Colistin (Colistimethate natri)

Colistin là một loại kháng sinh có nguồn gốc tự nhiên được sản xuất bởi Aerobacillus colistinus .

Do độc tính trên thận, colistin là thuốc kháng sinh cuối cùng trong điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn như Pseudomonas aeruginosa, viêm phổi Klebsiella và Acinetobacter kháng với các loại kháng sinh khác.

Nói chung, trong các chế phẩm thuốc, colistin ở dạng colistimethate natri (tuy nhiên, sau đây, nó sẽ được gọi đơn giản là colistin).

Colistin được bán trên thị trường dưới dạng bột cho dung dịch được nebulized (dùng theo đường hô hấp) và ở dạng bột và dung môi cho dung dịch tiêm hoặc truyền.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng colistin được chỉ định để điều trị:

Nhiễm trùng phổi do Pseudomonas aeruginosa gây ra ở bệnh nhân bị xơ nang (dùng đường hô hấp);
Nhiễm trùng nặng do vi khuẩn gram âm kháng với các loại kháng sinh khác (tiêm tĩnh mạch).

cảnh báo

Trước khi dùng colistin, cần phải thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

Nếu bạn đau khổ - hoặc đã từng chịu đựng trong quá khứ - vì bệnh thận;
Nếu bạn bị por porria (một bệnh chuyển hóa);
Nếu bạn bị hen suyễn.

Việc sử dụng colistin ở trẻ sơ sinh và trẻ sinh non phải được thực hiện một cách thận trọng, vì thận của chúng chưa được phát triển đầy đủ.

Colistin có thể gây ra tác dụng phụ có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Tương tác

Colistin có thể làm tăng tác dụng myorelaxing của thuốc gây mê .

Nên tránh dùng đồng thời colistin và các loại thuốc như cephalothin (một cephalosporin), gentamicin, amikacin, netylmicin và tobramycin do tăng nguy cơ nhiễm độc thận.

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa và thảo dược và / hoặc các sản phẩm vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Colistin có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng colistin.

Phản ứng dị ứng

Colistin có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra với các triệu chứng như:

Khó thở;
Khó thở;
sụp đổ;
Phát ban;
nổi mề đay;
Ngứa.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng colistin có thể gây ra:

Suy thận;
Tăng lượng máu và creatinine;
Giảm lượng nước tiểu bài tiết.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp colistin có thể gây ra:

Tê hoặc ngứa ran khắp mặt;
Chóng mặt hoặc mất thăng bằng;
chóng mặt;
Liệt cơ ngực dẫn đến mất khả năng hô hấp;
Điểm yếu;
Độ khó của từ;
Lẫn lộn;
Mất cảm giác thực tế.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị colistin là:

sốt;
Vấn đề thị giác;
tiêu chảy;
Thay đổi huyết áp;
Nóng bừng.

Tác dụng phụ điển hình của thuốc hít

Ngoài một số tác dụng phụ đã được liệt kê, colistin - khi dùng qua đường hô hấp - cũng có thể gây ra:

Co thắt ngực;
khó thở;
ho;
Cảm giác khó thở;
Loét khoang miệng;
Đau họng.

quá liều

Nếu bạn dùng quá nhiều colistin, các triệu chứng như:

chóng mặt;
lộng lẫy;
Flushing;
thờ ơ;
Lẫn lộn;
mất điều hòa;
Dị cảm trên khuôn mặt;
rối loạn tâm thần;
rung giật nhãn cầu;
Khó nuốt;
Yếu cơ;
Khó thở;
ngưng thở;
Rối loạn thận nghiêm trọng.

Nếu nghi ngờ quá liều colistin, bác sĩ cần được thông báo ngay lập tức.

Cơ chế hoạt động

Colistin có hoạt tính chống vi khuẩn gram âm. Nó thể hiện tác dụng kháng khuẩn của nó bằng cách thay đổi tính thấm của màng ngoài điển hình của Gram âm và cũng có thể thay đổi tính thấm của màng tế bào chất của chúng.

Chính xác hơn, colistin có chức năng như một loại "chất tẩy" tương tác với lipopolysacarit của màng ngoài và với phospholipid của màng tế bào chất. Những tương tác này làm thay đổi tính thấm của màng, do đó thuận lợi cho sự thoát ra khỏi các chất chuyển hóa từ tế bào vi khuẩn, cuối cùng, chết.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập ở trên, colistin có sẵn để sử dụng bằng đường hô hấp (dưới dạng bột cho dung dịch phun sương) và tiêm tĩnh mạch (dưới dạng bột và dung môi cho dung dịch tiêm hoặc tiêm truyền).

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều colistin thường được sử dụng trong trị liệu.

Bất kể con đường quản trị được lựa chọn, bệnh nhân suy thận sẽ nhận được liều kháng sinh thấp hơn so với những người thường dùng.

Quản trị hít vào

Ở người lớn, liều colistin thông thường là 1-2 triệu IU được uống hai hoặc ba lần một ngày.

Ở trẻ em từ 2 tuổi và ở thanh thiếu niên đến 17 tuổi, liều colistin thông thường là 1-2 triệu IU được uống hai lần một ngày.

Ở trẻ em dưới 2 tuổi, liều colistin thông thường là 1 triệu IU được dùng hai lần một ngày.

Tiêm tĩnh mạch

Ở người lớn, liều colistin thông thường là 9.000.000 IU, được chia thành hai hoặc ba chính quyền. Trong trường hợp nhiễm trùng rất nghiêm trọng, bác sĩ có thể quyết định tăng liều dùng thuốc.

Ở trẻ em cân nặng từ 40 kg trở xuống, liều colistin thông thường là 70.000-75.000 IU / kg trọng lượng cơ thể, được dùng thành ba lần chia.

Mang thai và cho con bú

Việc sử dụng colistin của phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú thường chống chỉ định. Trên thực tế, thuốc có thể gây hại cho thai nhi và được bài tiết qua sữa mẹ cũng có thể gây hại cho trẻ sơ sinh.

Trong mọi trường hợp, phụ nữ mang thai và cho con bú nên luôn luôn tìm lời khuyên từ bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định

Việc sử dụng colistin chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với colistin;
Ở những bệnh nhân bị nhược cơ, vì colistin có thể làm nặng thêm một số triệu chứng;
Trong thai kỳ và trong thời kỳ cho con bú.