Thuốc điều trị viêm phúc mạc

định nghĩa

Trong lĩnh vực y tế, thuật ngữ viêm phúc mạc chỉ một quá trình viêm nhiễm cấp tính ảnh hưởng đến phúc mạc, màng niêm mạc bao phủ khoang bụng và các cơ quan chứa trong đó. Khi không được điều trị, viêm phúc mạc có thể cho kết quả đáng tiếc.

nguyên nhân

Sau khi thủng một cơ quan chứa trong khoang bụng, có thể thấy sự tăng sinh của vi khuẩn hoặc nấm chịu trách nhiệm cho sự ô nhiễm của phúc mạc. Trong một số trường hợp, viêm phúc mạc là một biến chứng trực tiếp của các bệnh nghiêm trọng. Viêm phúc mạc cũng có thể là kết quả của việc kích thích liên tục do tiếp xúc với nước ép dạ dày.

Các yếu tố nguy cơ của viêm phúc mạc: viêm ruột thừa, xơ gan, viêm loét đại tràng, viêm túi thừa, bệnh lý của túi mật, tắc ruột

Các triệu chứng

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào bạo lực xảy ra viêm; trong trường hợp viêm phúc mạc nguyên phát, đối tượng than phiền đau bụng và sưng, sốt và chán ăn. Dạng thứ cấp cấp tính dữ dội hơn: tiêu chảy, khó tiểu, mất nước, nôn, sốt cao, đau bụng dữ dội, khí tượng, thiểu niệu, cứng cơ bụng, khát nước dữ dội và nước tiểu sẫm màu.

Biến chứng nặng: sốc giảm thể tích và tử vong bệnh nhân

Thông tin về Viêm phúc mạc - Thuốc điều trị viêm phúc mạc không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng thuốc Viêm phúc mạc - Thuốc điều trị viêm phúc mạc.

thuốc

Để điều trị viêm phúc mạc tăng sinh cấp tính, bệnh nhân thường phải phẫu thuật, liên quan đến một liệu pháp kháng sinh mạnh mẽ; can thiệp liên quan đến việc loại bỏ nguồn ô nhiễm hoặc, trong các trường hợp khác, loại bỏ toàn bộ cơ quan bị nhiễm bệnh.

Điều trị viêm phúc mạc cấp tính mà không tăng sinh vi khuẩn về cơ bản liên quan đến việc sử dụng kháng sinh, ngoài điều trị hô hấp và hydrat hóa thông qua truyền tĩnh mạch điện giải và chất lỏng, bị mất do nôn mửa và tiêu chảy.

aminoglycosides:

Sử dụng Amikacin (ví dụ, dùng thuốc kháng sinh hóa học, thuốc kháng sinh, thuốc được chỉ định trong điều trị viêm phúc mạc liên quan đến lọc màng bụng. Đối với bệnh nhân chạy thận phúc mạc liên tục (CADP), tiêm 24 mg / L trong màng bụng (đối với người bị vô niệu) và 30 mg / L cho bệnh nhân không gây mê. Đối với bệnh nhân thẩm phân phúc mạc không liên tục, liều lượng khác nhau: 2 mg / kg mỗi ngày trao đổi cho bệnh nhân vô cảm và 2, 5 mg / kg cho bệnh nhân không gây mê. Không vượt quá 1, 5 gram mỗi ngày.
Gentamicin (ví dụ Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): đối với bệnh nhân mắc CADP, liều khuyến cáo của thuốc là 0, 6-0, 75 mg / kg trong màng bụng, mỗi ngày một lần hoặc 16-20 mg mỗi lần lít dịch lọc máu. Ngoài ra, dùng thuốc tiêm tĩnh mạch: 2 mg mỗi kg (liều tải), tiếp theo là 1, 7 mg / kg iv mỗi 8 giờ hoặc 5 mg / kg iv mỗi 24 giờ. Điều trị nói chung nên được tiếp tục trong 14 ngày. Sau khi bệnh nhân ổn định, liệu pháp tiêm tĩnh mạch có thể được chuyển đổi thành liệu pháp uống.
Tobramycin (ví dụ Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) được chỉ định để điều trị viêm phúc mạc liên quan đến các bệnh phổi mãn tính của Pseudomonas aeruginosa. Tiêm tĩnh mạch, liều khuyến cáo là 2 mg / kg (liều tải), tiếp theo là 1, 7 mg / kg iv, cứ sau 8 giờ hoặc 5 mg / kg iv mỗi 24 giờ. Nói chung, thời gian điều trị là 14 ngày. Đối với bệnh nhân mắc CADP, liều khuyến cáo của thuốc là 0, 6-0, 75 mg / kg trong màng bụng, mỗi ngày một lần hoặc 16-20 mg mỗi 2 lít dịch lọc máu

Cephalosporin : những kháng sinh này, loài thế hệ thứ ba, là thuốc được lựa chọn để điều trị viêm phúc mạc do vi khuẩn

Cefazolin (ví dụ Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) thế hệ đầu tiên cephalosporin. Nên dùng thuốc với liều 1-2 g ev cứ sau 6-8 giờ. Không vượt quá 12 gram mỗi ngày. Thời gian điều trị nói chung là 2 tuần.
Cefuroxime (ví dụ Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cephalosporin thế hệ thứ hai. Dùng thuốc ở mức 750-1500 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ trong 10-14 ngày. Đối với bệnh nhân mắc bệnh CAPD trong bối cảnh viêm phúc mạc, hãy uống 1 gram mỗi 2 lít dịch lọc máu trong màng bụng, sau đó dùng liều duy trì 150-400 mg mỗi 2 lít dịch lọc máu.
Cefotaxime (ví dụ Cefotaxima, Aimumad, Lirgosin): cephalosporin thế hệ thứ ba. Uống 1-2 gram mỗi 6-8 giờ. Không vượt quá 2 gram và cứ sau 4 giờ. Thời gian điều trị là từ 5 đến 14 ngày. Đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo trong bối cảnh viêm phúc mạc, liều khuyến cáo là 500 mg cho mỗi 2 lít dịch lọc máu trong màng bụng (đối với CADP liên tục), hoặc 2g / lít dịch lọc máu cho các đối tượng trong thẩm tách màng bụng gián đoạn.
Ceftriaxone (ví dụ Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) cephalosporin thế hệ thứ ba. Dùng thuốc với liều 2 gram tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần trong 10-14 ngày. Đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo liên tục, uống 1 g / 2 lít dịch lọc máu qua màng bụng, sau đó là 250-500 mg trên 2 lít chất lỏng. Trong trường hợp thẩm phân phúc mạc không liên tục, tiêm 1 gram mỗi 2 lít dịch lọc máu mỗi 24 giờ, một lần nữa tiêm vào màng bụng.

Để điều trị viêm phúc mạc do nấm

Fluconazole (ví dụ Diflucan): được chỉ định để điều trị viêm phúc mạc do nấm như Candida albicans. Uống 50-200 mg thuốc uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần. Thời gian điều trị nên được thành lập bởi bác sĩ.

Đề án điều trị viêm phúc mạc

Dưới đây là một số ví dụ về mô hình trị liệu: bác sĩ chọn phối hợp kháng sinh phù hợp nhất để điều trị viêm phúc mạc, dựa trên các bệnh liên quan, vi khuẩn chịu trách nhiệm và phản ứng của bệnh nhân với điều trị. Liều lượng và thời gian điều trị được thiết lập bởi bác sĩ.

Clavulanic acid + Amoxicillin (ví dụ Clavulin, Augmentin) được tiêm tĩnh mạch
Quinolones (ví dụ Norfloxacin: vd: Norflox, Flossac, Sebercim, Ciprofloxacin: vd: Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): được chỉ định để ngăn ngừa viêm phúc mạc ở bệnh nhân có nguy cơ (bị ảnh hưởng bởi bệnh xơ gan)
Cephalosporin + Metronidazole (ví dụ Metronid, Deflamon, Flagyl)
Vancomycin (ví dụ: Wrapsocina, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (ví dụ Etazim, Liotixil, Fribat): đối với viêm phúc mạc liên quan đến lọc màng bụng
Vancomycin (được thêm vào dịch lọc máu) + Ciprofloxacin (được dùng bằng đường uống, ví dụ Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): viêm phúc mạc liên quan đến lọc màng bụng
Ticarcillin + axit clavulanic (ví dụ Clavucar, Timentin): nên dùng 3, 1 gram tiêm tĩnh mạch mỗi 4 - 6 giờ. Thời gian điều trị trong điều trị viêm phúc mạc thay đổi từ 1 đến 2 tuần tùy thuộc vào bản chất của nhiễm trùng.