tổng quát
Insulinemia là một thuật ngữ y tế xác định lượng insulin có trong máu. Việc đánh giá thông số này, được thực hiện trên một mẫu máu nhỏ, đặc biệt hữu ích để điều tra nguồn gốc của các triệu chứng do hạ đường huyết, tức là thiếu glucose trong máu.
Cái gì
Insulin là một hormone được sản xuất bởi các tế bào beta trong tuyến tụy, để đáp ứng với kích thích do glucose gây ra. Hành động chính của nó là thúc đẩy sự xâm nhập và lưu trữ đường này bên trong các tế bào (cơ bắp, mô mỡ, v.v.).
Do đó, insulin đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh lượng đường trong máu và chuyển hóa lipid.
Xu hướng theo bữa ăn
Ở những người khỏe mạnh, insulin không phải là hằng số, nhưng thay đổi đáng kể liên quan đến tình trạng dinh dưỡng. Sau bữa ăn, các giá trị insulin tăng đáng kể, sau đó trở về mức cơ bản trong vòng vài giờ. Đỉnh đạt được là càng phù hợp thì lượng đường được đưa vào càng lớn, trong khi hàm lượng protein có ít ảnh hưởng và thậm chí ít hơn hàm lượng lipid. Chất béo, giống như chất xơ, trái ngược với sự gia tăng quá mức của insulin, làm chậm thời gian tiêu hóa của bữa ăn, và do đó tốc độ hấp thu đường của đường; kết quả là, đỉnh insulinemia đạt được sau một bữa ăn hoàn chỉnh thấp hơn mức được ghi nhận sau khi tiêu thụ một lượng đường tương tự, tách ra khỏi lipid và chất xơ.
Ngay cả mức insulin cơ bản cũng không hoàn toàn ổn định; một bài tiết dao động đã được quan sát với thời gian 3-6 phút. Sau bữa ăn, biên độ của các dao động này tăng nhưng chu kỳ không đổi; người ta tin rằng hiện tượng này là rất quan trọng để duy trì sự nhạy cảm của các tế bào với insulin. Để thực hiện hành động hạ đường huyết nói trên, trên thực tế insulin phải tương tác với các thụ thể cụ thể được đặt trên màng tế bào. Khi các thụ thể mất độ nhạy cảm với insulin thì cơ thể sẽ cố gắng bù đắp bằng cách tăng tiết hormone tuyến tụy; trong những trường hợp này có nói về tình trạng kháng insulin, một tình trạng kèm theo tăng insulin máu với lượng đường trong máu bình thường hoặc tăng nhẹ. Khi độ nhạy của tế bào là bình thường, tăng insulin máu đi kèm với hạ đường huyết và các triệu chứng như:
- mệt mỏi;
- đổ mồ hôi;
- Fame;
- đánh trống ngực;
- Điểm yếu;
- chóng mặt;
- run;
- Khó tập trung.
Bởi vì nó được đo
Insulinemia đo lượng insulin trong máu.
Việc theo dõi nồng độ insulin đôi khi được thực hiện trong quá trình kiểm tra dung nạp glucose, sau đó vào các khoảng thời gian đều đặn sau một liều cơ bản sau đó là uống 75 gram glucose trong dung dịch nước. Kiểm tra này đặc biệt hữu ích để làm nổi bật các điều kiện kháng insulin.
Ở những người bình thường, insulinemia nhận ra mức cao nhất gấp 6-10 lần giá trị cơ bản sau 30-60 phút, và sau đó bắt đầu giảm ở 90 ', 120' và trở về không quá 2 hoặc 3 lần so với mức cơ bản 180 'và 240'. Trong trường hợp bệnh tiểu đường loại thứ hai lúc ban đầu, mức đỉnh đạt được thường lớn hơn, trong khi ở bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin loại hai, cũng như trong bệnh tiểu đường loại thứ nhất, insulinemia vẫn ở mức rất thấp.
Liều lượng của insulin, cùng với nồng độ Peptide C trong máu, giúp đánh giá sự đóng góp của insulin nội sinh, do sinh vật tạo ra và do sử dụng từ bên ngoài (ngoại sinh).
Khi nào thi được quy định?
Liều insulin được bác sĩ kê toa nếu bạn thấy mức đường huyết quá thấp (hạ đường huyết), kèm theo các triệu chứng như đổ mồ hôi, đánh trống ngực, chóng mặt và ngất xỉu.
Ngoài việc xác định nguyên nhân gây hạ đường huyết ở bệnh nhân có các biểu hiện liên quan, liều insulin được chỉ định cho:
- Để đánh giá khả năng sản xuất insulin của các tế bào beta tuyến tụy;
- Xác nhận sự nghi ngờ về tình trạng kháng insulin (một tình trạng trong đó các tế bào của cơ thể kháng lại tác dụng của insulin);
- Theo dõi và tối ưu hóa liệu pháp insulin ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2.
Insulinemia cũng có thể hữu ích như là một hỗ trợ cho chẩn đoán insulinoma (khối u của tế bào beta tiết ra tế bào beta) và để xác minh loại bỏ phẫu thuật hoàn chỉnh của nó.
Giá trị bình thường
Giá trị insulin bình thường nên nằm trong khoảng từ 4 đến 24 đơn vị micro trên mililít máu ở nam và nữ.
Insulinemia cao - Nguyên nhân
Có thể thấy sự gia tăng giá trị insulin ( tăng insulin máu ) trong trường hợp:
- Tình trạng bệnh lý gây kháng insulin (bao gồm béo phì, hội chứng buồng trứng đa nang, tiền tiểu đường, bệnh tim và hội chứng chuyển hóa);
- Bệnh tiểu đường loại 2 trong giai đoạn khởi phát;
- Không dung nạp đường (fructose và galactose);
- Khối u của các tế bào beta tuyến tụy sản xuất insulin (insulinoma);
- Bệnh to cực;
- Hội chứng Cushing;
- Một số liệu pháp dược lý (ví dụ sử dụng quá nhiều insulin ngoại sinh, thuốc tránh thai, corticosteroid, thuốc lợi tiểu, thuốc chống tăng huyết áp, thuốc hạ sốt, thuốc chống viêm và hóa trị liệu).
Tăng insulin máu gây giảm mức đường huyết (hạ đường huyết), với sự xuất hiện của:
- đổ mồ hôi;
- đánh trống ngực;
- Fame;
- Trạng thái nhầm lẫn;
- Nhìn mờ;
- chóng mặt;
- ngất xỉu;
- Co giật.
Insulinemia thấp - Nguyên nhân
Giảm giá trị insulin có thể được tìm thấy trong trường hợp:
- Bệnh tiểu đường loại 1 và tiểu đường loại 2 trong giai đoạn tiến triển;
- suy tuyến yên;
- Các bệnh về tuyến tụy, chẳng hạn như viêm tụy mãn tính (bao gồm cả liên quan đến xơ nang) và ung thư tuyến tụy.
Cách đo
Insulinemia được đo bằng mẫu máu.
Thử nghiệm có thể được yêu cầu cùng với xét nghiệm C-peptide và đôi khi cùng với xét nghiệm dung nạp glucose. Trong tình huống này, mức đường huyết và insulin được đo tại các khoảng thời gian xác định, nhằm đánh giá sự hiện diện của tình trạng kháng insulin.
sự chuẩn bị
Trừ khi có quy định khác, các xét nghiệm về liều insulinemia nên được thực hiện sau 8-12 giờ nhanh, tránh các tình huống căng thẳng tâm lý ngay trước khi rút. Để xác định đường cong insulin, trong toàn bộ quy trình, bệnh nhân không được dùng thức ăn hoặc đồ uống ngoài nước, không được hút thuốc và phải ngủ. Hơn nữa, khi đo đường huyết và insulin cùng một lúc, điều quan trọng là không thay đổi thói quen ăn uống trong những ngày trước khi lấy mẫu.
Giải thích kết quả
Nồng độ insulin nên được đánh giá trong bối cảnh lâm sàng.
Giá trị thấp hơn bình thường có thể được tìm thấy trong sự hiện diện của bệnh tiểu đường và bệnh tuyến tụy.
Sự gia tăng insulin có thể được quan sát, tuy nhiên, trong trường hợp kháng insulin, bệnh gan, béo phì và một số loại thuốc.
Insulin máu cao và thấp: Nguyên nhân
| Thay đổi insulin máu, nguyên nhân có thể | |
| INSULINEMIA CAO | INSULINEMIA THẤP |
| Bệnh đái tháo đường týp II trong giai đoạn khởi phát, kháng insulin (thường gặp ở người béo phì), insulinoma, bệnh to cực, bệnh Cushing, dùng các loại thuốc như corticosteroid, levodopa hoặc estrogen (kể cả thuốc tránh thai) không dung nạp glucose hoặc fructose. | Bệnh đái tháo đường týp I, suy tuyến yên, các bệnh về tuyến tụy như viêm tụy (bao gồm cả xơ nang) và khối u tụy. |
| căn bệnh | tăng insulin ăn chay | Đường huyết lúc đói |
| không | bình thường | bình thường |
| Kháng insulin | ↑↑ | bình thường hoặc |
| Không có khả năng tiết ra insulin bởi các tế bào Beta (điển hình của bệnh tiểu đường và các bệnh về tuyến tụy như viêm tụy). | ↓↓ | ↑↑ |
| Sự tiết insulin quá mức bởi các tế bào tuyến tụy (điển hình của insulinoma, bệnh Cushing hoặc quá mức của insulin ngoại sinh). | bình thường | ↓↓ |
| HUYỀN THOẠI: = tăng nhẹ; = Tăng nhiều; ↓↓ = giảm nhiều | ||
