sốc điện

tổng quát

Cardioversion là thủ tục điều trị được thực hiện để khôi phục nhịp xoang ở một người bị rối loạn nhịp tim.

Có một cardioversion điện và một cardiovers dược lý. Đầu tiên sử dụng một dụng cụ, máy khử rung tim, phát ra các cú sốc điện; thứ hai, thay vào đó, bao gồm trong việc sử dụng một số loại thuốc, thuốc chống loạn nhịp.

Các kết quả của cardioversion thường là hơn thỏa đáng; tuy nhiên, để đạt được hiệu quả lâu dài, tốt nhất là tuân theo liệu pháp duy trì, theo chỉ định của bác sĩ và áp dụng lối sống lành mạnh.

Cardioversion là gì?

Cardioversion là một thủ tục trị liệu phục vụ để khôi phục nhịp tim bình thường ( nhịp xoang ) ở tất cả những người bị rối loạn nhịp tim .

Có hai loại cardioversion, điện và dược lý.

Cardioversion điện sử dụng các cú sốc điện (hoặc cú sốc), được tạo ra bởi một dụng cụ (máy khử rung tim) và truyền đến bệnh nhân bằng các điện cực đặt vào ngực.

Mặt khác, tim mạch dược lý liên quan đến việc sử dụng các sản phẩm thuốc chống loạn nhịp cụ thể.

Cardioversion thường là một điều trị theo lịch trình diễn ra trong một trung tâm bệnh viện, nhưng không nhập viện. Trên thực tế, khi kết thúc trị liệu, nếu mọi thứ suôn sẻ, bệnh nhân đã có thể trở về nhà.

SỰ KHÁC BIỆT GIỮA THẺ VÀ KHAI THÁC

Khử rung tim và khử rung điện, mặc dù dựa trên cùng một nguyên tắc hoạt động, thể hiện sự khác biệt đáng kể, do đó không đúng khi xem xét chúng giống nhau.

Khử rung tim là một thủ tục y tế được đưa vào thực tế, đặc biệt là trong trường hợp khẩn cấp, trong đó cuộc sống của bệnh nhân đang gặp nguy hiểm. Các tình huống như vậy, ví dụ, rung tâm thất hoặc nhịp nhanh thất không cổ tay, phát sinh và tiến triển rất nhanh để gây ra ngừng tim ( ngừng tim ).

Khử rung tim, do đó, không phải là một can thiệp có kế hoạch, cũng như tim mạch.

Ngoài ra, từ quan điểm của phóng điện, có một sự khác biệt: các cú sốc, trên thực tế, mạnh hơn nhiều so với các hoạt động của điện tim, vì năng lượng truyền phục vụ để khởi động lại tim, không phải để điều chỉnh nhịp.

Khi chạy

Cardioversion có thể được thực hiện trong tất cả các tình huống mà tim đập nhanh hơn (nhịp tim nhanh) hoặc không đều (rung và rung) so với nhịp xoang bình thường.

Các hình thức loạn nhịp tim, trong đó nhịp tim là lý tưởng, là nhịp nhanh trên thất (paroxysmal và không paroxysmal), rung tâm nhĩ, rung tâm nhĩ và nhịp nhanh thất với nhịp tim ; những điều này, không giống như rung tâm thất và nhịp nhanh thất không cổ tay (có cách điều trị thích hợp nhất là khử rung tim), là trường hợp ít nghiêm trọng hơn và dễ giải quyết hơn.

Hình : Rung tâm nhĩ là một rối loạn nhịp tim đòi hỏi phải có nhịp tim.

Không phải ngẫu nhiên mà thủ tục thường được lên lịch trước và trước khi đưa nó vào thực tế, bác sĩ tim mạch có thời gian để thực hiện một loạt các xét nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân.

LỰA CHỌN LOẠI THẺ

Việc lựa chọn loại hình tim (dược lý hoặc điện) phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và đánh giá của bác sĩ tim mạch.

Nếu, một khi những cân nhắc này được kết luận, việc thực hành cái này hay cái kia là không quan tâm, bệnh nhân có thể lựa chọn những gì anh ta cho là ít gây phiền nhiễu nhất: thông thường, trong những trường hợp này, có một ưu tiên cho việc điều trị tim mạch dược lý, vì họ sợ phóng điện.

Rủi ro can thiệp

Nếu bác sĩ tim mạch thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết, nguy cơ biến chứng tim mạch tạo ra các biến chứng là rất hiếm.

Các vấn đề có thể xảy ra bao gồm:

• Tách một cục máu đông . Điều khá thường xuyên là những người mắc chứng rối loạn nhịp tim (đặc biệt là rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ) cũng xuất hiện một hoặc nhiều cục máu đông trong tim. Những cục máu đông này, sau khi tập luyện tim mạch, có thể tách ra khỏi chỗ ngồi của chúng và, được vận chuyển bởi tuần hoàn máu, đến các quận khác nhau của cơ thể, đôi khi có kết quả kịch tính (tắc mạch). Một ví dụ kinh điển về tình huống này là đột quỵ, gây ra bởi cục máu đông đã đến não. Để ngăn chặn điều này, một số loại thuốc chống đông máu được đưa đến bệnh nhân trong vài tuần, để "làm loãng máu" và "hòa tan" các cục máu đông.
• Nhịp tim bất thường . Nó có thể xảy ra rằng, sau khi tim mạch, nhịp tim, thay vì trở lại bình thường, phát triển một sự bất thường khác. Nếu tất cả điều này xảy ra, việc điều trị phải được lặp lại, điều chỉnh nó theo các đặc điểm của các rối loạn mới đã phát sinh.
• Huyết áp thấp . Có thể là sau khi tập tim, bệnh nhân có thể trải qua các đợt huyết áp thấp, tuy nhiên sẽ cải thiện trong vòng một vài ngày và không cần điều trị.
• Bỏng trên da . Đó là một nhược điểm của cardioversion điện; các vết bỏng là do các điện cực, được áp dụng cho ngực, truyền chất phóng điện.

sự chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật tim, có một số xét nghiệm chẩn đoán phải được thực hiện và một số biện pháp phòng ngừa nhất định phải được thực hiện.

Điều tra chẩn đoán . Điều quan trọng nhất là, không còn nghi ngờ gì nữa, cái gọi là siêu âm tim qua thực quản, được thực hiện để "tuôn ra" bất kỳ cục máu đông nào bên trong tim. Quy trình kiểm tra liên quan đến việc sử dụng đầu dò siêu âm, áp dụng cho một đầu của ống linh hoạt (ống thông), được đưa vào miệng và hạ xuống thực quản. Sau khi được định vị tại điểm thích hợp, đầu dò sẽ chiếu hình ảnh rõ nét của tim và giải phẫu bên trong của nó lên màn hình.

Ngoài siêu âm tim qua thực quản, tất cả các xét nghiệm chẩn đoán trước phẫu thuật thường quy được thực hiện (phân tích huyết áp, xét nghiệm máu, v.v.).

Phòng ngừa trước can thiệp . Trước khi làm thủ thuật, bạn phải hạn chế ăn và uống ít nhất 6/12 giờ, vì sẽ gây mê toàn thân. Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc, nên giới thiệu nó với bác sĩ và xin lời khuyên về những việc cần làm.

Các câu hỏi thường gặp về siêu âm tim qua thực quản

Nó dài bao nhiêu

Thời lượng khoảng 20-25 phút.

Có đau không

Bệnh nhân có thể bị đau khi đi qua ống thông qua miệng và thực quản. Đó là một cảm giác có thể chịu đựng được, có thể được ngăn chặn bằng thuốc an thần nhẹ.

Bạn có cần phải nhịn ăn trước kỳ thi?

Có, bạn phải nhịn ăn ít nhất 6/12 giờ.

Bạn có cần nhập viện không?

Tuy nhiên, không, nên đi cùng với một số thành viên gia đình (hoặc bạn bè) vì thuốc gây mê, được sử dụng để gây ngủ, có thể làm thay đổi khả năng hướng dẫn của bệnh nhân.

LÀM GÌ NẾU CÓ HIỆN TẠI MÁU Ở TRÁI TIM?

Nếu, từ siêu âm tim qua thực quản, sự hiện diện của một hoặc nhiều cục máu đông xuất hiện, bác sĩ tim mạch kê đơn thuốc chống đông máu cho bệnh nhân, để làm loãng máu. Việc điều trị, để có hiệu quả, phải kéo dài ít nhất bốn tuần. Chỉ khi điều trị chống đông máu này được xem xét kết luận, việc tập luyện tim mạch có thể được thực hành.

Thuốc chống đông máu được sử dụng nhiều nhất là Coumadin .

Thủ tục - Cardioversion điện

Cardiovers điện yêu cầu gây mê toàn thân để gây mê cho bệnh nhân.

Các cú sốc điện được phát ra từ một dụng cụ, được gọi là máy khử rung tim, được kết nối với bệnh nhân bằng các điện cực, áp vào ngực (hoặc lưng).

Hình : thiết bị đo điện tim. Các điện cực là hai tấm có thể nhìn thấy trong hình.

Máy khử rung tim là một thiết bị "thông minh", bởi vì nó có thể ghi lại nhịp tim của bệnh nhân và thông báo cho bác sĩ tim mạch khi đó là thời điểm thích hợp nhất để giải phóng dịch tiết.

Cường độ của các cú sốc là theo quyết định của bác sĩ và phụ thuộc vào rối loạn gây ra cho bệnh nhân.

an thần

Gây mê toàn thân liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê và thuốc giảm đau, khiến bệnh nhân bất tỉnh và không nhạy cảm với cơn đau.

Việc sử dụng các loại thuốc này, được thực hiện tiêm tĩnh mạch, diễn ra trước và trong suốt thời gian của thủ tục.

Trên thực tế, khi quá trình tim mạch kết thúc, việc điều trị dược lý được dừng lại để cho phép bệnh nhân tỉnh lại.

Một số thuốc gây mê (ví dụ, thuốc gây tê mắt) có chức năng kép, giảm đau và chống loạn nhịp tim. Do đó, chúng được dùng với mục đích kép: gây mê cho bệnh nhân và khuyến khích phục hồi hoạt động tim bình thường.

GIÁM SÁT BỆNH NHÂN

Để xem trái tim của bệnh nhân phản ứng với sự phóng điện như thế nào, điện tâm đồ liên tục được sử dụng. Thực tế, chỉ bằng cách này, bác sĩ tim mạch mới có thể biết tình hình diễn biến như thế nào sau mỗi cú sốc và cuối cùng, nếu anh ta phải thay đổi cường độ hiện tại do máy khử rung tim phát ra.

Hình: một dấu vết điện tâm đồ. Có thể thấy cách sốc điện (sốc) phục hồi nhịp tim bình thường, trước đây đã bị thay đổi bởi rung tâm nhĩ.

THỜI GIAN

Một khi bệnh nhân được an thần, việc tập luyện điện sẽ diễn ra trong vài phút. Thời gian thay đổi tùy theo từng bệnh nhân và tùy thuộc vào thời gian và lượng nước thải cần thiết để khôi phục nhịp xoang.

SAU KHI QUAN TÂM

Cardioversion điện là một thủ tục ngoại trú mất ít hơn một ngày và không cần nhập viện.

Tuy nhiên, trước khi đuổi bệnh nhân, tốt nhất là giữ anh ta theo dõi ít ​​nhất một giờ; đó là một biện pháp phòng ngừa bình thường, trong trường hợp các biến chứng phát sinh.

Những điểm cơ bản của giai đoạn sau can thiệp là:

• Hỗ trợ từ một thành viên gia đình . Điều quan trọng cần nhớ là gây mê toàn thân có thể làm giảm khả năng cảm giác và nói chung, sự chú ý. Vì lý do này, thật tốt khi được đưa về nhà bởi một thành viên gia đình hoặc một người bạn, vì nó không được khuyến khích ngay lập tức lái xe.
• Các thuốc chống đông máu . Ngay cả khi tim, trước khi can thiệp, không có cục máu đông bên trong, tuy nhiên, thuốc chống đông máu được quy định cho mục đích phòng ngừa.

• Điều trị duy trì . Luôn luôn vì mục đích phòng ngừa và để củng cố các tác động của việc tăng cường điện, bệnh nhân được chỉ định điều trị dựa trên thuốc chống loạn nhịp tim. Nếu nó được bệnh nhân dung nạp tốt, liệu pháp này có thể kéo dài suốt đời. Mọi quyết định liên quan đến liều lượng hoặc gián đoạn điều trị là trách nhiệm của bác sĩ.

Thủ tục - Cardioversion dược lý

Tim mạch dược lý liên quan đến việc sử dụng thuốc chống loạn nhịp, tiêm tĩnh mạch hoặc uống.

Các thuốc chống loạn nhịp có sẵn được chia thành 4 lớp, theo cơ chế tác dụng:

• Chặn các kênh natri (loại I) : thực hiện hành động chặn trên các kênh được gọi là kênh natri, ổn định nhịp tim. Có ba lớp con khác nhau: IA, IB và IC (xem bảng bên dưới).

• Thuốc ức chế beta chọn lọc tim (Class II) : chúng làm chậm nhịp tim, đặc biệt ngăn chặn thụ thể adrenergic beta-1 tác động lên tim. Với thuật ngữ cardioselective, nó được phân biệt với các thuốc chẹn beta của thụ thể beta-2, có tác dụng lên phế quản và mạch máu.

• Chẹn các kênh kali (Class III) : khôi phục nhịp tim bình thường bằng cách chặn các kênh kali. Trong trường hợp rung tâm nhĩ và rung, azimilide và ibutilide được sử dụng rộng rãi; trong các trường hợp rối loạn nhịp thất siêu âm, sotalol thường được dùng; trong nhiều nhịp tim nhanh, amiodarone được sử dụng.

• Thuốc chẹn kênh canxi (Class IV) : chúng làm chậm nhịp tim và đều đặn, chặn các kênh canxi. Các thuốc được sử dụng rộng rãi nhất là diltiazem và verapamil.

SAU KHI QUẢN LÝ ANTTIARITHMIC

Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân được đo điện tâm đồ (như trong phẫu thuật tim điện), để xem đáp ứng với điều trị là gì.

Nếu mọi thứ tiến hành mà không có biến chứng, bác sĩ sẽ lên kế hoạch điều trị duy trì phù hợp nhất.

Loại thứ hai dựa trên thuốc chống loạn nhịp và phục vụ để duy trì nhịp tim trong các giá trị mong muốn.

THỜI GIAN

Cardioversion dược, bản thân nó, là rất ngắn. Một khi dùng thuốc, trong thực tế, có thể được coi là kết luận.

BẢO DƯ THNG

Điều trị duy trì, nếu bệnh nhân dung nạp tốt, cũng có thể kéo dài suốt đời.

Ngược lại, nếu các triệu chứng xảy ra do uống thuốc chống loạn nhịp liên tục, việc điều trị nên được gián đoạn, quan sát các phản ứng tiếp theo của bệnh nhân.

Trong những tình huống này, mọi quyết định thuộc về bác sĩ tim mạch, người cũng quyết định cách thức và liệu thay thế liệu pháp duy trì.

Kết quả tìm kiếm

Trong hầu hết các trường hợp, tim mạch (cả điện và dược lý) phục hồi nhịp tim bình thường.

Khi nó không có được thành công mong muốn (thông thường, các rối loạn xuất hiện trở lại ở khoảng cách vài giờ hoặc vài ngày), giải pháp duy nhất là lặp lại quy trình, có thể điều chỉnh sức mạnh của phóng điện hoặc liều dược lý.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ PHÒNG NGỪA THU HỒI?

Một lối sống lành mạnh và một số biện pháp phòng ngừa sức khỏe giúp ngăn ngừa chứng loạn nhịp tim, đặc biệt là ở những người dễ mắc các chứng rối loạn tim mạch này hoặc những người đã bị trong quá khứ.

Dưới đây là một số lời khuyên y tế quan trọng:

• Ăn thực phẩm lành mạnh và duy trì trọng lượng cơ thể bình thường
• Giảm muối uống với chế độ ăn kiêng, để không làm tăng huyết áp
• Hoạt động thể chất (tương xứng với khả năng của bạn)
• Hạn chế hoặc tránh uống caffeine
• Không hút thuốc
• Hạn chế hoặc tránh rượu hoàn toàn
• Giữ mức cholesterol thấp
• Giảm các tình huống căng thẳng
• Hãy chú ý đến mọi loại thuốc mà bạn dùng, bởi vì nó có thể làm thay đổi nhịp tim ổn định nhờ vào việc tăng nhịp tim.