Tonsils phì đại - phì đại của các tấn của G. Bertelli

tổng quát

Đối với amidan phì đại, chúng tôi có nghĩa là sự gia tăng khối lượng của các cơ quan này. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này là do một quá trình viêm (viêm amidan).

Amidan phì đại có xu hướng mở rộng, đỏ và trong một số trường hợp, có thể chạm vào nhau.

Tình trạng viêm làm tăng thể tích amidan thường là do nhiễm trùng : nằm ở vòm họng, nơi chúng tham gia bảo vệ miễn dịch của đường hô hấp trên, các cơ quan này dễ dàng tiếp xúc với vi khuẩn và virus. Phì đại và viêm amidan là những rối loạn xảy ra đặc biệt ở lứa tuổi nhi khoa, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn.

Bên cạnh sưng, amidan phì đại liên quan đến đau khi hành động nuốt ( chứng khó nuốt ) và đau họng và các mảng trắng hoặc mủ trên bề mặt của chúng. Hơn nữa, không có gì lạ khi bị khó chịu nói chung, sốt, sưng hạch cổ, hôi miệng và đau tai.

Đánh giá lâm sàng cẩn thận bởi bác sĩ tai mũi họng cho phép xác định nguyên nhân và thiết lập các chiến lược điều trị thích hợp. Nếu amidan phì đại gây ra những hạn chế nghiêm trọng về hô hấp hoặc tái phát và kháng thuốc, chỉ định được đưa ra để loại bỏ chúng ( cắt amidan ).

Họ là gì?

Amidan phì đại là một dấu hiệu lâm sàng, trong hầu hết các trường hợp, là kết quả của một quá trình viêm giống nhau ( viêm amidan ) và cuối cùng là của các mô xung quanh ( viêm adenotonsillillillill hoặc viêm faringotonsillill ). Từ những vấn đề này, các vấn đề về hô hấp và các biến chứng khác có thể phát sinh không bao giờ được bỏ qua.

Tấn: chúng là gì và chúng thực hiện chức năng gì

Amidan là các cơ quan được hình thành bởi mô bạch huyết, được đặt ở hai bên cổ họng, ngay phía sau và phía trên gốc lưỡi.
Khi chúng bình thường, amidan hầu như không nhìn thấy và có màu hồng đồng nhất. Hình dạng hình trứng của chúng giống như quả hạnh nhân.
Ở vị trí chiến lược, amidan có chức năng hình thành một hàng rào đầu tiên chống lại nhiễm trùng đường hô hấp trên, đặc biệt quan trọng trong thời thơ ấu, khi hệ thống miễn dịch vẫn chưa trưởng thành. Hơn nữa, các cấu trúc này ủng hộ việc tiêm chủng chống lại các vi sinh vật từ bên ngoài xâm nhập qua mũi và miệng: do viêm, amidan buộc sinh vật tạo ra kháng thể có khả năng vô hiệu hóa virus và vi khuẩn. Amidan họng, thường được gọi là adenoids, cũng tham gia vào hoạt động bảo vệ chống nhiễm trùng đường hô hấp này.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhiệm vụ của amidan là ít hơn: sau các đợt tấn công do vi khuẩn hoặc virus lặp đi lặp lại, chúng có thể tăng quá mức về thể tích (phì đại), bị viêm mạn tính và biến thành một đợt bùng phát nhiễm trùng cho các cơ quan khác hoặc mô (tim, thận, v.v.).

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra amidan phì đại có rất nhiều.

Trong hầu hết các trường hợp, biểu hiện này là kết quả của nhiễm trùng : mô amidan dễ dàng tiếp xúc với vi khuẩn và vi rút, vì vậy nó thường đi vào các quá trình viêm. Nó theo sau sự gia tăng về khối lượng và tắc nghẽn amidan . Dị ứng, tiếp xúc với các chất kích thích và, trong một số trường hợp, trào ngược dạ dày thực quản cũng có thể gây phì đại amidan. Rất hiếm khi, amidan phì đại có thể được gây ra bởi ung thư .

Cần lưu ý rằng amidan phì đại có thể phụ thuộc vào các yếu tố hiến pháp, vì vậy chúng không phải luôn luôn gây ra bởi một căn bệnh tiềm ẩn.

Tonsils phì đại: ai bị ảnh hưởng nhiều nhất?

Sự gia tăng thể tích amidan ( phì đại amidan) và tình trạng viêm của các cấu trúc này là tình trạng bệnh lý thường xuyên, đặc biệt là ở trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 6 tuổi .

Yếu tố rủi ro

Bất kể yếu tố kích hoạt, amidan phì đại được ưa chuộng bởi:

Nhiệt độ thấp: amidan phì đại là biểu hiện thường gặp hơn trong mùa đông, do tiếp xúc với lạnh và nguy cơ lớn nhất phát sinh thay đổi nhiệt. Ngoài ra, nhiệt độ khắc nghiệt hơn có xu hướng làm suy yếu hệ thống miễn dịch, cho phép virus và vi khuẩn dễ dàng nhân lên trong cổ họng.
Nhiễm trùng do vi khuẩn: một trong những mầm bệnh phổ biến nhất liên quan đến viêm và phì đại amidan là liên cầu khuẩn tan máu beta nhóm A. Vi khuẩn này rất phổ biến: trên thực tế, nó không có triệu chứng trong khoảng một phần ba trẻ em. Khi cơ thể bị suy yếu hoặc nhiễm trùng đường hô hấp đang diễn ra, Streptococcus được nhân lên gây sốt cao (lên đến 39-40 ° C), ớn lạnh, hôi miệng, sưng, khó nuốt và mảng trắng ở cổ họng.
Cảm lạnh và các bệnh do virus khác : trong hầu hết các trường hợp, amidan phì đại phụ thuộc vào Adenovirus và Rhinovirus, tức là các loại virus cảm lạnh phổ biến nhất. Phì đại amidan cũng có thể do virus Epstein Barr (bạch cầu đơn nhân) gây ra. Amidan phì đại do nhiễm virus có liên quan đến cổ họng đỏ, sưng hạch bạch huyết và một số dòng sốt. Nói chung, bệnh đáp ứng tự giải quyết.
Tuổi nhi đồng : hiện tại từ khi sinh ra, amidan phát triển dần dần và đạt kích thước tối đa ở tuổi 3-5 tuổi. Ở tuổi khoảng 7 năm, các cơ quan này trải qua một quá trình xâm lấn, làm giảm kích thước của chúng do teo sinh lý, khiến chúng hầu như không nhìn thấy trong thời niên thiếu. Ở tuổi trưởng thành, amidan thực sự không hoạt động theo quan điểm chức năng. Tăng về khối lượng, cũng vì hình dạng đặc biệt của chúng, các cấu trúc này có nhiều khả năng gặp nhiễm trùng.

Triệu chứng và biến chứng

Amidan phì đại có thể cản trở hô hấp và nuốt. Khi quan sát, chúng xuất hiện dưới dạng khối lớn, đỏ và sưng .

Phì đại amidan có thể là cấp tính hoặc, nếu không được điều trị đúng cách, mãn tính.

Ngoài phì đại và phì đại amidan, khi viêm cấp tính đang diễn ra, có thể nhìn thấy mủ màu vàng hoặc mảng trắng trong cổ họng. Trong các hình thức mãn tính, được đặc trưng bởi các tập lặp đi lặp lại, tuy nhiên, các cơ quan mở rộng này có hình dạng hang động ( amidan khó hiểu ).

Những rối loạn có liên quan đến amidan phì đại?

Amidan phì đại có thể không có triệu chứng (nghĩa là chúng không gây ra các rối loạn đặc biệt) hoặc kèm theo:

Đau họng;
Nuốt đau (odinophagia);
Chứng hôi miệng (hôi miệng);
Các hạch bạch huyết của cổ mở rộng và đau đớn;
Phản xạ otalgia (đau tỏa ra tai, được hỗ trợ bởi sự bảo tồn thông thường);
Không ồn ào và chủ yếu là thở bằng miệng khi nghỉ ngơi vào ban đêm;
ngáy;
Viêm đương đại của adenoids.

Dựa trên nguyên nhân gây ra, các triệu chứng khác liên quan đến amidan phì đại bao gồm:

Sốt cao hoặc ít hơn (một dấu hiệu không phải lúc nào cũng xuất hiện);
Chứng khó nuốt (khó nuốt thức ăn);
Nhức đầu;
Khó thở (khó thở);
Rối loạn giấc ngủ (thức dậy thường xuyên vào ban đêm, buồn ngủ ban ngày, đái dầm, khó tập trung, kết quả học tập kém, v.v.);
Sialorrorr trong khi ngủ (mất nước bọt từ miệng);
Thay đổi âm sắc giọng hát (rholalia);
Ho dai dẳng.

Thông thường, amidan phì đại giải quyết hoàn toàn, không để lại bất kỳ thiệt hại nào, nếu được chẩn đoán và điều trị đúng cách. Vào thời điểm khác, sự lặp lại theo thời gian của tình trạng này có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng.

Amidan phì đại: các biến chứng có thể xảy ra

Nói chung, amidan trở lại kích thước bình thường khi tình trạng viêm đã được giải quyết. Tuy nhiên, đôi khi, phì đại vẫn tồn tại, đặc biệt ở trẻ em bị nhiễm trùng thường xuyên hoặc mãn tính.

Nếu bệnh gây ra amidan phì đại bị bỏ qua, các biến chứng khác nhau có thể xảy ra, bao gồm:

Viêm mũi họng mãn tính hoặc tái phát;
Viêm tai tái phát (viêm tai giữa) và hypacusia;
Nhiễm trùng tái phát của xoang cạnh mũi (viêm xoang);

Rối loạn hô hấp, như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn;
Áp xe màng bụng (bộ sưu tập dịch tiết ra trong hoặc gần amidan);
Nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng lây lan đến toàn bộ sinh vật).

Viêm amidan phì đại mãn tính có thể đại diện cho một ổ dịch truyền nhiễm có thể là nguyên nhân gây ra các bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan khác, chẳng hạn như mắt, khớp, cơ, thận và tim. Mặc dù bây giờ chúng rất hiếm, nhưng các biến chứng xa có thể xảy ra là viêm cầu thận, sốt thấp khớp và viêm nội tâm mạc.

chẩn đoán

Việc đánh giá amidan phì đại có thể được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tai mũi họng của bạn : triệu chứng liên quan dễ nhận biết và chẩn đoán có thể được đưa ra sau khi kiểm tra hoàn toàn đường hô hấp trên và đường tiêu hóa (khoang miệng và họng).

Bác sĩ cũng chịu trách nhiệm thiết lập các rối loạn trong tiến trình mà mầm bệnh có liên quan hay không. Nhìn chung, các triệu chứng khác nhau của nhiễm trùng do vi khuẩn, không giống như nhiễm virus, có xu hướng xấu đi (và không cải thiện) sau 48-72 giờ.

Để xác định các nguyên nhân gây ra amidan phì đại, bệnh nhân có thể phải trải qua một miếng gạc hầu họng thường chứng thực sự nhiễm vi khuẩn Streptococcal. Thử nghiệm này bao gồm lấy một lượng nhỏ dịch tiết họng bằng que bọc bông vô trùng: chất lỏng sau đó được phân tích trong phòng thí nghiệm để xác định tác nhân căn nguyên trong vài ngày. Yêu cầu của chuẩn độ antistreptolysin (TAS) là rất cần thiết để loại trừ nhiễm trùng streptococcus beta tán huyết nhóm A và có thể là dấu hiệu của viêm amidan ngay cả sau một thời gian.

Nếu bác sĩ, mặt khác, nghi ngờ rằng phì đại amidan là do bạch cầu đơn nhân hoặc các tác nhân virus khác, nó sẽ yêu cầu xét nghiệm hóa học máu cụ thể.

Tonsils phì đại: khi nào cần được chăm sóc y tế khẩn cấp

Bác sĩ cần được tư vấn kịp thời khi đáp ứng các điều kiện sau:

Đau họng đặc biệt dữ dội và bạn gặp nhiều khó khăn trong việc thở hoặc nuốt;
Sốt vượt quá 39 ° C;
Viêm amiđan không giải quyết và không có xu hướng cải thiện sau năm ngày kể từ khi bắt đầu;
Có đau tai;
Nhức đầu dữ dội và liên quan đến nôn mửa nhiều lần;
Bệnh nhân có biểu hiện rối loạn tâm thần.

điều trị

Về điều trị, các lựa chọn khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra amidan phì đại:

Nếu vấn đề cơ bản là nhiễm trùng do vi khuẩn, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng kháng sinh đặc hiệu nhắm mục tiêu tấn công có chọn lọc mầm bệnh gây ra rối loạn. Đối với liệu pháp này, để chống lại sốt, một loại thuốc hạ sốt có thể được liên kết. Các triệu chứng liên quan đến amidan phì đại giảm trong khoảng 5 ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh. Thông thường, thuốc kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ là đủ để điều trị vấn đề phì đại và viêm amidan (viêm amidan cấp tính do vi khuẩn). Tuy nhiên, đôi khi, liệu pháp này không đủ để loại bỏ nhiễm trùng vĩnh viễn và bệnh nhân có thể là đối tượng, trong quá trình một năm, thậm chí đến 5-6 đợt cấp tính (viêm amidan mãn tính).

Khi được duy trì bằng nhiễm virus, amidan phì đại thoái lui và tự lành sau 7-10 ngày (thông thường, đỉnh điểm có triệu chứng xảy ra trong 48-72 giờ đầu tiên). Trong trường hợp này, có thể sử dụng một phương pháp điều trị dược lý nhằm mục đích giảm nhẹ triệu chứng. Bác sĩ có thể chỉ định uống thuốc hạ sốt và thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Để giảm bớt các rối loạn liên quan đến amidan phì đại, nó có thể hữu ích:

Rửa cổ họng bằng súc miệng bằng nước súc miệng sát khuẩn hoặc dung dịch muối;
Uống nhiều nước (nước ép trái cây và trà thảo dược) và thực phẩm mềm, tốt nhất là ấm hoặc lạnh.

Bạn có biết rằng ...

Miễn là chứng phì đại amidan vẫn tồn tại, không nên uống đồ uống hoặc thức ăn quá nóng, vì tình trạng viêm cục bộ tăng lên. Ngược lại, ăn tối hoặc ăn trưa với kem đôi khi có thể là một cứu trợ.

Khi nào cần loại bỏ amidan phì đại

Mặc dù những thành phần này rất hữu ích trong thời thơ ấu để ngăn ngừa nhiễm trùng, cơ thể có nhiều phương tiện hiệu quả hơn để chống lại vi khuẩn và virus. Vì lý do này, nếu amidan phát triển về khối lượng, bị viêm mạn tính và gây ra các vấn đề đáng kể về hô hấp, khả năng loại bỏ chúng bằng phẫu thuật được xem xét.

Chỉ định cắt amidan

Viêm amidan mãn tính hoặc tái phát (hơn 4-5 đợt viêm amidan mỗi năm ở trẻ em trong độ tuổi đi học và ở người lớn);
Triệu chứng nghiêm trọng (cản trở thở bằng mũi, ngáy, ngưng thở khi ngủ, v.v.);
Viêm tai giữa tái phát;
Viêm họng được lặp đi lặp lại với một tần số nhất định;
Nguy cơ biến chứng có thể xảy ra và nghi ngờ lây nhiễm ở khoảng cách xa.

Tonsillectomy là một hoạt động tương đối đơn giản được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trong tuần sau phẫu thuật, việc cảm thấy khó chịu và đau ở vùng bị ảnh hưởng là điều bình thường. Tuy nhiên, nếu mất máu nhiều, hãy liên hệ với phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.

Phẫu thuật cắt amiđan có thể liên quan đến việc loại bỏ adenoids ( cắt điện từ ), giống như amidan, thường bị viêm và mở rộng.