-Đầu tiên-
Sự liên quan của các can thiệp phản hồi sinh học trong đào tạo thể thao có thể bắt nguồn từ cùng một "nguyên tắc tâm sinh lý" (Green, Green, và Walters, 1970) trong đó xác định cách mỗi thay đổi sinh lý có liên quan đến sự thay đổi song song về trạng thái tinh thần và cảm xúc và ngược lại, mọi thay đổi trong trạng thái tinh thần và cảm xúc, có ý thức hoặc vô thức, có liên quan đến một sự thay đổi thích hợp và tương ứng trong trạng thái sinh lý. Phản hồi sinh học là một quá trình trong đó đối tượng học cách áp dụng lại khả năng kiểm soát và ảnh hưởng đến phản ứng sinh lý của mình thông qua phản hồi tâm sinh lý và quyền sở hữu lớn hơn. Tâm lý học thể thao đã quan tâm đến phản hồi sinh học từ đầu những năm 80, ban đầu áp dụng cả hai để tạo ra những thay đổi trong trạng thái kích hoạt vận động viên, và như nghiên cứu ứng dụng trong lĩnh vực này để xác định các điều kiện tâm sinh lý liên quan đến việc cải thiện thành tích thể thao. bài báo, sau khi mô tả ngắn gọn về quy trình Phản hồi sinh học (BFB) nói chung và sử dụng lâm sàng có thể có, một số quy trình để thích ứng với nhu cầu chuẩn bị của vận động viên sẽ được kiểm tra và một số tài liệu tham khảo chính về tài liệu nước ngoài về chủ đề này sẽ được cung cấp.
Kỹ thuật
Theo định nghĩa của Zaichkowsky và Takenaka (1993), thuật ngữ Biofeedback (hay "thông tin phản hồi sinh học" hoặc "phản hồi sinh học") chỉ ra một tập hợp các kỹ thuật được thiết kế để cung cấp cho chủ thể thông tin về các quá trình sinh lý của cơ thể được cung cấp bởi các cảm biến và đầu dò., thông qua khuếch đại và dịch thành các tín hiệu cảm nhận. Nhận thức về các trạng thái bên trong của một người, được chủ thể có được thông qua các kỹ thuật này, nhằm mục đích đạt được sự tự kiểm soát tốt hơn các biến số sinh lý có liên quan đến chức năng mà người ta muốn học để tác động. Do đó, các quy trình phản hồi sinh học ngụ ý việc sử dụng các thiết bị được thiết kế để khuếch đại và chuyển đổi các biến thể của các quá trình sinh lý bên trong thành các tín hiệu bên ngoài (âm thanh, thị giác) tỷ lệ thuận với cường độ của chúng và cho phép đối tượng nhận biết ngay các điều kiện sinh học (căng thẳng) cơ bắp, nhiệt độ da, hoạt động sóng não, phản ứng tâm thần, huyết áp, nhịp tim). Tần số, biên độ và cường độ khác nhau của hoạt động điện liên quan đến quá trình sinh lý được ghi lại bằng cách đặt trên bề mặt da của các điện cực chủ thể sẽ cho phép truyền các tín hiệu này đến một thiết bị được trang bị bộ khuếch đại có khả năng nhận biết và bộ lọc chọn dựa trên tần số mong muốn; sau đó, một đơn vị phân tích sẽ chuẩn bị lượng tín hiệu được cung cấp và một thiết bị truyền sẽ chuyển đổi nó thành chế độ nhận thức (âm thanh, ánh sáng, v.v.) hoặc phản hồi . Nó là một công cụ không thể thiếu cho sự can thiệp điều hòa, thông qua đó đối tượng có thể theo dõi tiến trình của các biến của chính mình, nếu không thì không thể cảm nhận được. Sau đó, nhà tâm lý học có thể đưa ra một sự củng cố tích cực (cụ thể, bằng lời nói hoặc bằng cách khác) cho bất kỳ sự thay đổi thuận lợi nào của tín hiệu được kết nối với triệu chứng đích. Ví dụ, có thể làm nổi bật, với tín hiệu đồ họa hoặc âm thanh, việc giảm điện thế hạ bì liên quan đến việc giảm trạng thái lo lắng do các kỹ thuật thư giãn. Do đó, đối tượng có điều kiện sẽ có xu hướng chủ động lặp lại hành vi tạo ra hiệu ứng thư giãn bất cứ khi nào anh ta nhận thấy sự gia tăng tín hiệu lo lắng. Sau quá trình học tập được đề cập ở trên, sau đó nó sẽ có xu hướng khái quát hóa việc sử dụng nó trong các tình huống khác thể hiện sự kiểm soát kích thích gây bệnh, cho đến khi những kích thích đó trở thành những người phản ứng thư giãn.
Các nguyên tắc sử dụng lâm sàng
Các nghiên cứu khác nhau đã bắt đầu phân tích có hệ thống về khả năng kiểm soát các biến số sinh lý thông qua các kỹ thuật BFB và đã nhân rộng các nghiên cứu về ý nghĩa nhận thức và cảm xúc của nhịp điệu điện và khả năng kiểm soát tự nguyện của chúng, thông qua sự can thiệp vào các trạng thái bên trong và nhịp alpha . Kiểm soát tự nguyện diễn ra thông qua đào tạo thích hợp trên cơ sở thông tin liên tục đến đối tượng về loại và số lượng của các thông số tâm sinh lý. Trạng thái thư giãn thu được chứng minh, bất kể mức độ của hiệu quả điều trị trực tiếp, khả năng tác động lên trạng thái cảm xúc và các điều kiện sinh lý thông qua kiểm soát phản hồi của các chức năng thường được coi là tự động và không tự nguyện. Các nghiên cứu khác nhau, cũng được thực hiện trên động vật và các đối tượng bị phá hủy nghiêm trọng, đã chỉ ra rằng các biến nhận thức , như nhận thức, động lực và hiểu biết, không có vai trò trong các quá trình học tập này bởi điều hòa, chỉ bị ảnh hưởng bởi những yếu tố can thiệp vào tiềm năng của điều hòa của đối tượng, tức là đặc thù sinh lý của hệ thần kinh trung ương đặc trưng cho tính cách. Nếu đối tượng phù hợp, có thể vận hành điều chỉnh điều hòa không chỉ hành động vận động của anh ta, mà cả suy nghĩ và chức năng thực vật của anh ta. Khả năng học tập nội tạng do tác dụng của điều hòa tích cực đã được chứng minh bằng thí nghiệm trên động vật và cũng được xác nhận ở người, trong đó việc đánh giá tỷ lệ điều trị phức tạp hơn. Trên thực tế, rất khó để xác định các yếu tố về tác dụng điều trị của phản hồi sinh học và để phân biệt rõ ràng giữa các yếu tố do các yếu tố đặc thù kỹ thuật, liệu pháp tâm lý và giả dược không đặc hiệu . Sức mạnh tổng hợp giữa các yếu tố này phụ thuộc vào đặc điểm đặc biệt của phản hồi sinh học, như một kỹ thuật thư giãn để thư giãn cơ hoặc kiểm soát điều hòa hoạt động trên cái gọi là chức năng tự trị, có thể tạo ra phản ứng kích thích và hiệu quả điều trị cực kỳ thay đổi. BFB sử dụng nguyên tắc học tập thông qua củng cố tích cực, được đặc trưng bởi các kích thích có thể quản lý, có thể điều hành kịp thời và ở cường độ tối thiểu cần thiết để tránh bão hòa, cũng như hành vi chọn lọc cao để củng cố ( mục tiêu ), ngay lập tức trước chúng, làm cho nó dễ chịu hoặc có thể cảm nhận được cho đối tượng, do đó làm tăng xác suất xảy ra. Việc gia cố có thể được cung cấp liên tục theo một chương trình cố định hoặc theo sơ đồ gián đoạn tự nhiên và linh hoạt hơn, tùy thuộc vào thời lượng, tần suất và đặc điểm thực thể của các khoảng thời gian trình bày trong hành vi cụ thể ( hành vi đích ) sẽ được gia cố, tăng hoặc trong giảm.
phương pháp ứng dụng
Do đó, một trong những khía cạnh đủ điều kiện cho tính hiệu quả của các can thiệp dựa trên BFB là khả năng đặc biệt của việc cung cấp quân tiếp viện với tính liên tục và tự động, tuân thủ tuyệt vời các tình huống, vì đó là chủ đề cung cấp nó trước tiên trong phòng thí nghiệm và sau đó bất cứ lúc nào. của cuộc sống hàng ngày, không cần phải sử dụng các lịch trình phức tạp của việc gia cố không liên tục hoặc sự tham gia của các bên thứ ba, hoặc các tổ chức đắt tiền và chuyên nghiệp hóa. Trong quá trình điều trị BFB có những thay đổi nhận thức liên tục: học cách nhận biết các phản ứng sinh lý của họ (căng cơ, nhịp tim, v.v.) và kiểm soát chúng với sự trợ giúp của dụng cụ báo hiệu, bệnh nhân thực hiện các bài tập mới cho cảm xúc đã trải qua, cải thiện khả năng của đánh giá các trạng thái bên trong của họ và làm tăng sự mong đợi của sự tự kiểm soát trong các tình huống gây bệnh có ý nghĩa tâm lý, thay vì hậu quả sinh lý, là nguyên nhân chính của sự thay đổi vỏ thượng thận liên quan đến căng thẳng.
Sử dụng trị liệu
Liệu pháp BFB can thiệp vào lĩnh vực nhận thức theo ba giai đoạn kế tiếp nhau: khái niệm hóa, đào tạo và chuyển từ phòng thí nghiệm sang thực tế. Trong giai đoạn đầu tiên, đối tượng được thông báo về phương pháp làm việc, động lực của trị liệu được nêu bật và sự cần thiết phải tham gia tích cực của nó và sự tôn trọng nghiêm ngặt của các quy trình đào tạo. Nó làm nổi bật ý nghĩa mà anh ta gán cho các rối loạn của mình, cách anh ta khái niệm chúng và tầm quan trọng của anh ta đối với chúng. Sau khi điều tra đã xác định được các tình huống gây bệnh cho đối tượng, các định nghĩa mà anh ta đưa ra cũng như mức độ thông tin anh ta có về trạng thái căng thẳng và về sự tiến hóa của anh ta trước và sau khi xảy ra tình huống đáng sợ, anh ta chuyển sang giai đoạn đào tạo . Do đó , trước hết, đối tượng được yêu cầu chuyển sự chú ý khỏi trạng thái nhận thức và nhận thức bên trong của anh ta, thư giãn và không suy nghĩ về bất cứ điều gì, để loại bỏ nó khỏi những kỳ vọng phi lý về các triệu chứng và khả năng kiểm soát chúng. Sau đó, nhà trị liệu can thiệp bằng cách minh họa các cơ chế chức năng của thiết bị BFB và hướng dẫn hình thành niềm tin tích cực về tác dụng của điều trị và tính hữu ích của chúng trong việc xử lý các tình huống được coi là nguy hiểm. Các giải thích chính xác về những gì đang xảy ra hoặc có thể xảy ra do đó tác động đến trạng thái bên trong của đối tượng (đối thoại nội bộ, trí tưởng tượng và tưởng tượng) và dần dần khiến anh ta nhận ra khả năng của mình để thực hiện ngay cả đối với họ một điều khiển trước đây được coi là không thể. Việc đào tạo nhận được trong phòng thí nghiệm được áp dụng cho các vấn đề thực tế thông qua hành động nhận thức xác định lại triệu chứng theo nhận thức cá nhân (ví dụ như căng cơ) chứ không phải là trạng thái chung (ví dụ như lo lắng). Do đó, triệu chứng được xác định có thể được giải quyết bằng các kỹ thuật được học trong phòng thí nghiệm và, với sự tăng trưởng của sự tự tin trong thành công, tình huống liên quan đến nó sẽ mất đi hiệu quả gây mê.
Tái cấu trúc nhận thức
Do đó, ứng dụng điều trị của BFB dựa trên cơ cấu lại bệnh nhân, giúp tăng khả năng tự kiểm soát thông qua: • chú ý đến trình tự và phương thức khởi phát các rối loạn sợ hãi và do đó thường bị loại bỏ bởi suy nghĩ có ý thức • ức chế suy nghĩ về nỗi sợ hãi và các phản ứng không lành mạnh để tránh các sự kiện tiêu cực khi các triệu chứng được xác định và giải quyết với sự hỗ trợ của các giải thích hợp lý được cung cấp bởi nhà tâm lý học và được nhấn mạnh bởi phản hồi được cung cấp bởi công cụ. không xác định và không kiểm soát được các trạng thái bên trong, được bác bỏ bởi dữ liệu khách quan được cung cấp bởi công cụ và minh họa các cơ chế tạo gen và biểu diễn cảm xúc . Sau đó, chúng tôi tiến hành xác định lại sự quy kết các trạng thái căng thẳng đối với sự chuẩn bị sinh lý của sinh vật để có hành động hiệu quả, thay vì một triệu chứng lo âu thông báo một cuộc khủng hoảng thần kinh. Theo cách này, tăng dần năng lực kiểm soát suy giảm nội bộ, tăng theo đào tạo và dẫn đến giảm dần các kỳ vọng tiêu cực gây thiếu. Hiệu quả của các kỹ thuật, có thể kiểm chứng đúng giờ với dữ liệu công cụ, trên thực tế tạo ra niềm tin hợp lý về khả năng can thiệp của một người, làm tăng sự tự tin và tự chủ của các đối tượng. Về cơ bản, trong khi việc thu thập các yếu tố của lịch sử của đối tượng theo các nguyên tắc học tập và quan sát các hành vi bằng lời nói và ngoại khóa của anh ta được thực hiện theo mô hình hành vi, việc đánh giá cấu trúc và sự phát triển của can thiệp trị liệu cũng phải được tính đến của các yếu tố nhận thức được kết nối với nó.
Yếu tố kỹ thuật thiết yếu
Hiệu quả của can thiệp với BFB cũng được điều chỉnh bởi các yếu tố kỹ thuật khác nhau liên quan đến việc thu thập dữ liệu, môi trường và công cụ, lựa chọn loại điều trị, cài đặt phiên đầu tiên và xác định đường cơ sở, hành vi trong các buổi tiếp theo, với số lượng và tần suất của họ, đến các bài tập mà bệnh nhân phải tự thực hiện. Phương pháp thu thập dữ liệu sẽ được chọn theo mục đích của điều trị (hiệu suất, nghiên cứu, v.v.), của chức năng sinh lý được quan sát và, tất nhiên, của các thiết bị có sẵn. Các công cụ có màn hình kỹ thuật số cho các thiết bị tương tự là tốt hơn, phù hợp hơn để cung cấp một hình ảnh ngay lập tức về tiến trình của một chức năng. Phương pháp điều trị được lựa chọn sau một cuộc thảo luận tập thể của nhân viên (nhà tâm lý học, kỹ thuật viên, bác sĩ, vận động viên), theo mục đích tiền tố và bất kỳ chống chỉ định nào, xác định chức năng nào cần theo dõi và với phương thức nào (ví dụ nhiệt độ da (T) hoặc độ dẫn dermal (GSR), EMG phía trước theo sau hoặc không theo phản hồi EEG Theta, SMR, v.v.). Trong lần kiểm tra đầu tiên, kế hoạch điều trị và các công cụ sẽ được sử dụng được giải thích với sự rõ ràng và đầy đủ nhất, nhấn mạnh sự an toàn, hướng dẫn sử dụng thiết bị và hoàn thành bảng câu hỏi được đưa ra, lịch trình được xác nhận. Cần phải xác định sự hiểu biết và động lực về phía đối tượng, làm rõ vai trò tích cực điển hình mà anh ta sẽ phải hỗ trợ trong việc can thiệp và khuyến khích anh ta yêu cầu làm rõ và xác minh bằng lời nghi ngờ, thái độ đối với thiết bị và nội dung nhận thức về kết quả điều trị. Cùng với đào tạo thực tế, việc xác minh và thảo luận về niềm tin của đối tượng về BFB và các rối loạn của nó tạo thành một khía cạnh cơ bản của can thiệp. Bản ghi đầu tiên của dữ liệu điện sinh lý cơ bản sau đó được thực hiện, giải thích chi tiết về chức năng chủ thể và phương pháp phát hiện. Việc ghi lại đường cơ sở, là tài liệu tham khảo không thể thiếu cho việc điều trị và khả năng tự kiểm soát của đối tượng, nên được mở rộng sang một số quy trình sinh lý ngoài những quy trình sẽ là đối tượng phản hồi và có thể được lặp lại trong ba phiên đầu tiên, mà không cần lặp lại truyền đạt các giá trị đến chủ đề Đối với nền kinh tế hoặc thiếu thời gian, nó chỉ có thể được thực hiện một lần và tích hợp với các giá trị được đo vào đầu phiên sau. Mô hình của các phản ứng nên được phát hiện cả trong điều kiện thư giãn và với quản trị căng thẳng thử nghiệm (ví dụ: các phép toán). Các điện cực cho phản hồi EMG và EEG, trên đó dán chất điện phân thích hợp, được áp dụng sau khi làm sạch da khỏi mỡ và tế bào chết bằng dung dịch tẩy rửa. Thay vào đó, các nhiệt điện để phản hồi nhiệt độ và điện cực GSR được áp dụng khô, cố định chúng bằng một dải dính nhẹ và xuyên thấu, một trên da và một ở đầu ngón tay của ngón tay thứ hai và thứ ba. Trước khi phiên bắt đầu, một bảng câu hỏi tự đánh giá về sự lo lắng (hoặc cụ thể) được đưa ra và đo huyết áp và nhịp tim. Ba khảo sát này sẽ được lặp lại vào cuối phiên. Sau đó, đối tượng được đặt một vị trí thoải mái trên ghế ngả và tín hiệu phản hồi của nhịp EEG, độ căng cơ và / hoặc của các biến khác được theo dõi, trong 20-30 phút, chia thành các khoảng thời gian ngắn 6 phút xen kẽ. vào giờ nghỉ mà không có phản hồi 1 phút. Vào cuối phiên, sau khi lặp lại các phép đo ban đầu và loại bỏ các cảm biến, việc điều trị được nhận xét với sự chú ý cụ thể đến các kinh nghiệm của đối tượng về các biến thể điện sinh lý và các chiến lược được áp dụng để kiểm soát chúng, cũng như các sự kiện của những ngày trước. đến các bài tập được thực hiện trên tài khoản của riêng họ và các điều kiện tâm sinh lý của anh ta nói chung. Các hướng dẫn sẽ được đưa ra cho đối tượng để đảm bảo tính đồng nhất của các điều kiện giữa đường cơ sở và các phiên tiếp theo, trong đó phần tử mới duy nhất được chèn sẽ, ví dụ, phản hồi . Các hướng dẫn được cung cấp cho đối tượng trong phiên phản hồi đầu tiên có tầm quan trọng cơ bản và nên nhằm mục đích trên hết là không củng cố sự hoài nghi có thể dự đoán của anh ta về khả năng kiểm soát của chính anh ta và kết quả điều trị. Cần làm rõ rằng kết quả không được mong đợi ngay từ đầu và mục đích duy nhất là làm quen với các tín hiệu và các biến thể của chúng. Trong các phiên tiếp theo, các kết nối giữa xu hướng tín hiệu và trạng thái bên trong sẽ được thiết lập với sự dần dần thận trọng và các hướng dẫn sẽ đặc biệt khuyến khích việc kiểm soát các chức năng thực vật, cả tăng và giảm, sau đó thay đổi chúng theo hướng mong muốn. Để đảm bảo tính đồng nhất và khả năng so sánh của các phương pháp điều trị, nên sử dụng các hướng dẫn được tiêu chuẩn hóa có thể ở dạng, ví dụ cho một buổi tập huấn phản hồi EMG ban đầu của cơ trước. Số lượng tiêu chuẩn được đề xuất là 20 phiên, ngoại trừ đường cơ sở, với tần suất tối ưu ban đầu là 3 mỗi tuần và tối thiểu là 2. Trong giai đoạn cuối, các phiên được giảm dần với tần suất hàng tuần trong 1 tháng và hai tuần một lần cho lần tiếp theo, sau đó cứ sau 2-6 tháng cho theo dõi tái phát . Nếu trong các phiên cuối cùng có dấu hiệu cải thiện không được củng cố hoàn toàn, việc điều trị có thể được kéo dài. Vì mục đích của can thiệp là chuyển giao các kỹ năng kiểm soát vào cuộc sống hàng ngày, nên việc thực hành các phản ứng học được ở nhà có ý nghĩa hết sức quan trọng ngay từ đầu các phiên. Các bài tập bao gồm sự lặp lại các hành vi được thực hiện trong phòng thí nghiệm, không có sự trợ giúp của phản hồi nhưng đôi khi có sự hỗ trợ của các hướng dẫn được ghi lại cho các bài tập tuân theo các nguyên tắc đào tạo tự sinh, thư giãn tiến bộ và tương tự. Các bài tập nên được thực hiện hai lần một ngày, trong thời gian 15-20 phút, trong những thời điểm yên tĩnh, nhưng không ngủ hay mệt mỏi, và nên tiếp tục ít nhất 4 - 6 tháng để củng cố hiệu quả của việc điều trị.
Ứng dụng lâm sàng
BFB đã được áp dụng tích hợp với tâm lý trị liệu (ám ảnh và trạng thái lo lắng), trong các rối loạn của hệ thống cơ bắp và tích hợp với vật lý trị liệu (đau đầu do căng cơ, tics, co thắt, đau, phục hồi chức năng và phục hồi chức năng thần kinh), trong các rối loạn của hệ tim mạch (đau nửa đầu, tăng huyết áp cần thiết, rối loạn nhịp tim, rối loạn mạch máu ngoại biên: hội chứng Raynaud), trong các rối loạn của hệ hô hấp (hen phế quản, viêm mũi), trong rối loạn da (hyperhidrosis), trong hệ thống đường ruột (viêm đại tràng, loét dạ dày, đại tiện không tự chủ), trong các rối loạn của hệ thống sinh dục (bất lực, đau bụng kinh, khó thở và viêm âm đạo, đái dầm), ngoài việc điều trị các rối loạn đặc biệt (nói lắp, mất ngủ) ủy nhiệm, nghiện rượu).
BẢNG 1 - Loại can thiệp trong đào tạo BFB 1. Các phép đo cơ bản trong môi trường lâm sàng: phỏng vấn tâm lý, hồ sơ tâm sinh lý (EMG, GSR, HR, v.v.) trong điều kiện bình tĩnh và căng thẳng (khoảng 20 phút) 2. đo cơ bản trong môi trường tự nhiên về cường độ và tần suất của rối loạn trong một tuần và, do đó, cho toàn bộ đào tạo giai đoạn BFB 3. đào tạo tự điều chỉnh tham số đã chọn 4. Bài tập tự điều chỉnh tại nhà bằng thiết bị BFB di động và thư giãn (15-20 phút mỗi ngày) 5. khái quát hóa việc tự điều chỉnh trong các tình huống căng thẳng thực sự và căng thẳng, có và không có BFB 6. Theo dõi tiếp theo, sau một tuần, sau một tháng, sáu tháng, một năm.
TIẾP TỤC VỚI: Mục tiêu của tâm lý học áp dụng cho thể thao »>
