imipenem

Imipenem là một loại thuốc kháng sinh beta-lactam thuộc nhóm carbapenems.

Imipenem - Cấu trúc hóa học

Điều quan trọng là phải biết rằng imipenem không bao giờ được sử dụng một mình, nhưng được bán trên thị trường trong các công thức dược phẩm trong đó nó được tìm thấy cùng với cilastatin .

Cilastatin là chất ức chế dehydropeptidase-1, một loại enzyme có khả năng thủy phân vòng beta-lactam có trong cấu trúc hóa học của imipenem, ngăn không cho nó thực hiện hoạt động kháng sinh của nó. Do đó, nhiệm vụ của cilastatin là "bảo vệ" imipenem khỏi sự xuống cấp có thể của enzyme nói trên.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Imipenem được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi sinh vật nhạy cảm với nó.

Đặc biệt, imipenem được chỉ định trong điều trị:

Nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp;
viêm phổi;
Nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp;
Nhiễm trùng da và mô mềm;
Nhiễm trùng mà phụ nữ có thể gặp trước hoặc sau khi sinh con.

cảnh báo

Trước khi bắt đầu điều trị bằng imipenem, cần phải thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

Nếu bạn bị dị ứng với các loại kháng sinh khác hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác;
Nếu bạn bị viêm đại tràng hoặc các bệnh đường tiêu hóa khác;
Nếu bạn bị bất kỳ sự xáo trộn nào của hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm run rẩy cục bộ và động kinh;
Nếu bạn đang được điều trị bằng axit valproic (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh);
Nếu bạn có bệnh lý về gan, thận và / hoặc tiết niệu.

Imipenem có thể thay đổi kết quả của xét nghiệm Coombs gây ra dương tính giả.

Imipenem không nên được sử dụng ở trẻ em dưới một tuổi hoặc ở trẻ em bị bệnh thận.

Imipenem có thể dẫn đến tình trạng nhược cơ (bệnh thần kinh cơ) ở bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Imipenem có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, do đó cần thận trọng.

Tương tác

Sử dụng đồng thời ganciclovir (một loại thuốc chống vi rút) và imipenem có thể làm tăng nguy cơ co giật.

Do các tương tác có thể xảy ra, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng axit valproic hoặc thuốc chống đông đường uống, như warfarin .

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và / hoặc thảo dược.

Tác dụng phụ

Imipenem có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này là do sự nhạy cảm khác nhau mà mỗi người có đối với thuốc. Do đó, người ta không nói rằng các tác dụng phụ được biểu hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi cá nhân.

Sau đây là những tác dụng không mong muốn chính có thể xảy ra trong quá trình trị liệu bằng imipenem.

Phản ứng dị ứng

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, imipenem cũng có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra với các triệu chứng như:

Phát ban;
Sưng mặt, môi, lưỡi và / hoặc cổ họng do khó thở và nuốt;
Hạ huyết áp.

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra, điều trị bằng imipenem nên được dừng lại ngay lập tức và điều trị thích hợp nên được thực hiện.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp imipenem có thể gây phát ban da, đỏ da cục bộ, ngứa, nổi mề đay, tím tái và tăng tiết mồ hôi trở nên quá mức.

Ngoài ra, các phản ứng da nghiêm trọng hơn có thể xảy ra cần phải ngừng điều trị ngay lập tức bằng imipenem; Những phản ứng này là hoại tử biểu bì độc hại, hội chứng Stevens-Johnson và viêm da tróc vảy.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng imipenem có thể gây ra:

Buồn nôn và nôn;
tiêu chảy;
Viêm đại tràng kèm theo tiêu chảy nặng;
Viêm đại tràng xuất huyết;
viêm dạ dày ruột;
Đau dạ dày.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp imipenem có thể gây ra:

Nhức đầu;
chóng mặt;
chóng mặt;
buồn ngủ;
Điểm yếu;
Đau nhói và run cục bộ;
Run rẩy và co thắt cơ bắp không kiểm soát được;
Khủng hoảng động kinh.

Rối loạn tâm thần

Điều trị dựa trên imipenem có thể gây ra sự nhầm lẫn về tinh thần, ảo giác, thay đổi tâm trạng và suy giảm khả năng phán đoán.

Rối loạn gan mật

Liệu pháp imipenem có thể gây ra các rối loạn gan khác nhau, bao gồm các bất thường chức năng gan và viêm gan tối cấp.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Điều trị bằng imipenem có thể gây đau ngực, khó thở, thở nhanh bất thường và đau họng.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Liệu pháp imipenem có thể gây suy giảm chức năng thận và thay đổi số lượng và màu sắc của nước tiểu bài tiết.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng imipenem có thể gây rối loạn hệ thống bạch huyết (tức là hệ thống được sử dụng để sản xuất tế bào máu). Những rối loạn này có thể gây ra:

Bạch cầu ái toan, tức là sự gia tăng nồng độ trong máu của bạch cầu ái toan.
thiếu máu;
Giảm tiểu cầu (tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu), do đó tăng nguy cơ chảy máu;
Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;

Nhiễm nấm

Liệu pháp imipenem có thể thúc đẩy sự xuất hiện của nhiễm nấm. Chính xác hơn, thuốc có thể thúc đẩy sự khởi phát của nấm candida.

Rối loạn tai

Điều trị bằng imipenem có thể gây ra:

Nghe kém;
Ù tai, đó là một rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức về ù, huýt sáo, xào xạc, leng keng, vv

Bệnh tim mạch

Liệu pháp imipenem có thể gây hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim và nhịp tim mạnh hoặc tăng tốc.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng imipenem là:

Sưng và đỏ dọc theo tĩnh mạch trong đó thuốc được dùng;
Đau cục bộ và cứng tại chỗ tiêm;
sốt;
Thay đổi màu sắc của răng và / hoặc lưỡi;
Lưỡi đỏ và sưng;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
đau khớp;
Viêm âm hộ ở phụ nữ;
Tình trạng suy nhược cơ ở bệnh nhân mắc bệnh này.

Cơ chế hoạt động

Imipenem hoạt động bằng cách can thiệp vào sự tổng hợp của thành tế bào vi khuẩn, peptidoglycan.

Peptidoglycan là một polymer được tạo thành từ các chuỗi carbohydrate nitơ song song, được nối với nhau bằng liên kết ngang giữa các dư lượng axit amin.

Các liên kết này được hình thành nhờ hoạt động của các enzyme thuộc họ peptidase.

Imipenem liên kết với một số peptidase này, ngăn chặn sự hình thành các liên kết ngang đã nói ở trên. Theo cách này, các khu vực yếu được tạo ra trong peptidoglycan dẫn đến sự phân giải tế bào vi khuẩn và do đó, dẫn đến cái chết của nó.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Imipenem có sẵn để tiêm tĩnh mạch dưới dạng bột phải được hòa tan trong một dung môi thích hợp ngay trước khi sử dụng.

Imipenem được quản lý thông qua truyền tĩnh mạch bởi bác sĩ hoặc y tá.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều imipenem được dùng thường xuyên.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận, bác sĩ có thể quyết định giảm liều thuốc thường sử dụng.

Người lớn và thanh thiếu niên

Liều imipenem thông thường là 500-1000 mg kháng sinh cứ sau 6-8 giờ.

Ở những bệnh nhân nặng dưới 70 kg, bác sĩ có thể quyết định dùng một liều thuốc nhỏ hơn.

con cái

Ở trẻ em từ một tuổi trở lên, liều imipenem thông thường là 15-25 mg / kg trọng lượng cơ thể cứ sau sáu giờ.

Mang thai và cho con bú

Vì không có nghiên cứu nào chứng minh sự an toàn khi sử dụng imipenem của phụ nữ mang thai, nên chỉ nên sử dụng thuốc cho phụ nữ khi bác sĩ cho rằng nó hoàn toàn cần thiết và chỉ sau khi đánh giá cẩn thận về mối quan hệ giữa lợi ích mong đợi cho người mẹ và những rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi.

Imipenem được bài tiết qua sữa mẹ và có thể gây hại cho em bé, do đó, trước khi dùng thuốc kháng sinh, các bà mẹ đang cho con bú nên tìm lời khuyên từ bác sĩ.

Chống chỉ định

Việc sử dụng imipenem bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn cảm với imipenem;
Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn cảm với cilastatin;
Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với các kháng sinh beta-lactam khác, như penicillin, cephalosporin hoặc monobactams;
Ở trẻ em dưới một tuổi;
Ở trẻ bị bệnh thận.