tổng quát
Polyp cổ tử cung (hay polyp cổ tử cung) là những khối u lành tính phát triển trong niêm mạc cổ tử cung. Những tổn thương này xuất hiện dưới dạng nhỏ, chủ yếu là cắt bỏ, tăng trưởng.
Nguyên nhân của polyp cổ tử cung không phải lúc nào cũng dễ dàng xác định, nhưng, trong hầu hết các trường hợp, kết quả khởi phát của chúng là do tình trạng viêm mãn tính và kích thích nội tiết tố, chẳng hạn như cường giáp điển hình của thời kỳ tiền mãn kinh.
Thông thường, các polyp của cổ tử cung không có triệu chứng, nghĩa là chúng không gây ra các rối loạn có thể gây ra sự nghi ngờ rằng chúng có mặt. Tuy nhiên, những lần khác, những tổn thương này liên quan đến mất máu bất thường, đặc biệt là giữa kỳ kinh nguyệt và sau sinh.
Điều trị bao gồm loại bỏ đơn giản polyp cổ tử cung. Tiên lượng nói chung là tốt.
Họ là gì?
Polyp cổ tử cung: chúng là gì?
Các polyp của cổ tử cung là sự tăng sinh có tính chất lành tính phát sinh ở cấp độ của cổ tử cung (tức là phần dưới của cơ quan).
Cổ tử cung: giải phẫu
- Cổ tử cung (còn gọi là cổ tử cung hoặc harpoon ) là phần dưới của tử cung, một cơ quan hình quả lê rỗng, nằm trong khung chậu nữ, giữa bàng quang (phía trước) và trực tràng (phía sau).
- Cổ tử cung có mối liên hệ trực tiếp với âm đạo và, để kiểm tra phụ khoa, nó có thể nhìn thấy như một hình trụ với một lỗ ở giữa. Cái sau đại diện cho sự kết thúc của ống cổ tử cung, kết nối khoang tử cung với âm đạo.
- Các tế bào lót cổ tử cung không giống nhau: dịch vụ ngoài tử cung (còn gọi là exocervice ) được bao phủ bởi các tế bào vảy (như âm đạo), trong khi nội tiết (gần với cơ thể của tử cung) có biểu mô cột loại tuyến. Vùng chuyển tiếp giữa hai loại tế bào này được gọi là đường giao nhau giữa cột và cột .
Polyp cổ tử cung: ngoại hình và đặc điểm
VỊ TRÍ
Polyp cổ tử cung có thể được hình thành ở mức độ:
- Ectocervice;
- Vùng kết hợp giữa biểu mô vảy của ngoại tâm mạc và biểu mô trụ của ống cổ tử cung;
- Kênh cổ tử cung (dịch vụ nội tiết).
Các thành tạo này thường xuất hiện dưới dạng các phần mềm nhất quán mềm, được phủ bằng biểu mô cổ tử cung hình trụ. Trên thực tế, lớp trung tâm của polyp cổ tử cung bao gồm một lượng mô sợi khác nhau, ngoài thành phần tuyến và mạch máu: tùy thuộc vào mức độ phổ biến của chúng, tổn thương giả định các đặc điểm khác nhau (ví dụ như polyp cổ tử cung, P. adenomatosis, p xơ hóa và như vậy).
MẪU
Các polyp của cổ tử cung có thể là:
- Cắt bỏ : trong trường hợp này, polyp cổ tử cung có một loại "cuống", làm cho chúng nhô ra khỏi niêm mạc cổ tử cung;
hoặc
- Sessiles : những polyp cổ tử cung này có một cơ sở cấy ghép làm cho chúng neo vào niêm mạc và cho phép chúng nhô ra một chút.
MÀU SẮC VÀ TIN CẬY
Các polyp của cổ tử cung thường có màu hồng hoặc đỏ và có độ mềm.
Kích thước
Các polyp của cổ tử cung có thể thay đổi từ vài mm đến 2-3 cm; hiếm khi, những tổn thương này có kích thước cao hơn.
Polyp cổ tử cung có thể là đơn hoặc nhiều.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Polyp cổ tử cung: chúng gây ra bởi cái gì?
Các polyp của cổ tử cung là kết quả của sự phát triển quá mức của các tế bào của niêm mạc cổ tử cung. Tăng sản lành tính này chủ yếu được gây ra bởi:
- Kích thích nội tiết tố : sự gia tăng nồng độ estrogen có thể góp phần vào sự xuất hiện của polyp cổ tử cung. Do đó, phụ nữ quanh mãn kinh sẽ tiếp xúc nhiều hơn với nguy cơ phát triển các tổn thương này;
- Viêm cổ tử cung mãn tính : một phát hiện thường xuyên là thâm nhiễm viêm của stroma của polyp cổ tử cung, cho thấy một quá trình viêm mãn tính tiềm ẩn có thể xảy ra;
- Tắc nghẽn mạch máu cổ tử cung .
Các yếu tố khác có thể góp phần vào sự khởi đầu của những tăng trưởng lành tính này là:
- chấn thương;
- Khuynh hướng gia đình;
- Số lần mang thai;
- Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục như Chlamydia trachomatis hoặc herpes simplex virus type 2 (herpes sinh dục);
- Các trạng thái ức chế miễn dịch.
Ai có nguy cơ cao hơn?
Polyp cổ tử cung thường thấy nhất ở phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 50, đặc biệt là gần thời kỳ tiền mãn kinh. Những neoformations này không thường được tìm thấy, tuy nhiên, ở các cô gái trước khi mãn kinh và ở phụ nữ sau khi mãn kinh.
Triệu chứng và biến chứng
Thông thường, các polyp của cổ tử cung vô tình được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra phụ khoa . Vào những thời điểm khác, các polyp của cổ tử cung đưa ra bằng chứng về sự hiện diện của chúng vì sự mạch máu của chúng, với sự xuất hiện của mất máu bất thường, đặc biệt là sau khi sinh.
Polyp cổ tử cung: những triệu chứng nào liên quan đến chúng?
- Hầu hết các polyp của cổ tử cung là không có triệu chứng, vì vậy phản ứng của chúng là ngẫu nhiên và xảy ra trong quá trình kiểm tra phụ khoa.
- Khi chúng có triệu chứng, polyp cổ tử cung có thể gây ra các đốm không liên tục (mất màu nâu giữa các kỳ kinh nguyệt).
- Sau khi quan hệ tình dục, polyp cổ tử cung có thể chảy máu và trong một số trường hợp có thể loét hoặc bị nhiễm trùng, gây ra dịch tiết âm đạo màu trắng hoặc hơi vàng ( bệnh bạch cầu ), đôi khi có mùi hôi.
- Ít thường xuyên hơn, những tổn thương này có thể gây ra rong kinh .
Polyp cổ tử cung: khi nào cần lo lắng?
Hiếm khi, polyp cổ tử cung trải qua một sự biến đổi ác tính . Trong trường hợp này, sự thoái hóa của polyp thường dẫn đến ung thư biểu mô vảy .
Sự biến đổi bắt đầu từ bề mặt của polyp, trong khi cơ sở của tổn thương bảo tồn, trong một thời gian, một biểu mô bình thường. Tính năng này cho phép chẩn đoán phân biệt so với ung thư cổ tử cung nguyên thủy thuộc loại thực vật, có cấu trúc bao gồm toàn bộ mô tân sinh (bao gồm cả cơ sở). Nếu được phát hiện sớm, polyp cổ tử cung có xu hướng phát triển theo nghĩa tiêu cực có thể được điều trị với tiên lượng tốt hơn các khối u khác.
chẩn đoán
Thông thường, polyp cổ tử cung được xác định trong quá trình kiểm tra phụ khoa định kỳ hoặc các chương trình sàng lọc (kiểm tra nhằm vào phụ nữ khỏe mạnh không có triệu chứng, chẳng hạn như xét nghiệm Pap). Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng sinh thiết cổ tử cung, hữu ích để làm nổi bật bản chất của các tế bào hiện tại.
Polyp cổ tử cung: xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán?
- Trong quá trình kiểm tra phụ khoa, polyp cổ tử cung có nguồn gốc từ exocervix hoặc nhô ra từ lỗ tử cung bên ngoài có thể thông qua kiểm tra mỏ vịt .
- Trong trường hợp polyp nội tiết lớn, rất hữu ích khi thực hiện nội soi chẩn đoán để xác định rằng cuống không có rễ trong cơ thể tử cung.
- Polyp hoàn toàn bao gồm trong ống cổ tử cung được đánh giá bằng siêu âm vùng chậu hoặc nội soi bàng quang .
điều trị
Polyp cổ tử cung: các lựa chọn điều trị là gì?
Polyp cổ tử cung kích thước nhỏ không tương quan với các rối loạn đặc biệt có thể được theo dõi thường xuyên . Trong một số trường hợp, trên thực tế, những tổn thương này có thể tự khỏi, mặc dù nên kiểm soát chúng để can thiệp sớm nếu một sự tiến hóa theo nghĩa ác tính bắt đầu (sự kiện hiếm gặp).
Đôi khi, bác sĩ có thể chỉ định một liệu pháp thuốc dựa trên proestin hoặc gonadotropin để thúc đẩy hồi quy của họ.
Để biết thêm: Thuốc chăm sóc tử cung và polyp cổ tử cung »Polyp cổ tử cung lớn hoặc có triệu chứng, tức là những người chịu trách nhiệm chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo bất thường, phải được phẫu thuật cắt bỏ .
Can thiệp này có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Sau đó, tổn thương được gửi đến tế bào cổ tử cung : mẫu mô được lấy sau đó sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm, để loại trừ sự hiện diện của các tế bào tân sinh ác tính.
Việc loại bỏ các polyp của cổ tử cung dẫn đến chữa lành. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngay cả sau khi điều trị phẫu thuật thành công, polyp cổ tử cung có thể tái phát.
Polyp cổ tử cung: chúng được loại bỏ như thế nào?
Việc loại bỏ các polyp của cổ tử cung có thể xảy ra thông qua:
- Xoắn của cuống có kẹp thích hợp;
- Tính toán .
Cắt polyp xoắn thường được áp dụng cho các tổn thương nội tiết và có thể được thực hiện kết hợp với nạo (hoặc nạo) để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn cuống.
Cauterization được coi là một lựa chọn hợp lệ, đặc biệt là để loại bỏ polyp cổ tử cung và rất hữu ích để kiểm soát chảy máu sau khi cắt bỏ.
Cắt bỏ polyp nội tiết lớn được thực hiện bằng nội soi bàng quang.
