Định nghĩa về tiền điện tử
Cryptorchidism chỉ định một mô hình bệnh lý rất thường gặp ở trẻ sơ sinh: nó xác định không có một hoặc cả hai tinh hoàn bên trong túi bìu, bởi vì chúng được cho là ở ống bẹn hoặc bên trong khoang bụng (trường hợp hiếm hơn), thậm chí trước đó của sự phát triển. Có thể hiểu, cryptorchidism là một tình trạng bệnh lý thu hút sự chú ý của nhiều bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tiết niệu, nhà di truyền học và bác sĩ ung thư, vì sự phức tạp của chính tình trạng và hậu quả mà bệnh có thể gây ra ở tuổi trưởng thành. Bất chấp những gì đã nói, tiền điện tử dường như không đại diện cho một đối tượng nghiên cứu quan trọng, do các nghiên cứu theo chiều dọc rất ít được thực hiện trên các đối tượng về tiền điện tử, từ giai đoạn trứng nước đến khi trưởng thành.
Phân tích thuật ngữ
Như với phần lớn các thuật ngữ y học, tiền điện tử cũng bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp: tiền điện tử gốc - ẩn (ẩn) và kết thúc (tinh hoàn) dự đoán hoàn hảo căn bệnh này.
tỷ lệ
Trong những gì xuất hiện từ các thống kê y tế, có vẻ như tiền điện tử là sự bất thường thường xuyên nhất ảnh hưởng đến hệ thống niệu sinh dục của trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Hơn nữa, không có gì lạ khi tiền điện tử xảy ra chủ yếu ở trẻ sơ sinh non tháng (tỷ lệ mắc thay đổi từ 9 đến 30%); người ta cũng ước tính rằng căn bệnh này ảnh hưởng đến 3-5% trẻ em được sinh ra trong thời kỳ thành lập.
Vào năm 2000, người ta cho rằng những người sinh ra với tiền điện tử là 15.000-30.000. Khoảng một nửa các trường hợp, chủ nghĩa tiền điện tử tự phát thoái lui trong năm đầu tiên hoặc năm thứ hai của cuộc đời trẻ em; thật không may, tuy nhiên, số trẻ em không lành tự nhiên đang gia tăng và nếu chúng không được điều trị bằng phẫu thuật, chúng sẽ được giữ lại tiền điện tử suốt đời. [lấy từ Cryptorchidism: sinh lý học, điều trị lâm sàng, y tế và phẫu thuật bởi C. Spinelli].
Hơn nữa, tiền điện tử dường như là đơn phương trong 60-65% trường hợp (không xuống được một tinh hoàn, đặc biệt là một bên phải) và song phương trong 30 - 35% (có sự tham gia của cả hai tinh hoàn).
Tỷ lệ mắc bệnh dường như đã tăng đáng kể trong những năm gần đây: ô nhiễm và thay đổi estrogen là do.
phôi
Để hiểu lý do thực sự gây ra tiền điện tử, cần phải lùi lại một bước và nói về quá trình tạo phôi. Các cơ chế điều chỉnh sự hình thành phôi rất phức tạp, vì vậy đây là một bản tóm tắt đơn giản về vị trí tinh hoàn trong điều kiện sinh lý, trong quá trình phát triển:
- Tuần thứ 1 - 8: biệt hóa tinh hoàn ở vùng thắt lưng trên;
- Tuần thứ 8 - 12 (tháng thứ ba): bắt đầu di chuyển tinh hoàn đến bìu (túi chứa tinh hoàn được bao bọc);
- Tháng thứ 3 - tháng thứ 7: tinh hoàn chạm đến vòng bẹn sâu, sau đó đến ống bẹn;
- Tháng thứ 9: tinh hoàn nằm bên trong túi bìu, nhờ vào sự kích thích được cung cấp bởi gonadotropin và androgen (không phải ngẫu nhiên, để điều trị bằng phương pháp mã hóa dược lý, những loại hormone này được sử dụng). [lấy từ Di truyền học trong Vô sinh nam bởi Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]
phân loại
Cryptorchidism được phân biệt theo vị trí của tinh hoàn trong đường dẫn xuống: tinh hoàn cryptorchid, trên thực tế, có thể nằm ở vùng bụng (cao hoặc thấp), ở vùng bẹn hoặc gần ghế bẩm sinh hoặc gần bìu. cao.
Trái ngược với những gì người ta có thể nghĩ, tồn tại tiền điện tử tồn tại, mặc dù nó là một dạng khá hiếm: nói chung, trong những tình huống như vậy, việc xuống tinh hoàn có thể là hậu quả của thoát vị bẹn.
Khi tinh hoàn hoàn toàn không có ở bệnh nhân, chứng mật mã không còn được nói ra nữa, mà là một anorchia thực sự.
Dựa trên vị trí của tinh hoàn, tiền điện tử được phân biệt ở:
- cryptorchidism thực sự (được coi là tinh hoàn): sờ nắn y tế của tinh hoàn bị từ chối, điều này nằm gần khoang bụng;
- tiền điện tử ngoài tử cung : như đã phân tích trước đây, tinh hoàn nằm trong một khu vực dị thường, bên ngoài ghế thường di chuyển trong thời gian đi xuống;
- cryptorchidism với tinh hoàn co rút : đôi khi, tinh hoàn quay trở lại bên trong túi bìu: không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc dược lý, xem xét rằng tinh hoàn có thể được định vị lại bên trong túi bìu thông qua thao tác thủ công khá đơn giản;
- cryptorchidism với tinh hoàn không hoàn toàn xuống tinh hoàn : tinh hoàn "treo" ở cấp độ của ống bẹn hoặc lỗ bẹn bên ngoài (khu vực mà tinh hoàn di chuyển trong giai đoạn phôi thai).
[lấy từ www.andrologia.it]
Trong các loại tiền điện tử khác nhau, tinh hoàn có thể sờ thấy hoặc không sờ thấy : trường hợp sau đại diện cho hình thức ít gặp nhất (8%). Tinh hoàn không sờ thấy thường xuất hiện ở "lứa tuổi", nơi nó nằm ở bụng hoặc trong ống bẹn; tinh hoàn bụng không thể sờ thấy bằng tay hoặc có thể phát hiện được bằng siêu âm dọc theo đường đi xuống của tuyến sinh dục (chúng tôi sử dụng, thường là nội soi video hoặc thăm dò phẫu thuật).
[lấy từ Cryptorchidism: sinh lý học, lâm sàng, y tế và phẫu thuật bằng C. Spinelli].
