chuẩn bị

Tùy thuộc vào trường hợp, mẫu nước tiểu phải được thu thập bên trong một thùng chứa bất cứ lúc nào, vào những thời điểm cụ thể (ví dụ: cứ sau 4 giờ hoặc trong đêm) hoặc trong vòng 24 giờ.

Bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm sẽ cung cấp hộp đựng và hướng dẫn lấy mẫu thích hợp.

Giải thích kết quả

Albumin niệu là một chỉ số khá chính xác về tổn thương cầu thận:

• Độ cao vừa phải có thể chỉ ra giai đoạn phát triển sớm của bệnh thận;
• Nồng độ rất cao là một chỉ số của bệnh thận nặng.

Tuy nhiên, nếu albumin không phát hiện được, điều đó có nghĩa là chức năng thận là bình thường.

Rủi ro về sức khỏe

Ở bệnh nhân tiểu đường, việc tìm ra microalbumin niệu đòi hỏi phải kiểm soát cẩn thận hơn trong những tháng và năm tới; thật vậy, có những khả năng cụ thể mà với thời gian trôi qua sẽ tạo ra tổn thương thận nghiêm trọng và không thể hồi phục hơn.

Hơn nữa, microalbumin niệu làm tăng tỷ lệ mắc và tử vong do tim mạch (ví dụ do đột quỵ và đau tim); do đó, việc xác minh mức độ bất thường có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm định lượng nguy cơ này, chẳng hạn như siêu âm tim và siêu âm doppler.

Điều gì ảnh hưởng đến kết quả

Một số yếu tố và bệnh tật ảnh hưởng đến giá trị của albumin niệu, cả ở những người khỏe mạnh và những người bệnh. Từ lâu, người ta đã chứng minh rằng microalbumin niệu tiến triển thường xuyên hơn với tăng áp lực tâm thu và tâm trương. Do đó, thuốc hạ huyết áp có xu hướng làm giảm bài tiết albumin, mặc dù theo một cách khác nhau. Không phải ngẫu nhiên mà việc kiểm soát tăng huyết áp ở bệnh nhân tiểu đường giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của tổn thương thận.

Các yếu tố khác chịu trách nhiệm cho những thay đổi đáng kể trong albumin niệu là hút thuốc lá, mất nước, tăng triglyceride máu, béo phì, tăng đường huyết, tập thể dục và ăn protein với chế độ ăn uống (làm tăng nó). Một lập luận tương tự cho nhiễm trùng tiết niệu, sốt, suy tim sung huyết và một số loại thuốc.

Suy dinh dưỡng và NSAID có thể làm giảm nồng độ albumin niệu.

Microalbumin niệu cũng là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với các biến cố gây tử vong và không do tim mạch ở bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường.

Phòng ngừa và điều trị

Phòng ngừa tiên phát và thứ phát của microalbumin niệu dựa trên kiểm soát đường huyết và áp lực nghiêm ngặt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của microalbumin niệu, bác sĩ sẽ đề nghị điều chỉnh lối sống đơn giản hoặc kết hợp những lời khuyên này với các phương pháp điều trị bằng thuốc cụ thể.

Từ quan điểm hành vi, chúng tôi khuyên bạn nên:

• Lượng calo và protein vừa phải;
• Hạn chế tiêu thụ thực phẩm có đường, bao gồm đồ uống, càng nhiều càng tốt;
• Tăng lượng trái cây và rau quả;
• Giảm ăn muối (có thể thay thế bằng nhiều loại gia vị và hương liệu khác nhau)
• Tăng hoạt động thể chất và giảm trọng lượng cơ thể trong trường hợp thừa cân.

Từ quan điểm dược lý, microalbumin niệu liên quan đến bệnh tiểu đường được điều trị bằng thuốc có khả năng kiểm soát huyết áp (thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng canxi, sartans) và nồng độ glucose trong máu (xem thuốc và bệnh tiểu đường).