tổng quát
Hemosiderin là một protein lắng đọng sắt, có thể được định lượng bằng cách lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết).
Những thay đổi trong hemosiderin mang một giá trị tiên đoán trong chẩn đoán các bệnh khác nhau, bao gồm: nhiễm trùng mạn tính, bệnh tim ổn định hoặc lâu dài, thiếu máu thiếu sắt và xơ gan.
Sự tích lũy bất thường của hemosiderin cũng xảy ra trong các trường hợp rối loạn chuyển hóa sắt, với sự lắng đọng quá mức của kim loại này trong các mô (như trong bệnh hemosiderosis và hemochromatosis).
Thông số này không được định lượng trong máu, nhưng có thể được làm nổi bật trong các mô khác nhau, sử dụng các phản ứng mô hóa học đặc biệt và kính hiển vi quang học. Thay vì đánh giá độ lớn của các cửa hàng sắt của cơ thể, phân tích này phục vụ để làm nổi bật các sideroblasts bệnh lý (biểu hiện của sự tích lũy kim loại trong hồng cầu).
Cái gì
Hemosiderin là một protein liên kết với sắt. Cùng với ferritin, protein này đóng vai trò quan trọng trong việc lưu trữ sắt trong cơ thể.
Từ quan điểm cấu trúc, hemosiderin bao gồm sự kết hợp của các phân tử ferritin với các yếu tố khác (lipid, axit sialic, protein và porphyrin).
Sự dư thừa sắt cục bộ hoặc toàn thân khiến hemosiderin tích tụ trong các tế bào.
Tiền gửi sắt: hemosiderin và ferritin
Tổng lượng sắt có trong cơ thể là khoảng 3-5 gram, được phân chia giữa phần lưu thông (hemoglobin - khoảng 2, 5 g, myoglobin và enzyme) và tiền gửi của cơ thể, đại diện bởi ferritin và hemosiderin.
Ferritin có trong máu, trong khi hemosiderin chủ yếu nằm trong các tế bào chịu trách nhiệm tổng hợp hồng cầu. Giữa hai loại protein lưu trữ này, ferritin là thông số duy nhất có thể đo được ở mức máu, để định lượng mức độ của các cửa hàng sắt của cơ thể.
Vai trò sinh học và ý nghĩa lâm sàng
Hemosiderin là một hợp chất hữu cơ không đồng nhất, chủ yếu bao gồm vỏ protein có chứa muối sắt; chúng ta thực sự đang nói về một trong hai hình thức lưu trữ khoáng chất trong cơ thể.
Khoang ký gửi chiếm 20-30% lượng sắt trong cơ thể; khoáng sản này, tuy nhiên, không được lưu trữ như vậy, nhưng được liên kết với các protein cụ thể.
Do đó, hai hình thức lưu trữ riêng biệt được công nhận, được gọi là ferritin và hemosiderin. Loại thứ hai có nguồn gốc từ cái trước, cho rằng khoảng một phần ba ferritin lưu hành là phức tạp trong các cốt liệu ổn định hơn và không hòa tan. Hemosiderin - chứa trong loại hạt chứa đầy các phân tử ferritin semidigerite - được tìm thấy chủ yếu trong các tế bào của hệ thống đại thực bào đơn bào của tủy xương và lá lách, và trong các tế bào gan của Kupffer. Ferritin, mặt khác, hầu như có trong tất cả các tế bào cơ thể (chủ yếu trong tế bào gan) và trong dịch mô (ví dụ trong huyết tương ở nồng độ tối thiểu).
So với chất có trong ferritin, sắt lắng đọng có trong hemosiderin khó chuyển hóa hơn; nếu cần nó là do đó có sẵn từ từ. Ngoài ra, hemosiderin chứa nhiều sắt và ít protein hơn ferritin, và không hòa tan trong nước.
Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi nồng độ chất sắt trong cơ thể tạo ra sự phân bố giữa ferritin và hemosiderin; đặc biệt, ở mức tiền gửi thấp, sắt chủ yếu được lưu trữ dưới dạng ferritin, trong khi khi nguyên tố tăng lên, tỷ lệ hemosiderin tăng theo tỷ lệ thuận.
Bởi vì nó được đo
Haemosiderin không được đưa vào lưu thông, nhưng được quan sát dưới kính hiển vi quang học dưới dạng hạt có thể nhuộm màu xanh lam với kali ferrocyanide (nhuộm Perls). Các mẫu được kiểm tra được đại diện bởi các mô hoặc dải máu tủy (hoặc myeloaspirate) .
Hemosiderin tăng đặc biệt ở trạng thái quá tải sắt, do quá trình thoái hóa của ferritin hoặc các cơ chế khác can thiệp khi hệ thống điều hòa tổng hợp ferritin bị bão hòa.
chú ý
Hầu hết các trữ lượng sắt có mặt dưới dạng Ferritin . Nếu vượt quá khả năng lắng đọng của protein này, một tỷ lệ đáng chú ý của haemosiderin sẽ xuất hiện . Nói cách khác, khi có sự dư thừa sắt cục bộ hoặc hệ thống, ferritin tạo thành các hạt hemosiderin, có thể quan sát dễ dàng dưới kính hiển vi quang học .
Hemosiderin có xu hướng tích lũy trong gan nếu mất khả năng tiếp cận con đường trao đổi chất, cho phép sắt được xử lý đúng cách. Kết quả là sự gia tăng hemosiderin được tìm thấy trong các cơ quan nhu mô (gan, tim, tuyến tụy, tuyến nội tiết, v.v.).
Hadrosinin có một tầm quan trọng nhất định trong chẩn đoán các bệnh khác nhau. Sự gia tăng hấp thu sắt trong các mô hoặc hàm lượng kim loại cao trong huyết thanh có thể xảy ra do dị tật bẩm sinh hoặc do các nguyên nhân khác nhau, ảnh hưởng đặc biệt đến gan và tuyến tụy.
Cụ thể, sự gia tăng của thông số này được nhấn mạnh là kết quả của: quá trình nhiễm trùng, xơ gan, urê huyết, truyền máu nhiều lần và các dạng thiếu máu khác nhau, bao gồm cả bệnh nguy hiểm.
Giá trị bình thường
Trong điều kiện bình thường, một lượng nhỏ hemosiderin có thể được quan sát thấy trong các đại thực bào của tủy xương, lá lách và gan, nơi chúng có liên quan đến quá trình tạo máu hồng cầu.
Hemosiderin cao - Nguyên nhân
Việc cung cấp quá nhiều chất sắt thông qua thuốc, thực phẩm, chất bổ sung hoặc truyền máu có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng quá tải, dưới tên bệnh hemosiderosis hoặc hemochromatosis thứ phát.
Tiền gửi hemosiderin quan trọng cũng được hình thành trong các cơ quan bị ảnh hưởng bởi chảy máu, nhồi máu hoặc chấn thương, cũng như trong các rối loạn chuyển hóa với sự tích lũy quá nhiều sắt trong các mô (hemochromatosis).
Hemosiderin thấp - Nguyên nhân
Sự thiếu hụt hoặc không có hemosiderin trong tủy xương là dấu hiệu đầu tiên của tình trạng thiếu chất sắt trong cơ thể, như xảy ra trong bệnh thiếu máu sideropenic nghiêm trọng.
Tuy nhiên, sự hiện diện của hemosiderin trong nước tiểu là một chỉ số của tan máu nội mạch.
Cách đo
Hemosiderin không được định lượng trong máu, nhưng được quan sát thấy trong các mô hoặc trong tủy xốp (hoặc myeloaspirati), dưới dạng các hạt màu nâu vàng trong các chế phẩm không màu và xanh lục sau khi tô màu mô học của Perls (còn được gọi là màu. Màu xanh nước Phổ).
sự chuẩn bị
Hemanosinin được xác định mô học, do đó không cần biện pháp phòng ngừa đặc biệt trước khi phân tích. Đôi khi cần phải quan sát thời gian nhịn ăn ít nhất 8 giờ.
Các loại thuốc không ảnh hưởng đến kết quả của các xét nghiệm này, trừ khi bạn đang theo một liệu pháp sắt; do đó, luôn luôn khuyến khích rằng bác sĩ biết về nó.
Giải thích kết quả
- Nồng độ hemosiderin thấp cho thấy không có chất sắt trong tiền gửi. Trong thiếu máu sideropenic, nồng độ protein giảm được coi là một dấu hiệu sớm quan trọng, có thể dự đoán sự xuất hiện của các triệu chứng ngay cả trong một vài tháng.
- Nồng độ hemosiderin cao cho thấy sự tồn tại có thể của tình trạng quá tải sắt. Tình trạng này có thể phụ thuộc vào sự hấp thụ sắt nhiều hơn bởi thức ăn, do khiếm khuyết bẩm sinh (hemochromatosis); Anemias tan máu (sự phá vỡ sớm của các tế bào hồng cầu gây ra sự giải phóng một lượng lớn chất sắt) và truyền máu nhiều lần. Một lượng lớn hemosiderin xuất hiện trong các mô của ứ máu mạn tính (ví dụ như phổi) hoặc đã bị ảnh hưởng bởi chảy máu, đau tim và chấn thương.
