tổng quát
Tốc độ máu lắng ( ESR ) là một chỉ số viêm .
Như tên gọi của nó, xét nghiệm này đo tốc độ hồng cầu (hồng cầu) - hiện diện trong một mẫu máu được tạo ra không thể điều trị được - lắng xuống đáy ống chứa chúng. Các mặt được thể hiện bằng milimét trầm tích được sản xuất trong một giờ.
Cần lưu ý rằng ESR là một chỉ số không đặc hiệu (nghĩa là chung chung) và phải được giải thích trong bối cảnh của các nghiên cứu lâm sàng nhắm mục tiêu khác. Nói cách khác, nếu các tham số khác dẫn đến định mức, việc tìm kiếm giá trị cao của ESR sẽ không gây lo ngại.
Cái gì
VES là viết tắt của "tốc độ lắng đọng eritro", một xét nghiệm máu được giới thiệu trong chẩn đoán vào những năm 1920 của thế kỷ trước.
Trong máu, các tế bào hồng cầu có xu hướng ở trạng thái lơ lửng, tách biệt với nhau nhờ điện tích âm của màng cản trở sự hình thành các cốt liệu (rouleaux).
Trong điều kiện bình thường, thành phần protein của huyết tương là để bảo toàn điện tích bề mặt của hồng cầu. Ngược lại, khi các quá trình viêm được thiết lập trong cơ thể, nồng độ protein viêm điển hình tăng (bao gồm fibrinogen và protein phản ứng C) dẫn đến suy yếu lực đẩy. Kết quả là, các tế bào hồng cầu có xu hướng tập hợp lại, với sự hình thành của rouleaux với xu hướng kết tủa cao. Các cụm này càng có khối lượng lớn thì sự lắng đọng càng nhanh.
Trên thực tế, ESR đo tốc độ lắng của các tế bào plasma, tính bằng mm mỗi giờ, khi mẫu máu được để lại trong một pipet đặc biệt.
Như đã nêu ở trên, ESR là một chỉ số viêm không đặc hiệu; Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi nó gia tăng trong các bệnh thấp khớp, nhiễm trùng mãn tính và các bệnh với một quá trình không hiệu quả, chẳng hạn như các khối u ác tính với di căn.
| tuổi (Năm) | VES trung bình (Mm / h) | phạm vi (Mm / h) | |
| đàn ông | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Ladies | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Bởi vì nó được đo
Tốc độ máu lắng (ESR) là một xét nghiệm đơn giản cung cấp thông tin chung về sự hiện diện hoặc không có viêm và gián tiếp đo lường thực thể.
Tiến trình của ESR cũng cho phép theo dõi tiến trình của một bệnh đã được chẩn đoán.
Viêm là một phần của phản ứng miễn dịch của cơ thể. Điều này có thể là cấp tính, phát triển nhanh chóng (ví dụ, sau khi bị chấn thương hoặc trong quá trình nhiễm trùng) hoặc nó có thể kéo dài theo thời gian ( mãn tính ) khi có các bệnh như bệnh tự miễn hoặc ung thư.
Tốc độ máu lắng là một tham số được sử dụng như là một hỗ trợ trong việc phát hiện viêm liên quan đến các bệnh lý nhất định, chẳng hạn như:
- nhiễm trùng;
- khối u;
- Rối loạn tự miễn dịch.
ESR là một xét nghiệm không đặc hiệu: kết quả cao thường cho thấy sự hiện diện của viêm mà không cho bác sĩ biết chính xác vị trí của viêm này và nguyên nhân gây ra.
Vì lý do này, nó thường được sử dụng kết hợp với các xét nghiệm khác, như xét nghiệm protein phản ứng C (PCR), kháng thể kháng nhân (ANA), yếu tố thấp khớp, fibrinogen và các xét nghiệm chung khác, như bảng tổng hợp trao đổi chất hoặc công thức máu với công thức.
Khi nào kỳ thi được chỉ định?
Tốc độ máu lắng được đo để xác định sự hiện diện của tình trạng viêm, có thể do một hoặc nhiều tình trạng hoặc bệnh, chẳng hạn như nhiễm trùng, khối u hoặc bệnh tự miễn.
Hơn nữa, kiểm tra là hữu ích để hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi quá trình và đáp ứng điều trị của các bệnh lý cụ thể, bao gồm: viêm khớp thoáng qua, viêm mạch hệ thống, viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE).
Bác sĩ có thể kê toa xét nghiệm này khi bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng có thể liên quan đến viêm, chẳng hạn như:
- Nhức đầu;
- Đau ở đầu gối và vai;
- Đau vùng chậu;
- thiếu máu;
- Ăn kém;
- Giảm cân không giải thích được;
- Cứng khớp.
Giá trị bình thường
Trong điều kiện bình thường, giá trị của ESR là khoảng 10-20 mm mỗi giờ.
Với tuổi tác, VES cho thấy sự gia tăng chậm nhưng dứt khoát, ngay cả ở những đối tượng khỏe mạnh lâm sàng, do đó, phạm vi bình thường khác nhau tùy theo nhóm tuổi mà họ thuộc về. Ở phụ nữ, giá trị cao hơn một chút so với nam giới.
Các giá trị tối đa của ESD được coi là bình thường được biểu thị theo công thức của Miller:
VES cao - Nguyên nhân
Đúng như dự đoán, sự gia tăng tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm đang diễn ra, ngay cả khi nó không cho chúng ta biết gì về bản chất của nó.
Kết quả là, mức độ ESR tỷ lệ thuận với tình trạng viêm, nhưng không nhất thiết là mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Một hạn chế lớn khác là ESR có thể bình thường ngay cả khi nhiễm trùng đã có, hoặc có thể cao khi nó đã hồi phục. Sự suy giảm của các điện tích âm tính hồng cầu bằng các protein viêm nói trên, trên thực tế không phải là ngay lập tức, nhưng mất một vài ngày. Tương tự, ngay cả việc chuẩn hóa các giá trị là muộn.
Trong số các yếu tố khác nhau ảnh hưởng tích cực hoặc tiêu cực đến các giá trị ESR (xem bảng), thiếu máu là yếu tố gây nhiễu chính. Trên thực tế, ESR tỷ lệ nghịch với hematocrit, vì vậy nó rất cao trong điều kiện thiếu máu. Hình dạng và thể tích của các tế bào hồng cầu cũng ảnh hưởng đến tốc độ lắng của hồng cầu, do các tế bào hình cầu và tế bào vi mô (hồng cầu, tương ứng, hình cầu và nhỏ hơn bình thường) trầm tích chậm hơn.
Giá trị cao của VES cũng được ghi nhận trong hoại tử mô (ví dụ sau khi bị chấn thương), trong khi mang thai và trong một số bệnh bạch cầu lympho trong đó một hoặc nhiều globulin miễn dịch được tiết ra ở nồng độ cao.
| Các yếu tố ảnh hưởng đến ESR | |
| thiếu máu; nóng; MCV cao (macrocytes), tăng sản bẩm sinh của một α-globulin | VES tăng |
| đa hồng cầu; lạnh; MCV thấp (microcytes) | VES giảm |
Sự gia tăng nhẹ đến trung bình ESR - không phải do các bệnh cụ thể - sẽ dẫn đến việc lặp lại xét nghiệm sau một vài tháng, thay vì thực hiện tìm kiếm tốn kém cho bệnh huyền bí.
Một số loại thuốc có thể làm tăng ESR, chẳng hạn như dextran, methyldopa, thuốc tránh thai đường uống, Procainamide penicillamine, theophylline và vitamin A. Ở phụ nữ, sau đó, kinh nguyệt và mang thai có thể làm tăng tạm thời thông số.
VES Thấp - Nguyên nhân
Tốc độ máu lắng xuất hiện thấp hơn bình thường khi có thiếu máu hồng cầu hình liềm, đa hồng cầu và suy tim. Tổn thương gan - cơ quan chịu trách nhiệm tổng hợp protein huyết tương bao gồm viêm - có thể làm giảm giá trị ESR ngay cả khi có các bệnh đồng thời làm tăng giá trị. Một kết quả tương tự trong sự hiện diện của suy dinh dưỡng.
Một số loại thuốc như aspirin, cortisone và quinine có thể làm giảm ESR.
Nếu giá trị của ESR khá thấp - gần 0 mm mỗi giờ - nguyên nhân có thể là dị ứng hoặc tình trạng mất nước của sinh vật.
Cách đo
Để phân tích tốc độ máu lắng, nên lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay.
Các biện pháp kiểm tra ESR, đặc biệt là thời gian mà hồng cầu (hồng cầu) sử dụng để kết tủa (lắng) trong một mẫu máu được đặt trong một ống dài và hẹp, có chiều cao tiêu chuẩn.
Kết quả được báo cáo bằng milimét chất lỏng (huyết tương) có ở phần trên của ống sau một giờ.
Khi một mẫu máu được đặt trong ống, các tế bào thường ổn định tương đối bằng phẳng, để lại huyết tương nhẹ hơn.
Các tế bào hồng cầu giải quyết nhanh hơn với sự gia tăng nồng độ protein trong máu để đáp ứng với tình trạng viêm, đặc biệt là các giai đoạn gọi là "giai đoạn cấp tính" (như protein phản ứng C và fibrinogen).
sự chuẩn bị
Bệnh nhân có thể trải qua xét nghiệm máu sau khi nhịn ăn ít nhất 3 giờ.
Thông thường, các loại thuốc không ảnh hưởng đến kết quả, nhưng luôn luôn nên thông báo cho bác sĩ về một liệu pháp có thể tiến triển, để nó có thể có một ý tưởng toàn cầu về tình trạng sức khỏe của người bệnh.
Giải thích kết quả
Kết quả của VES được báo cáo bằng milimét chất lỏng (huyết tương) có ở phần trên của ống có chiều cao tiêu chuẩn sau một giờ (mm / giờ). Là một dấu hiệu viêm không đặc hiệu, kết quả kiểm tra phải liên quan đến các phát hiện lâm sàng khác, đến các triệu chứng của bệnh nhân và kết quả của các nghiên cứu chuyên sâu khác.
Sau khi đánh giá bức tranh hoàn chỉnh, bác sĩ sẽ có thể xác nhận hoặc loại bỏ chẩn đoán nghi ngờ.
VES Alta
- Không có bất kỳ triệu chứng nào cho thấy bệnh lý cụ thể : thông thường, ESR không cung cấp đủ thông tin để đưa ra quyết định y tế. Hơn nữa, một kết quả bình thường không thể loại trừ viêm hoặc các điều kiện khác.
- VES cao vừa phải : các giá trị gần hoặc cao hơn một chút 20 mm trong 1 giờ, được tìm thấy trong trường hợp mang thai hoặc trong quá trình nhiễm trùng do vi khuẩn (ví dụ như viêm họng) hoặc thiếu máu, nhưng cũng ở tuổi già.
- ESR rất cao : có thể được xác định bởi một tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp, bệnh gan, suy thận, chấn thương và như vậy, cho đến khi nghi ngờ có khối u khi giá trị cao hơn 100 mm sau 1 giờ.
Khi một bệnh được theo dõi theo thời gian, sự gia tăng ESR có thể cho thấy sự gia tăng tình trạng viêm hoặc đáp ứng kém với điều trị; ESR bình thường hoặc giảm có thể chỉ ra đáp ứng thích hợp với điều trị.
VES Thấp
ESR thấp có thể được quan sát thấy ở những bệnh trong đó sự lắng đọng bình thường của các tế bào hồng cầu bị ức chế, chẳng hạn như: đa hồng cầu, tăng bạch cầu và trong một số bệnh có đặc điểm là bất thường protein.
Ngay cả trong các bệnh được đặc trưng bởi sự bất thường trong hình dạng của các tế bào hồng cầu (như trong thiếu máu hồng cầu hình liềm trong đó các tế bào hồng cầu có hình liềm), có thể quan sát thấy ESR thấp.
Một tốc độ lắng hồng cầu giảm cũng được tìm thấy trong sự hiện diện của dị ứng và mất nước.
| Bệnh ảnh hưởng đến ESR | |
| Thiếu máu, viêm nội tâm mạc, bệnh thận, viêm tủy xương, mang thai, sốt thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, giang mai, bệnh tuyến giáp, bệnh lao, bệnh bạch cầu đơn nhân, các bệnh viêm khác. | VES tăng |
| Nhiễm trùng hệ thống (nhiễm trùng máu); viêm động mạch tế bào khổng lồ; đa u tủy; hyperfibrinogenemia; macroglobulinemia; viêm mạch hoại tử; viêm đa khớp dạng thấp. | VES rất tăng |
| Suy tim, đa hồng cầu, suy giáp, protein huyết tương thấp (sau tổn thương gan), hạ glucose máu, thiếu máu hồng cầu hình liềm. | VES giảm |
