tổng quát
Các tuyến của Bartolini là hai cấu trúc hình bầu dục nhỏ, thuộc bộ máy sinh dục nữ bên ngoài .
Các tuyến này nằm ở phần sau của lỗ âm đạo ở đầu dưới của nếp gấp da (hoặc môi) của âm hộ.
Các tuyến của Bartolini có thể bị ảnh hưởng bởi các quá trình viêm ( viêm bartholin ), trong đó chúng tăng thể tích và trở nên đau đớn. Khi làm tắc nghẽn các kênh mà chất lỏng bôi trơn chảy ra, mặt khác, sự hình thành các nang có thể dẫn đến. Loại thứ hai có thể vẫn không có triệu chứng trong một thời gian dài, nhưng, nếu chúng bị nhiễm trùng, chúng tiến triển thành áp xe (hình thành sacciform có chứa mủ).
Các điều kiện bệnh lý ảnh hưởng đến các tuyến của Bartolini yêu cầu đánh giá của bác sĩ phụ khoa, người có thể thực hiện phân loại chẩn đoán chính xác và chỉ ra cách điều trị phù hợp nhất cho trường hợp.
Họ là gì?
Các tuyến của Bartolini là hai cấu trúc hình bầu dục hoặc tròn, nằm sâu và được bố trí đối xứng (mỗi bên một bên) gần thành bên và thành sau của lỗ âm đạo. Những thành tạo này rất nhỏ (hiếm khi đường kính hơn 1 cm) và không sờ thấy được (ngoại trừ khi có bệnh hoặc nhiễm trùng).
Qua một ống bài tiết hẹp, dài khoảng 1, 5-2 cm, các tuyến chảy ra hai bên tiền đình của âm đạo, trên bề mặt âm hộ. Chính xác hơn, các ống dẫn của Bartolini mở ở cấp độ của rãnh được hình thành bởi đôi môi nhỏ bên và bởi màng trinh (hoặc dư lượng của nó) về mặt y tế.
Chức năng
Các tuyến của Bartolini tiết ra một chất nhầy góp phần duy trì sự bôi trơn của ống âm đạo, khi phụ nữ bị kích thích tình dục.
Trong quá trình giao hợp, một lượng nhỏ chất lỏng đặc, sệt và trong suốt này có thể giúp làm ẩm lỗ âm đạo, giúp quan hệ tình dục thoải mái hơn.
Các tuyến của Bartolini thay đổi cấu trúc theo tuổi: ở các cô gái trẻ, chúng nhỏ (vì chúng chưa hoạt động), trong khi ở phụ nữ trưởng thành hoạt động tình dục, chúng đạt thể tích tối đa. Các cấu trúc này sau đó phải chịu một cuộc xâm lược tiến bộ và, sau thời kỳ mãn kinh, là teo.
Các tuyến của Bartolini còn được gọi là các tuyến tiền đình chính, để phân biệt chúng với các cấu trúc tuyến nhỏ hơn khác, được tìm thấy rải rác ở đường dưới của đường sinh dục nữ. Chúng bao gồm các tuyến của Skene, nằm gần niệu đạo xa, ở khu vực phía trên so với nội mạc âm đạo.
Giống như các tuyến của Bartolini, trong trạng thái hưng phấn tình dục, các tuyến của Skene bắt đầu tiết ra một chất lỏng dường như góp phần vào việc bôi trơn âm đạo trong quá trình giao hợp.
Bệnh tật và rối loạn
Các tuyến của Bartolini có thể chủ yếu liên quan đến viêm và hình thành nang; những vấn đề này là phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đặc biệt là từ 20 đến 30 tuổi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các cấu trúc này có thể bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng nghiêm trọng và quá trình tân sinh.
Nói chung, điều quan trọng là phải duy trì vệ sinh thân mật đúng cách, có quan hệ tình dục được bảo vệ và tham khảo ý kiến bác sĩ khi các nốt và viêm ở vùng sinh dục được chú ý. Mục tiêu của bất kỳ điều trị là bảo tồn, khi có thể, tuyến và chức năng của nó.
Bartholinitis
Bartolite là một chứng viêm chỉ có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tuyến của Bartolini. Thông thường, quá trình này bao gồm sưng phần dưới của labia majora, liên quan đến đau cấp tính, đỏ và căng thẳng của da quá mức. Các triệu chứng khác thường được kết nối là cảm giác trọng lượng ở bụng dưới và ngứa cục bộ.
Bartolinite thường được gây ra bởi nhiễm trùng âm đạo ( viêm âm đạo ). Các yếu tố ảnh hưởng của tình trạng viêm tuyến Bartolini bao gồm điều kiện vệ sinh kém, quan hệ tình dục, không thể giặt trong một thời gian dài và sử dụng quá nhiều đồ lót tổng hợp hoặc quần áo bó sát gây ra cọ xát.
Tình trạng viêm đơn giản của tuyến Bartolini có thể thoáng qua và hết trong vòng 3-5 ngày. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, quá trình bệnh lý có thể dẫn đến sự hình thành của một u nang.
Do đó, khi được xác định là viêm bartholin, do đó, bác sĩ có thể kê đơn điều trị dược lý dựa trên thuốc chống viêm (để chống lại quá trình viêm cấp tính đang diễn ra) và có thể bằng kháng sinh, bằng đường uống hoặc thông qua việc sử dụng thuốc mỡ được sử dụng tại địa phương. Tuy nhiên, nếu tình trạng viêm tái phát hai hoặc ba lần trong suốt một năm, việc phẫu thuật cắt bỏ tuyến Bartholin có thể được chỉ định.
nang
Các tuyến nang của Bartolini đại diện cho sự hình thành nang âm hộ phổ biến nhất: tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 2% phụ nữ, thường là từ 20-30 tuổi. Với sự tiến bộ của thời gian (mãn kinh), thay vào đó, tình cảm thể hiện với xác suất ít hơn.
Rối loạn xảy ra sau sự tắc nghẽn của ống Bartolini, khiến tuyến bị sưng lên do sự ứ đọng của chất nhầy, dẫn đến sự hình thành của một u nang. Lý do tại sao chất lỏng do các tuyến sản xuất không thể chảy bình thường không phải lúc nào cũng được biết đến; hiếm khi, u nang phát sinh do nhiễm trùng đang diễn ra, một bệnh lây truyền qua đường tình dục (như lậu và chlamydia) hoặc từ sự phát triển bất thường bẩm sinh của các mô đường sinh dục.
Thường xuyên, hình thành nang là không có triệu chứng; tuy nhiên, các u nang lớn hơn có thể gây ra cảm giác khó chịu, đặc biệt là trong khi đi bộ và quan hệ tình dục. Các tổn thương nặng nhất cũng có thể liên quan đến đau, kích thích âm hộ và chứng khó thở.
Hầu hết các u nang của Bartolini là đơn sắc và sờ thấy gần lỗ âm đạo; khi chúng lớn, các thành tạo này mở rộng môi lớn của bên bị ảnh hưởng và gây ra sự bất cân xứng âm hộ. Hơn nữa, nếu các u nang bị ảnh hưởng bởi một quá trình truyền nhiễm, đau và sốt rất dữ dội có thể xảy ra.
Việc đánh giá tình trạng bao gồm kiểm tra y tế chuyên khoa. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các tổn thương nang và rắn khác của âm hộ, chẳng hạn như u nang biểu bì bao gồm (sưng tròn và không có triệu chứng khu trú trong labia), u nhú dạng u nhú (u lành tính có nguồn gốc từ tuyến mồ hôi môi), u xơ và lipoma.
Nói chung, các tuyến của Bartolini không cần điều trị khi chúng có kích thước khiêm tốn, không tạo cảm giác khó chịu và không phải là đối tượng của nhiễm trùng. Mặt khác, nếu tổn thương trở thành triệu chứng hoặc cổ trướng, có thể cần dẫn lưu (vết mổ của tuyến), có hoặc không có sự hình thành hoàn toàn của tuyến (bartolinectomy).
Việc ngăn ngừa các biến chứng ảnh hưởng đến u nang Bartolini liên quan đến việc tắm trong nước nóng, được thực hiện nhiều lần trong ngày, ngâm đến xương chậu.
abscess
Khi chất lỏng chứa trong u nang Bartolini bị nhiễm trùng, áp xe có thể hình thành (bộ sưu tập mủ sau sự xâm nhập của một số vi trùng). Điều này trở nên rất đồ sộ (nó có thể đạt đến kích thước của một hạt), cũng như gây ra cơn đau dữ dội xung quanh tuyến và dịch tiết (thường, có màu vàng). Trong một số trường hợp, có thể cũng có một số dòng sốt.
Áp xe liên quan đến tuyến Bartolini thường là đa hình; Các mầm bệnh thường được phân lập nhất là Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis .
Bệnh lý này làm cho cần phải sử dụng kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ và dẫn lưu để tạo điều kiện giải phóng vật liệu có mủ. Cách tiếp cận này cho phép cải thiện đau âm hộ đột ngột.
Trong trường hợp tái phát, có thể chỉ định marsupialization, tức là tuyến được rạch và để mở để cho thoát nước liên tục và để ngăn chất lỏng đọng lại bên trong; Sau khi phẫu thuật, các bức tường của u nang ascissualized rút lại, để lại một lỗ mới cho dịch tiết. Ngoài ra, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u nang bị nhiễm bằng cách bartolinectomy .
khối u
Các khối u Vulva hiếm khi bắt nguồn từ các tuyến của Bartolini.
Nói chung, ung thư biểu mô nguyên phát xảy ra ở phụ nữ sau mãn kinh, do sự biến đổi tân sinh của các thành phần biểu mô của tuyến. Tuy nhiên, bệnh lý khối u của tuyến Bartolini có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi, đôi khi có liên quan đến nhiễm trùng papillomavirus ở người.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tân sinh trong âm hộ (VIN), lichen sclerosus sinh dục, tăng sản vảy, ung thư biểu mô âm đạo và bệnh u hạt mạn tính.
Khối u của tuyến Bartolini thường được biểu hiện dưới dạng một khối u âm hộ không đều, sờ thấy, có nốt sần và cứng liên tục. Muộn, các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện như xuất tiết, đau và ngứa. Các tổn thương có thể bị hoại tử hoặc loét, đôi khi gây chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo.
Xem xét rằng các tuyến của Bartolini trải qua sự xâm lấn ở phụ nữ mãn kinh hoặc mãn kinh, sự xuất hiện của một khối âm hộ đòi hỏi phải sinh thiết cắt bỏ để loại trừ sự hiện diện của một quá trình ác tính.
Liệu pháp này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u cục bộ và bóc tách các hạch bạch huyết bẹn và xương đùi. Những phương pháp này đôi khi được kết hợp với xạ trị và hóa trị sau phẫu thuật.
Phòng chống chung
- Nguyên tắc đầu tiên và quan trọng nhất để ngăn ngừa viêm và u nang tuyến Bartolini là duy trì vệ sinh bộ phận sinh dục tốt : do đó, phải chú ý vệ sinh tại chỗ cẩn thận và hàng ngày và đặc biệt là vào mùa hè, thường xuyên thay đồ lót .
- Một thói quen tốt khác để giảm nguy cơ nhiễm trùng bộ phận sinh dục là tránh lạm dụng chất hấp thụ và lót lót trong suốt cả ngày, nếu không cần thiết, vì chúng không cho phép thoát hơi nước da đúng cách. Vì lý do tương tự, việc sử dụng quần áo tổng hợp và vải lanh đặc biệt không được khuyến khích: sự cọ xát liên tục của vải lên da có thể gây ra kích ứng tại chỗ.
- Thực hành quan hệ tình dục an toàn - đặc biệt là sử dụng bao cao su mỗi khi bạn giao hợp - có thể giúp giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng nang và hình thành áp xe của tuyến Bartolini.
