U mạch máu sơ sinh của I.Randi

tổng quát

U mạch máu của trẻ sơ sinh là một khối u mạch máu có bản chất lành tính biểu hiện ở một số trẻ.

Còn được gọi bằng tên chung là " vết bớt ", u mạch máu của trẻ sơ sinh trông giống như một mảng màu đỏ với các đường viền không xác định và kích thước thay đổi. Trong hầu hết các trường hợp, sự hình thành lành tính này có xu hướng thoái triển tự phát trong vòng một vài năm, mà không gây ra vấn đề. Tuy nhiên, trong một số tình huống nhất định, u mạch máu trong câu hỏi có thể làm phát sinh các biến chứng do cần phải can thiệp y tế.

tò mò

Các u mạch máu loại này được tìm thấy trên da của trẻ sơ sinh thường được gọi là "vết bớt" bởi vì - trong tưởng tượng thông thường - chúng có liên quan đến cái gọi là vết bớt của người mẹ khi mang thai. Trong trường hợp cụ thể của angioma của trẻ sơ sinh, với màu đỏ, người ta thường nói về "dâu tây hoặc" anh đào ".

Nó là cái gì

Angioma sơ sinh là gì?

Angioma của trẻ sơ sinh là một khối u lành tính liên quan đến các mạch máu và có thể xảy ra cả ở cấp độ của da, cả ở cấp độ của màng nhầy và các cơ quan. Dạng khối u này có thể xuất hiện từ khi sinh ra - do đó, là một u mạch máu bẩm sinh - hoặc nó có thể xảy ra một vài tháng sau đó, trong những trường hợp này, người ta thường nói về bệnh u máu ở trẻ sơ sinh . Về vấn đề này, chúng tôi nhớ lại rằng u mạch máu ở trẻ sơ sinh là bẩm sinh trong những trường hợp khá hiếm gặp, trong khi nó biểu hiện thường xuyên hơn trong những tuần đầu tiên sau khi sinh. Với tần suất xuất huyết nhiều hơn ở trẻ sơ sinh so với u mạch máu bẩm sinh, bài viết này sẽ chỉ thảo luận về loại hình lành tính đặc biệt này (trong trường hợp cụ thể này, do đó, thuật ngữ "angioma của trẻ sơ sinh" và "hemangioma trẻ sơ sinh" sẽ được sử dụng như từ đồng nghĩa).

Sâu sắc: một hemangioma là gì?

Hemangioma là thuật ngữ được sử dụng để chỉ bất kỳ u mạch máu nào có nguồn gốc từ một tế bào nội mô của mạch máu. Không phải ngẫu nhiên mà từ "hemangioma" bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp α "α ("haema-", đó là "máu"), α "otta ("angeio" hoặc "bình"), và -ωμα ("oma" hoặc "khối u").

tỷ lệ

Người ta ước tính rằng u mạch máu ở trẻ sơ sinh xảy ra ở 3-10% trẻ em, với tỷ lệ mắc bệnh gấp đôi ở nữ so với nam. Thêm vào đó, người ta đã thấy rằng tần suất hình thành khối u lành tính này có xu hướng cao hơn ở trẻ sinh non và ở trẻ có cân nặng sơ sinh thấp.

nguyên nhân

Angioma sơ sinh gây ra bởi gì?

U mạch máu của trẻ sơ sinh được gây ra bởi sự tăng sinh cao của bản chất lành tính có nguồn gốc từ một tế bào nội mô của mạch máu, nói chung, một mao mạch. Lý do tại sao sự tăng sinh này bắt đầu, tuy nhiên, vẫn còn là một bí ẩn ngày nay, ngay cả khi các giả thuyết được đưa ra về điều này là nhiều. Ví dụ, một số nhà nghiên cứu đề xuất sự tham gia có thể của một thành phần hormone estrogen; tuy nhiên, cần có thêm các nghiên cứu chi tiết hơn để xác nhận giả thuyết đó.

loại

Các loại u mạch máu sơ sinh

Tùy thuộc vào độ sâu mà chúng phát triển, có thể phân biệt các loại u máu ở trẻ sơ sinh khác nhau, chẳng hạn như:

Angioma của trẻ sơ sinh hời hợt : nó biểu hiện trên bề mặt da và được đặc trưng bởi một màu đỏ đặc trưng. Đây là loại hemangioma phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và có thể nổi bật hoặc phẳng.
Angioma của trẻ sơ sinh sâu : đó là một angioma đặc biệt biểu hiện ở cấp độ dưới da, xuất hiện dưới dạng sưng hoặc nốt sần màu tím xanh.
Angioma của trẻ sơ sinh hỗn hợp : trình bày các đặc điểm chung cho cả các loại u mạch máu nói trên của trẻ sơ sinh.

Các tính năng

Các đặc điểm của Angioma sơ sinh là gì?

Angioma của trẻ sơ sinh trông giống như màu đỏ hoặc có xu hướng màu xanh tím (màu sắc thay đổi tùy theo độ sâu của sự hình thành tế bào), nói chung là nhẹ nhõm và có lề không đều.

Kích thước của một u mạch máu của trẻ sơ sinh có thể thay đổi rất nhiều, từ các tổn thương lớn vài cm cho đến khi bạn bị u máu ảnh hưởng đến các phần của da rộng hơn.

Một đặc điểm khác của u mạch máu ở trẻ sơ sinh được thể hiện bằng xu hướng thoái triển tự phát trong những năm đầu của thời thơ ấu (nói chung, trong vòng 7 năm), mặc dù có những trường hợp tổn thương thoái triển chậm hơn và tồn tại trên da trong thời gian dài của thời gian dài hơn.

Hơn nữa, trong một số trường hợp, có thể nhìn thấy nhiều hơn một khối u mạch máu của trẻ sơ sinh. Khi xử lý các tổn thương nhỏ và rất lớn, có thể có mối tương quan với bệnh lý mạch máu nội tạng, tức là các cơ quan bên dưới.

Các giai đoạn phát triển của Angioma sơ sinh

Như đã đề cập, hemangioma ở trẻ sơ sinh xảy ra ngay sau khi sinh (trong những tuần đầu tiên hoặc có thể trong vài tháng đầu tiên). Các giai đoạn phát triển của tổn thương lành tính này có thể được chia như sau:

Giai đoạn ban đầu trong đó có sự xuất hiện của một vùng da sáng hơn so với phần còn lại của da, bên trong có một số telangiectasia và / hoặc một đốm đỏ tươi.
Sau đó, một giai đoạn tăng trưởng dần dần bắt đầu có thể nhanh hơn hoặc ít hơn. Trong giai đoạn này, u mạch máu của trẻ sơ sinh tăng về thể tích và cường độ màu. Giai đoạn tăng trưởng thường tiếp tục cho đến tháng thứ bảy của cuộc đời của trẻ.
Vào cuối giai đoạn tăng trưởng, u mạch máu của trẻ sơ sinh bước vào giai đoạn ổn định và sau đó tiến triển theo hồi quy chậm và tiến triển có thể kéo dài đến tám tuổi.

Triệu chứng và biến chứng

Là Angioma của trẻ sơ sinh có triệu chứng?

Angioma của trẻ sơ sinh không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và thường không gây đau. Tuy nhiên, nó có thể làm phát sinh các biến chứng khác nhau, đôi khi rất nghiêm trọng. Do đó, mặc dù bản chất lành tính và không có triệu chứng của đào tạo, trong trường hợp có u mạch máu của trẻ sơ sinh, điều cần thiết là phải liên hệ với bác sĩ nhi khoa và một chuyên gia.

Biến chứng của Angioma của trẻ sơ sinh

Thông thường, u mạch máu của trẻ sơ sinh không đại diện cho một rối loạn nguy hiểm, tuy nhiên, nếu nó phát triển ở các vùng cơ thể đặc biệt mỏng manh, nó có thể dẫn đến các biến chứng thậm chí nghiêm trọng.

Đây là trường hợp, ví dụ, bệnh u máu ở trẻ sơ sinh phát triển ở cấp độ quanh mắt. Trên thực tế, sự hiện diện của angioma ở vị trí này có thể cản trở sự phát triển bình thường của mắt, dẫn đến chứng nhược thị (tức là giảm thị lực gây ra do thay đổi cấu trúc của mắt), lác mắt và biến dạng khuôn mặt. Một khóa học tương tự trong đó u mạch máu của trẻ sơ sinh xuất hiện trong đường thở, nơi nó có thể dẫn đến rối loạn hô hấp.

Tuy nhiên, nói chung, bất kỳ u mạch máu của trẻ sơ sinh nằm trên màng nhầy, các cơ quan hoặc gần các khu vực mỏng manh của cơ thể và / hoặc lỗ miệng đều có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Cuối cùng, trong số các biến chứng có thể có thể ảnh hưởng đến u mạch máu ở trẻ sơ sinh, chúng tôi nhớ:

loét;
Chảy máu;
Nhiễm trùng thứ cấp (hiếm gặp nhưng vẫn có thể), trong trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến hoại tử mô.

chẩn đoán

Làm thế nào là chẩn đoán angioma của trẻ sơ sinh được thực hiện?

Chẩn đoán u mạch máu ở trẻ sơ sinh nên được thực hiện bởi một chuyên gia - ngoài phân tích trực quan về tổn thương và thu thập dữ liệu anamnests từ cha mẹ - có thể chỉ định thực hiện các xét nghiệm cụ thể, như:

Các ecropordoppler (đây là một xét nghiệm chẩn đoán chẩn đoán u mạch máu ở trẻ sơ sinh);
Cộng hưởng từ (rất hữu ích để đánh giá sự liên quan có thể có của các cơ quan bên dưới);
Sinh thiết (đây là một xét nghiệm hữu ích để phân biệt u mạch máu của trẻ sơ sinh với các dị tật mạch máu khác hoặc các bệnh lý khác).

Việc sử dụng tư vấn với bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ da liễu là hoàn toàn cần thiết để đưa ra chẩn đoán chính xác và kịp thời.

Lưu ý

Angioma của trẻ sơ sinh không nên nhầm lẫn với angioma phẳng, dị tật mao mạch của da có tính chất bẩm sinh và đặc trưng bởi sự hình thành các mảng đỏ, tuy nhiên, không sinh sôi nảy nở.

tiên lượng

Tiên lượng của Angioma sơ sinh là gì?

Bệnh u mạch máu ở trẻ sơ sinh nói chung có tiên lượng tốt, thực tế trong phần lớn các trường hợp có xu hướng thoái triển tự phát trong bảy năm đầu đời của trẻ. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, hồi quy có thể mất nhiều thời gian hơn và u mạch máu có thể tồn tại trong thời gian dài. Trong những tình huống như vậy, có thể yêu cầu sự can thiệp của bác sĩ, đặc biệt nếu sự hiện diện của u mạch máu gây ra sự khó chịu về mặt thẩm mỹ ở bệnh nhân.

Tiên lượng thay đổi khi u mạch máu của trẻ sơ sinh xảy ra gần các cơ quan hoặc các khu vực đặc biệt mỏng manh khác của cơ thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cho trẻ. Do đó, trong tình huống như vậy, cần phải can thiệp bằng các phương pháp điều trị và điều trị cụ thể.

Bạn có biết rằng ...

Mặc dù có xu hướng hồi quy tự phát, u mạch máu ở trẻ sơ sinh có thể để lại "dấu vết" của sự hiện diện của nó với sự xuất hiện - ở vùng da bị ảnh hưởng - của mô xơ còn sót lại, sẹo, thay đổi sắc tố da hoặc telangiectasia còn sót lại.

Chăm sóc và điều trị

Làm thế nào có thể điều trị angioma sơ sinh?

May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, u mạch máu của trẻ sơ sinh không yêu cầu bất kỳ loại điều trị nào vì nó có xu hướng thoái triển tự phát. Tuy nhiên, như đã đề cập, trong một số tình huống, phản ứng thần kinh lành tính này đòi hỏi phải điều trị cụ thể để tránh sự khởi đầu của các biến chứng. Angioma của trẻ sơ sinh cần can thiệp y tế trong các trường hợp sau:

Khi nội địa hóa và / hoặc mức độ hình thành lành tính có thể cản trở các chức năng của các cơ quan cảm giác hoặc các cơ quan quan trọng khác, tạo thành một mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với sự sống và sự phát triển của trẻ;
Khi hemangioma trải qua loét và / hoặc là đau đớn;
Khi, do sự hiện diện của angioma của trẻ sơ sinh trong một khu vực cơ thể cụ thể, có nguy cơ thực sự hình thành sẹo hoặc sự khởi đầu của biến dạng vĩnh viễn;
Khi angioma trải qua các biến chứng của bản chất khác.

Tùy thuộc vào trường hợp, u mạch máu của trẻ sơ sinh có thể được loại bỏ thông qua:

Điều trị bằng thuốc ;
Liệu pháp laser (chi tiết, Laser Dye được sử dụng, một loại laser chọn lọc đặc biệt để loại bỏ các mảng đỏ trên da, vì thực sự, đó là u mạch máu của trẻ sơ sinh).

Đương nhiên, việc lựa chọn chiến lược trị liệu sẽ được thực hiện để loại bỏ u mạch máu ở trẻ sơ sinh thuộc về bác sĩ chuyên khoa.

Liệu pháp dược lý

Trong thời gian gần đây, việc sử dụng propranolol (Hemangiol®) đã được chấp thuận để điều trị bệnh u mạch máu ở trẻ sơ sinh. Hoạt chất này là một thuốc chẹn beta thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp ở người lớn. Tuy nhiên, ở liều lượng thích hợp, nó cũng có thể được sử dụng trong điều trị bệnh u mạch máu ở trẻ sơ sinh, vì nó có thể ngăn chặn sự phát triển của nó và đẩy nhanh quá trình hồi quy. Chính xác hơn, propranolol được chỉ định ở trẻ sơ sinh mắc bệnh hemangioma ở trẻ sơ sinh từ 5 tuần đến 5 tháng. Tỷ lệ thành công của điều trị thuốc angioma ở trẻ sơ sinh đã vượt quá mong đợi, đạt được kết quả thuận lợi trong hơn 90% trường hợp.

Đương nhiên, propranolol để điều trị bệnh u mạch máu ở trẻ sơ sinh chỉ có thể được dùng cho trẻ nếu chỉ được bác sĩ kê toa.