tổng quát
Viêm khớp gối là tình trạng viêm mạn tính của đầu gối, xuất phát từ sự thoái hóa của các lớp sụn điển hình của khớp trong câu hỏi và hậu quả là sự cọ xát bất thường của xương đùi trên xương chày.
Nói chung, viêm khớp gối là kết quả của sự kết hợp của hoàn cảnh; hiếm khi, nó phụ thuộc vào một nguyên nhân duy nhất. Trong số các yếu tố ủng hộ sự phát triển của viêm xương khớp đầu gối, nổi bật: tuổi cao, béo phì, tiền sử chấn thương đầu gối và loại bỏ sụn khớp.
Thường xuyên hơn hai bên so với đơn phương, viêm xương khớp đầu gối thường gây ra: đau đầu gối, cứng khớp, đỏ da ở đầu gối, vấn đề giòn từ đầu gối, sưng và giảm vận động khớp.
Thật không may, hiện nay, viêm khớp gối là một tình trạng với các tác dụng không thể đảo ngược và chỉ có điều trị triệu chứng.
Tóm tắt giải phẫu đầu gối
Đầu gối là khớp hoạt động quan trọng của cơ thể con người, được đặt giữa xương đùi (cao cấp), xương chày (kém hơn) và xương bánh chè (trước).
Giải phẫu của nó khá phức tạp và bao gồm:
- Sụn khớp, bao phủ bề mặt dưới của xương đùi, mặt trong của xương bánh chè và trung tâm của bề mặt trên của xương chày, bảo vệ tất cả các xương này khỏi sự cọ xát lẫn nhau;
- Màng hoạt dịch, bao phủ khớp từ bên trong và tạo ra chất lỏng hoạt dịch, một chất lỏng có tác dụng bôi trơn cho tất cả các cấu trúc bên trong của đầu gối;
- Gân và dây chằng, đảm bảo sự ổn định của khớp và sự liên kết chính xác giữa xương đùi và xương chày;
- Các túi hoạt dịch, là các túi nhỏ của màng hoạt dịch, chứa đầy một chất lỏng bôi trơn rất giống với chất lỏng hoạt dịch;
- Các sụn bên trong (hoặc sụn trung gian ) và sụn bên ngoài (hoặc sụn bên ), là các miếng sụn có chức năng đệm và chống ma sát, nằm ở bề mặt trên của xương chày.
Đau khớp gối là gì?
Viêm khớp gối là tình trạng viêm mạn tính của đầu gối, xuất phát từ sự thoái hóa của sụn khớp và / hoặc sụn của sụn khớp.
Không may là thoái hóa khớp gối là một điều kiện không thể đảo ngược và tiến triển ; trong thực tế, chấn thương cho sụn khớp gối không thể phục hồi và với xu hướng xấu đi theo thời gian.
Trong lĩnh vực y tế, viêm khớp gối là tình trạng còn được gọi là viêm khớp hoặc viêm xương khớp đầu gối .
Bạn có biết rằng ...
Với vị trí và các thành phần cấu trúc của nó, đầu gối đóng vai trò cơ bản trong việc hỗ trợ trọng lượng của cơ thể và cho phép các động tác mở rộng và uốn cong của chân, trong khi đi bộ, chạy, nhảy, v.v.
Thoái hóa khớp hoặc viêm xương khớp: đó là gì?
Trong y học, thuật ngữ viêm khớp chỉ ra bất kỳ tình trạng viêm nào ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp (thường là khớp hoạt dịch).
Thoái hóa khớp là một dạng viêm khớp ; nói chính xác, nó là một dạng viêm khớp "mòn" của sụn khớp.
Trong số nhiều dạng viêm khớp hiện có, viêm khớp là phổ biến nhất: chỉ ở Hoa Kỳ ảnh hưởng đến 27 triệu người!
nguyên nhân
Theo quy định, viêm khớp gối là kết quả của sự kết hợp của hoàn cảnh; trên thực tế, điều này rất hiếm khi phụ thuộc vào một nguyên nhân duy nhất.
Trong số các trường hợp có thể xảy ra, sự kết hợp có thể dẫn đến viêm khớp ở đầu gối bao gồm:
- Tuổi cao . Nó có lẽ là yếu tố nguyên nhân nhất xảy ra liên quan đến sự phát triển của viêm khớp gối.
Quá trình lão hóa bình thường tạo ra sự thoái hóa tổng quát của sụn cơ thể người và làm giảm khả năng chống lại sự thoái hóa của cơ thể;
- Thừa cân và béo phì . Trọng lượng cơ thể quá mức là một căng thẳng lớn trên đầu gối, đặc biệt là đối với sụn khớp và sụn khớp;
- Một lịch sử quá khứ của chấn thương lặp đi lặp lại ở một hoặc cả hai đầu gối . Chấn thương ở đầu gối là những vấn đề điển hình của những người luyện tập thể thao hoặc một công việc mà việc nâng tạ liên tục được dự kiến.
Trong số các môn thể thao có nguy cơ thoái hóa khớp gối, nổi bật nhất: bóng đá, bóng bầu dục, bóng rổ, chạy trên đường xấu, trượt tuyết, bóng đá Mỹ, bóng chuyền và tennis:
- Việc thuộc về giới tính nữ . Thống kê cho thấy phụ nữ trên 55 tuổi đại diện cho nhóm người dễ bị viêm xương khớp gối nhất;
- Khuynh hướng di truyền đến viêm xương khớp . Một số bệnh di truyền liên quan đến khuynh hướng đặc biệt đối với viêm khớp ở các khớp quan trọng nhất của cơ thể con người, bao gồm đầu gối;
- Mối liên quan với các dạng viêm khớp khác (ví dụ: viêm khớp dạng thấp) hoặc với một số bệnh chuyển hóa (ví dụ: bệnh Paget).
- Phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm hoặc bên . Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ sụn có nghĩa là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ sụn bảo vệ xương chày.
Sinh lý bệnh: Đau khớp ở đầu gối bắt nguồn như thế nào?
Trong viêm xương khớp đầu gối, viêm phụ thuộc vào sự thoái hóa và hậu quả là mỏng sụn khớp gối. Trên thực tế, với sự thoái hóa và sự mỏng đi của các sụn đã nói ở trên, bề mặt dưới của xương đùi và mặt trên của xương chày bị va chạm và do sự cọ xát liên tục do sự di chuyển của chi dưới, gây ra tổn thương cho nhau. tình trạng viêm trong câu hỏi.
Do đó, về bản chất, trong bệnh lậu, viêm là kết quả của sự cọ xát lặp đi lặp lại và gây tổn thương của xương đùi trên xương chày, sau khi lớp sụn bảo vệ trở nên mỏng hơn ở bề mặt dưới của mặt thứ nhất và trên bề mặt trên của mặt thứ hai.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của viêm xương khớp đầu gối là:
- Đau đầu gối . Đây là triệu chứng chủ yếu của viêm xương khớp đầu gối; nó bao gồm một cảm giác tăng lên khi có quá nhiều chuyển động và hoạt động thể chất, và mờ dần khi nghỉ ngơi.
Theo nguyên tắc, một cơn đau rất dữ dội là biểu hiện của tình trạng viêm rất nặng và thoái hóa đáng kể của sụn khớp;
- Cứng khớp và giảm vận động khớp . Chúng chủ yếu có mặt vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy và sau thời gian dài bất động (ví dụ: sau một chuyến đi bằng ô tô vài giờ).
Độ cứng của đầu gối và giảm khả năng vận động của nó làm cho các hoạt động khó khăn như leo cầu thang, đứng dậy khỏi ghế, lên xuống xe, v.v.
- Đỏ và cảm giác ấm áp ở đầu gối.
- Sưng khớp gối ;
- Phát ra từ đầu gối của âm thanh, chẳng hạn như tiếng lạo xạo hoặc tiếng lách tách, đến từng chuyển động của chi dưới;
- Đào tạo loãng xương bên trong đầu gối. Tương tự như gai hoa hồng, mỏ hoặc móng vuốt, loãng xương là những phần xương nhỏ phát triển trên bề mặt khớp của xương phải chịu quá trình ăn mòn và kích thích mãn tính.
Trong ngôn ngữ tiếng lóng, loãng xương còn được gọi là spurs xương;
- Đầu gối không ổn định ;
- Teo các cơ bắp đùi (tức là giảm trương lực cơ ở mức độ của đùi). Điều này xảy ra bởi vì, do đau, cứng và giảm khả năng vận động của khớp, bệnh nhân có xu hướng ngày càng ít đến một lối sống ít vận động.
Bạn có biết rằng ...
Theo một số chuyên gia về viêm xương khớp đầu gối, khí hậu ẩm ướt và áp suất thấp sẽ gây ra tình trạng đau khớp gối và cứng khớp.
Hiện tượng này là do sự nhạy cảm rõ rệt trên một phần của các sợi thần kinh đến vỏ nang liên quan đến sự thay đổi áp suất và độ ẩm của khí quyển.
Đau khớp gối: Đơn nhân hay song phương?
Viêm khớp gối có thể liên quan đến một ( viêm khớp gối đơn phương ) hoặc cả hai đầu gối ( viêm khớp gối hai bên ). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, trong hơn một nửa các trường hợp lâm sàng, nó là song phương.
Các biến chứng
Trong các giai đoạn tiên tiến hơn của nó, viêm khớp ở đầu gối có thể gây biến dạng các chi dưới ( đầu gối bị biến dạng ).
Hơn nữa, khi triệu chứng liên quan là rất nghiêm trọng, nó là một trở ngại cho các hoạt động hàng ngày tầm thường nhất, thường gây ra tình trạng trầm cảm và khó chịu ở bệnh nhân.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Một người bị nghi ngờ bị viêm khớp đầu gối nên liên hệ với bác sĩ hoặc bác sĩ chỉnh hình bị bệnh khớp gối, khi đau và cứng khớp là để ngăn chặn các hoạt động đơn giản nhất hàng ngày (ví dụ như leo cầu thang, lên xe vv).
chẩn đoán
Theo quy định, thủ tục chẩn đoán phát hiện viêm xương khớp đầu gối bắt đầu bằng kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh ; do đó, nó tiếp tục với một đánh giá về lịch sử gia đình, để hiểu nếu có sự tái phát của bệnh lậu trong gia đình bệnh nhân; cuối cùng, nó kết thúc bằng tia X và cộng hưởng từ hạt nhân ( MRI ) ở đầu gối.
X-quang: chúng dùng để làm gì?
Trong chẩn đoán viêm khớp gối, tia X phục vụ để làm rõ liệu tình trạng viêm nói trên có liên quan đến chứng loãng xương hay không . Trong lĩnh vực y tế, thuật ngữ loãng xương chỉ ra quá trình hình thành các loãng xương đã được đề cập ở cấp độ khớp.
Cộng hưởng từ: nó dùng để làm gì?
Trong số các nghiên cứu khác nhau cần thiết cho chẩn đoán bệnh lậu, cộng hưởng từ hạt nhân ở đầu gối, rất có thể, là đáng kể và đáng tin cậy nhất . Trên thực tế, nó không chỉ xác định những gì xuất hiện trong các xét nghiệm chẩn đoán trước đó, mà còn có thể làm rõ mức độ thoái hóa và mỏng của sụn xương đùi và xương chày.
Thông tin từ cộng hưởng từ hạt nhân ở đầu gối cho phép bác sĩ điều trị xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất.
liệu pháp
Thật không may, hiện tại, những người bị thoái hóa khớp gối chỉ có thể dựa vào các phương pháp điều trị triệu chứng (nghĩa là các phương pháp điều trị chỉ nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng), bởi vì, mặc dù có nhiều nỗ lực, các bác sĩ và nhà giải phẫu bệnh đã không xác định được phương pháp chữa trị cụ thể (trong đó Thuật ngữ "cụ thể" có nghĩa là "có khả năng chữa bệnh").
Để có thể phục hồi từ viêm xương khớp đầu gối (và do đó từ tất cả các dạng viêm khớp khác), quá trình thoái hóa của sụn xương đùi và xương chày phải được dừng lại, và độ dày của các sụn này được phục hồi, như trước khi phát bệnh.
Mục tiêu của trị liệu triệu chứng cho bệnh thoái hóa khớp gối
Tóm lại, mục đích chính của điều trị triệu chứng cho viêm xương khớp gối là:
- Giảm đau khi sử dụng đầu gối (do đó trong các động tác uốn cong của chân hoặc mở rộng);
- Khôi phục một phần của sự di chuyển chung mà đặc trưng cho đầu gối khỏe mạnh.
Những nhân vật y tế nào theo dõi các bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối?
Viêm khớp gối là vấn đề của các bác sĩ chỉnh hình, đó là các bác sĩ chuyên về chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa các bệnh có thể ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương.
Điều trị triệu chứng cho viêm xương khớp gối: nó bao gồm những gì?
Điều trị triệu chứng cho viêm xương khớp gối có thể là bảo thủ (hoặc không phẫu thuật ) hoặc phẫu thuật .
Nói chung, các bác sĩ ưu tiên điều trị bảo tồn có triệu chứng, chỉ có quyền sử dụng phẫu thuật nếu thực hành bảo tồn không cung cấp bất kỳ kết quả nào (hoặc kết quả được cung cấp là không thỏa đáng và bệnh nhân tiếp tục bị đau dữ dội, cứng khớp, sưng, v.v.) .
TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU
Điều trị triệu chứng viêm xương khớp đầu gối bao gồm:
- Một kế hoạch ăn kiêng nhằm giảm trọng lượng cơ thể . Điều này rõ ràng áp dụng khi một tình trạng thừa cân / béo phì đã góp phần vào sự khởi đầu của bệnh lậu;
- Các bài tập vật lý trị liệu nhằm mục đích tăng cường cơ bắp của chi dưới (đặc biệt là đùi) và tăng khả năng vận động của khớp gối.
Một cơ đùi mạnh mẽ hơn làm giảm gánh nặng của trọng lượng cơ thể trên đầu gối, với lợi ích to lớn cho sau này.
- Quản lý thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (ví dụ NSAID ). Trong số các thuốc giảm đau và NSAID thường được sử dụng nhất trong các trường hợp viêm xương khớp đầu gối, paracetamol, ibuprofen và naproxen natri được báo cáo.
Sử dụng các loại thuốc này có lợi ở một số lượng lớn bệnh nhân.
- Tiêm vào đầu gối của corticosteroid và / hoặc axit hyaluronic . Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, sử dụng kéo dài hoặc không phù hợp có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng (tăng huyết áp, béo phì, tăng nhãn áp, v.v.); vì lý do này, các bác sĩ chỉ kê đơn cho họ trong trường hợp cần thiết thực sự và chỉ khi NSAID không hiệu quả.
Hyaluronic acid, mặt khác, là một chất bôi trơn, hiện diện sinh lý trong các khớp hoạt động như khớp gối; với chính quyền của mình, các bác sĩ dự định khôi phục một phần cấu trúc khớp bình thường, đã thất bại do viêm khớp.
- Việc tập luyện thể dục vừa phải nhưng liên tục cho các chi dưới . Mục đích của bài tập thể chất này, trên thực tế, giống như vật lý trị liệu.
Trái với những gì bạn nghĩ, đối với bệnh nhân bị viêm khớp ở đầu gối, sự bất động và lối sống ít vận động rõ ràng chỉ là một nguồn lợi ích.
Rõ ràng, tập thể dục phải được nhắm mục tiêu và không được, theo bất kỳ cách nào, gây ra thiệt hại thêm cho đầu gối.
- Sử dụng một nẹp cụ thể cho đầu gối bị bệnh . Có nhiều loại niềng răng đầu gối bị viêm xương khớp; sự lựa chọn của loại niềng răng phù hợp nhất là trách nhiệm của điều trị chỉnh hình và nói chung, phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của khớp bị ảnh hưởng.
TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU
Có ít nhất ba phương pháp phẫu thuật khác nhau để giải quyết viêm xương khớp gối; những cách tiếp cận này là:
- Việc "làm sạch" sụn đầu gối được thực hiện trong nội soi khớp . Đó là lựa chọn ít xâm lấn nhất, nhưng cũng ít hiệu quả hơn. Nói chung, bệnh nhân chỉnh hình dành nó cho bệnh nhân trẻ tuổi bị viêm khớp gối sớm.
- Cắt bỏ xương đùi hoặc xương chày . Cắt bỏ xương là một thủ tục phẫu thuật liên quan đến việc tu sửa xương khớp đặc biệt xấu đi, với mục đích cuối cùng là phân phối lại trọng lượng cơ thể trong khớp.
Nói chung, phẫu thuật cắt xương khớp gối được dành riêng cho những bệnh nhân bị tổn thương sụn chỉ có một trong hai phần xương tạo thành khớp.
- Việc lắp đặt một bộ phận giả thay vì đầu gối thật . Việc lắp đặt chân giả đầu gối là một phẫu thuật rất xâm lấn và tinh tế; tuy nhiên, nếu nó thành công, lợi ích cho bệnh nhân sẽ được đánh giá cao hơn.
Mặc dù ngày nay, cấy ghép đầu gối hiện đại nhất đã tồn tại đến 20 năm, nhưng bệnh nhân chỉnh hình vẫn chỉ khuyên dùng cho bệnh nhân cao tuổi (từ 55 tuổi trở lên).
tiên lượng
Đau khớp ở đầu gối là một bệnh mãn tính, định mệnh sẽ xấu đi theo thời gian và từ đó không thể chữa lành. Do đó, trong sự hiện diện của ông, tiên lượng không bao giờ có thể tích cực.
Tuy nhiên, điều quan trọng là chỉ ra rằng, ngày nay, y học ngày nay tạo ra các phương pháp điều trị triệu chứng rất hiệu quả cho bệnh nhân viêm xương khớp.
