Hypofertility - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Với khả năng sinh sản có nghĩa là khả năng sinh sản thấp hơn bình thường. Tình trạng này có thể làm cho việc thụ thai trở nên khó khăn trong trường hợp quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Các nguyên nhân dẫn đến giảm khả năng sinh sản có thể là nhiều.

Nguyên nhân nam gây suy giảm

Khả năng sinh sản của nam giới giảm chủ yếu xuất phát từ sự thay đổi nghiêm trọng ít nhiều của dịch tinh dịch.

Đối với mục đích sinh sản, yếu tố xác định được thể hiện bằng các đặc điểm của tinh trùng được sản xuất ở mức độ tinh hoàn: thông thường phải tuân thủ và định lượng đầy đủ (hơn 20 triệu mỗi ml). Khả năng thụ tinh của chúng cũng phụ thuộc vào sự vận động chính xác.

Sự vắng mặt hoàn toàn của tinh trùng (azoospermia), sự hiện diện của chúng với số lượng giảm (oligospermia), giảm khả năng vận động của chúng (asthenospermia) và sự bất thường của hình thái của chúng có thể phụ thuộc vào nguyên nhân tác động trực tiếp lên tinh hoàn. quá trình trưởng thành.

Bất thường của dịch tinh dịch có thể phụ thuộc vào tình trạng nội tiết, chẳng hạn như bất thường của trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục, bệnh lý tuyến thượng thận, tăng prolactin máu, suy tuyến giáp và suy giáp. Hypofertility cũng có thể xuất phát từ tổn thương tinh hoàn thứ phát đối với chấn thương và xoắn, cryptorchidism, viêm lan, viêm mào tinh hoàn, varicocele, tiếp xúc với các chất độc hại và nguồn nhiệt, thuốc gây độc tế bào và liệu pháp hormone.

Khiếm khuyết về chất lượng và số lượng tinh trùng cũng có thể được tìm thấy trong hội chứng Klinefelter, microdeletions của các bộ phận của nhiễm sắc thể Y và trong các rối loạn phân biệt giới tính.

Khả năng sinh sản giảm cũng có thể phụ thuộc vào các quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến các cấu trúc mà qua đó chất lỏng tinh dịch được truyền ra bên ngoài (như mào tinh hoàn và ống dẫn tinh), xác định sự tắc nghẽn hoặc chặn của nó; những điều kiện này bao gồm: dị tật bẩm sinh, quá trình nhiễm trùng niệu đạo (lậu, giang mai và chlamydia) và phương pháp điều trị phẫu thuật của hệ thống sinh dục (ví dụ bóc tách sau phúc mạc và cắt bỏ tuyến tiền liệt).

Các nguyên nhân khác gây suy giảm chức năng nam giới bao gồm rối loạn cương dương, xơ nang, rối loạn thần kinh và tiểu đường.

Nữ nguyên nhân gây suy giảm

Nữ giới bị suy giảm xuất phát từ sự thay đổi về mặt giải phẫu hoặc chức năng xảy ra ở cấp độ của cơ quan sinh sản (buồng trứng, ống và tử cung).

Ở cấp độ buồng trứng, khiếm khuyết phổ biến nhất được tìm thấy là sự rụng trứng thay đổi, không đều hoặc không có (rối loạn chức năng rụng trứng), một điều kiện mà tế bào trứng không có sẵn cho cuộc họp với tinh trùng có nguồn gốc nam giới. Các yếu tố rụng trứng khác nhau góp phần vào rối loạn chức năng rụng trứng, bao gồm căng thẳng quá mức, rối loạn ăn uống, tăng prolactin máu, rối loạn hypothalamic (ví dụ như vô kinh hypothalamic) và các điều kiện khác gây ra chu kỳ kinh nguyệt (giảm hoặc không có buồng trứng .

Các tình huống hạ sinh khác có thể là những trường hợp thường gây ra kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt (vô kinh), chẳng hạn như mãn kinh sớm hoặc hội chứng di truyền (ví dụ hội chứng Turner). Theo như các rối loạn chức năng buồng trứng có liên quan, cũng có những lỗi trong giai đoạn hoàng thể, trong đó việc sản xuất hormone là không đủ sau khi thụ tinh.

Hypofertility có thể là kết quả của các bệnh gây ra thay đổi ống dẫn trứng, chẳng hạn như sactosalpinx, viêm adnex và bệnh viêm vùng chậu. Một tắc nghẽn hoặc đóng ống dẫn trứng có thể được gây ra bởi thai ngoài tử cung, dụng cụ tử cung (một nguyên nhân hiếm gặp của nhiễm trùng vùng chậu) và bằng các can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu gây ra sự kết dính hình thành.

Tuy nhiên, ở cấp độ tử cung, khả năng sinh sản giảm có thể là do một số dị tật bẩm sinh của cơ quan, hẹp ống cổ tử cung và nhiễm trùng nghiêm trọng.

Các tổn thương vùng chậu có thể ngăn ngừa khả năng sinh sản bao gồm dính trong tử cung (hội chứng Asherman) và u xơ làm tắc nghẽn ống dẫn trứng hoặc làm thay đổi khoang tử cung. Ngay cả chất lượng kém của chất nhầy cổ tử cung cũng có thể gây ra tình trạng suy giảm chức năng, cản trở sự đi qua của tinh trùng.

Lạc nội mạc tử cung có thể gây ra các bệnh lý về ống dẫn trứng, tử cung hoặc các tổn thương khác làm suy giảm khả năng sinh sản.

Suy nhược vô căn

Đôi khi các nguyên nhân của khả năng sinh sản kém vẫn chưa được biết.

Các yếu tố rủi ro có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản bao gồm khói thuốc lá, lối sống ít vận động, thừa cân, chế độ ăn uống kém, lạm dụng rượu và ma túy.