Cholesterol và cholesterol cao
Cholesterol là một lipid steroid có nguồn gốc động vật; đại diện cho cả một thành phần dinh dưỡng (lấy 30% tổng số từ thực phẩm) và một phân tử tổng hợp nội sinh (lấy 70% tổng số từ sản xuất nội bào, đặc biệt là ở gan và ruột).
Tuy nhiên, trong thời đại của chúng ta, nhờ lối sống ít vận động và chế độ ăn uống không cân bằng, cholesterol thường là một chất dinh dưỡng TRONG NGOẠI TRỪ, khiến con người bắt đầu mắc các bệnh chuyển hóa và thậm chí gây tử vong.
Sự dư thừa cholesterol trong máu được gọi là IPER-cholesterol máu và có hại như nó là lịch sử lâm sàng lâu dài của nó; Nếu nó xảy ra ở trẻ em và duy trì cho đến khi trưởng thành, nó có thể sẽ dẫn đến sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch đã ở tuổi trưởng thành sớm. Các yếu tố khác quyết định mức độ nghiêm trọng của cholesterol cao, cả ở người lớn và trẻ em, là:
- Lượng cholesterol toàn phần (đặc biệt là LDL + HDL)
- Lượng tổng LDL (gọi là cholesterol xấu)
- Hiệp hội của các bệnh chuyển hóa khác (tăng triglyceride máu, tăng huyết áp, suy yếu dung nạp glucose / tiểu đường, vv), béo phì và hút thuốc.
Nhiều người biết rằng mức cholesterol tối đa được xác định là chấp nhận được đối với người lớn là 200mg / dl ...
... nhưng nó nên là bao nhiêu cho trẻ em?
Tổng lượng cholesterol ở trẻ em được coi là BÌNH THƯỜNG lên tới khoảng 160 mg / dl, mặc dù có thể thấy các biến thể đáng kể giữa các cá nhân và nội bộ, xuất phát từ: giới tính, tuổi tác, giai đoạn phát triển, hoạt động thể chất, v.v.
Nguyên nhân gây cholesterol cao ở trẻ em
Một sự thay đổi đáng kể nồng độ cholesterol trong máu ở trẻ em có thể là kết quả của:
- béo phì
- Chế độ ăn giàu axit béo bão hòa hoặc hydro hóa và cholesterol
- Lối sống ít vận động
- Rối loạn mỡ máu bẩm sinh, thường xuyên hơn so với tăng cholesterol máu gia đình; bệnh lý này dựa trên sự thay đổi cấu trúc của các thụ thể gan để hấp thu lipoprotein LDL, có tác dụng làm tăng quá mức cholesterol toàn phần trong máu, lên tới 700mg / dl ở người đồng hợp tử. Tăng cholesterol máu gia đình thường được biểu hiện bằng sự lắng đọng các xanthomas có thể nhìn thấy và sờ thấy ở cấp độ dưới da và / hoặc gân; Biến chứng nghiêm trọng nhất của tăng cholesterol máu gia đình xảy ra ở trẻ là huyết khối động mạch vành sớm (đông máu lipid), do đó đã xuất hiện ở lứa tuổi nhi khoa.
Lưu ý Trong trường hợp tăng cholesterol máu và / hoặc tăng triglyceride máu liên quan đến béo phì ở trẻ em, nên thực hiện phân tích nồng độ hormone tuyến giáp; Trong số này, người bị tổn thương nhiều nhất là T3 (đặc biệt là béo phì nặng), không giống như TSH và T4, gần như không thay đổi.
Các nguyên nhân khác gây ra cholesterol cao ở trẻ em
Các nguyên nhân khác gây ra cholesterol cao ở trẻ em có nguồn gốc di truyền; đây là những đột biến ít nhiều quan trọng trong sự biểu hiện của một số locus mã hóa cho protein APO, hoặc polypeptide nội tại của lipoprotein vận chuyển cholesterol (HDL, LDL, VLDL, CHILOMICRONI). Thường xuyên nhất là:
- Suy giảm APO-E dẫn đến tăng triglyceride máu liên quan đến tăng triglyceride máu với sự tích lũy IDL và các hạt còn lại ( tăng lipid máu bừa bãi )
- Sự dư thừa nồng độ APO B-100 trong lipoprotein VLDL và LDL ( tăng lipid máu kết hợp gia đình ).
Cách chữa cholesterol cao ở trẻ?
Chăm sóc cholesterol cao ở trẻ em không phải là một chủ đề dễ dàng và vẫn là chủ đề gây tranh cãi; chắc chắn liệu pháp phải được lựa chọn dựa trên tầm quan trọng của chứng tăng cholesterol máu và các nguyên nhân cụ thể, ngay cả khi một bài tập thể chất (được hiểu là chuyển động chung) và mặt khác là sự cân bằng dinh dưỡng đại diện cho 2 trụ cột của bất kỳ phương pháp điều trị nào giảm cholesterol.
Về việc sử dụng thuốc thay thế, đối tượng thay đổi hoàn toàn; các cơ quan có thẩm quyền nhất, chẳng hạn như Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, đề nghị đưa các loại thuốc vào điều trị trẻ em bắt đầu (và không phải trước đó) từ 8 năm; sự lựa chọn là có lý do, vì chúng tôi không có đủ dữ liệu chính xác về bất kỳ tác dụng phụ nào mà các phân tử này có thể biểu hiện trên cả trẻ nhỏ. Mặt khác, như thường lệ, các chuyên gia khác tin rằng sự điều tiết của LDL máu đóng vai trò quan trọng như vậy, bất kể chống chỉ định có thể xảy ra ngay cả ở trẻ em dưới 8 tuổi, vì nguy cơ mắc bệnh mạch vành do cholesterol cao là một yếu tố của cái chết vô cùng quỷ quyệt.
Điều cần thiết là phải nhắc lại rằng tác dụng của thuốc điều trị chống lại cholesterol cao ở trẻ em vẫn chưa được biết đến và một số hoạt chất gây ra mối lo ngại lớn về độc tính, quá liều hoặc tác dụng phụ liên quan (như niacin - vit. PP).
Cuối cùng, xem xét và xem xét tính không đồng nhất của các trường hợp liên quan đến cholesterol cao ở trẻ em, cha mẹ nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, trên cơ sở kiến thức và hình ảnh lâm sàng cụ thể, sẽ chọn tiến hành điều tra thêm cần thiết để thiết lập liệu pháp hạ đường huyết đúng.
Lưu ý Như đã đề cập, trong mọi trường hợp cholesterol cao ở trẻ, sự gia tăng hoạt động vận động nói chung và lựa chọn chế độ ăn uống cụ thể là hai yếu tố cần thiết để cải thiện và giải quyết rối loạn lipid máu có thể xảy ra.
Tài liệu tham khảo:
- Đứa trẻ béo phì và các biến chứng - C. Maffeis - XEM Florence - trang 27
- Nguyên tắc sinh lý học của Berne & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - trang 618
