tổng quát
Hysteroscopy là một kiểm tra phụ khoa cho phép đánh giá tình trạng sức khỏe của khoang tử cung (tức là bên trong tử cung) và của ống cổ tử cung (tức là kênh được hình thành bởi cổ tử cung). Để làm điều này, trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sử dụng một dụng cụ nội soi đặc biệt, được gọi là hysteroscope .
Hysteroscopy có thể được chẩn đoán ( hysteroscopy ) hoặc điều trị ( hysteroscopy phẫu thuật hoặc phẫu thuật ).
Hysteroscopy chẩn đoán cho phép xác định các bệnh khác nhau của tử cung (ví dụ u xơ tử cung hoặc polyp tử cung), để điều tra nguyên nhân của một số triệu chứng (ví dụ như mất máu bất thường từ tử cung, v.v.) và lấy một mẫu mô nội mạc tử cung phải chịu sinh thiết.
Mặt khác, phẫu thuật nội soi tử cung là một nguồn hữu ích để điều trị các bệnh khác nhau của tử cung (ví dụ u xơ tử cung hoặc polyp tử cung đã đề cập ở trên) và thực hiện cái gọi là triệt sản ống dẫn trứng.
Để chuẩn bị cho bất kỳ nội soi bàng quang nào, bệnh nhân phải trải qua: khám phụ khoa cẩn thận, tiền sử bệnh lý chính xác, tăm bông cổ tử cung-âm đạo và siêu âm qua ngã âm đạo; Ngoài ra, anh ta phải báo cáo với bác sĩ phụ khoa, người sẽ thực hiện thủ thuật, nếu anh ta bị dị ứng hoặc nếu anh ta đang dùng thuốc đặc biệt.
Từ quan điểm thủ tục, nội soi bàng quang liên quan đến việc đưa ống soi vào tử cung, thông qua cửa âm đạo và sử dụng dụng cụ này như một đầu dò thăm dò.
Thời gian khám phụ khoa này thay đổi từ tối thiểu 10 phút đến tối đa 60 phút.
Hysteroscopy trình bày một số rủi ro; tuy nhiên, nó hầu như luôn luôn kết thúc mà không có vấn đề.
Đánh giá ngắn về giải phẫu tử cung
Không bình thường và rỗng, tử cung là cơ quan sinh dục nữ phục vụ cho tế bào trứng được thụ tinh (tức là thai nhi trong tương lai) và để đảm bảo sự phát triển chính xác của nó trong 9 tháng mang thai.
Nó nằm trong khung chậu nhỏ, đặc biệt là giữa bàng quang (trước), trực tràng (sau), vòng ruột (đặc biệt) và âm đạo (kém hơn).
Trong vòng đời, tử cung thay đổi hình dạng. Nếu nó có vẻ ngoài thon dài tương tự như ngón tay găng tay cho đến khi trưởng thành, ở tuổi trưởng thành, nó trông rất giống một quả lê lộn ngược (hoặc lộn ngược), trong khi ở giai đoạn hậu mãn kinh, nó sẽ giảm dần âm lượng và bị nghiền nát.
Về khía cạnh vĩ mô có liên quan, các nhà giải phẫu học nhận ra ở tử cung 2 vùng chính khác biệt:
- Cơ thể của tử cung hoặc cơ thể tử cung . Với hình dạng mở rộng, nó là khu vực phía trên của cơ quan được đề cập và là khu vực đồ sộ nhất. Với các bức tường của nó, nó giáp với cái gọi là khoang tử cung . Phần đỉnh của nó được gọi là đáy của tử cung .
- Cổ tử cung hoặc cổ tử cung . Hẹp hơn cơ thể tử cung, đó là khu vực bên dưới cái sau. Các bức tường của nó bao quanh cái gọi là kênh cổ tử cung .
Về khía cạnh kính hiển vi có liên quan, các nhà giải phẫu xác định trong tử cung 3 lớp tế bào chính, tiến hành từ bên ngoài vào bên trong, lấy tên là: perimetrio, miometrio và nội mạc tử cung .
| Các phép đo và trọng lượng của tử cung ở một phụ nữ trưởng thành | |
| Độ dài trung bình | 7-8 cm |
Đường kính ngang | 4-5 cm |
Đường kính trước-sau | 4 cm |
trọng lượng | 60-70 gram |
Hysteroscopy là gì?
Hysteroscopy là một kiểm tra phụ khoa nội soi, cho phép đánh giá từ bên trong tình trạng sức khỏe của khoang tử cung, của ống cổ tử cung và nội mạc tử cung .
Được thực hiện bằng cách sử dụng cái gọi là hysteroscope, một dụng cụ hình ống, hysteroscopy có thể được chẩn đoán hoặc điều trị: trong trường hợp đầu tiên, nó được gọi là hysteroscopy chẩn đoán đúng hơn, trong trường hợp sau nó được gọi là hysteroscopy phẫu thuật .
Bất kể đó là chẩn đoán hay phẫu thuật, nội soi bàng quang là một thủ thuật thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú hoặc phẫu thuật ban ngày ; do đó, ngoại trừ trong những trường hợp đặc biệt, nó không bao giờ cung cấp cho bệnh nhân nhập viện.
Tò mò: nội mạc tử cung là gì?
Nội mạc tử cung là niêm mạc của tử cung.
Nhờ ảnh hưởng của hormone estrogen và hormone progesterone, nó bao gồm nhiệm vụ quan trọng là đảm bảo một môi trường lý tưởng cho việc cấy phôi tử cung.
Hysteroscope: tóm tắt là gì
Trong quá trình kiểm tra, hysteroscope hoạt động như một đầu dò thăm dò tử cung, sau khi đưa nó vào khoang tử cung, thông qua cửa âm đạo.
Thông tin thêm về các đặc điểm của hysteroscope sẽ được cung cấp, khi nói đến "hysteroscopy".
Hysteroscopy và nạo giống nhau?
Hysteroscopy và curettage (hoặc nạo ) là hai kiểm tra phụ khoa rất giống nhau trong các chỉ định, nhưng cực kỳ khác nhau trong phương thức điều hành.
Trên thực tế, trong khi phẫu thuật nội soi, bác sĩ phụ khoa sử dụng một công cụ có máy ảnh (hysteroscope) để quan sát bên trong tử cung và cuối cùng thực hiện rút mô đích hoặc điều trị cụ thể (NB: mọi khía cạnh sẽ được làm rõ trong phần còn lại của bài báo), trong việc cạo, bác sĩ phụ khoa sử dụng một loại muỗng sắc nhọn (được gọi là curette ) để cạo các phần của mô tử cung nghi ngờ hoặc phải chịu phân tích trong phòng thí nghiệm tiếp theo.
Do đó, về bản chất, trong việc nạo là thiếu sự thăm dò từ bên trong khoang tử cung, ống cổ tử cung và nội mạc tử cung, thăm dò thay vào đó là hiện diện trong nội soi bàng quang và điều đó làm cho xét nghiệm sau cụ thể hơn và có nhiều lợi thế hơn.
Hơn nữa, vì dễ hiểu từ các mô tả ngắn gọn ở trên liên quan đến phương thức thực hiện, giữa hysteroscopy và cạo cũng có một sự khác biệt xâm lấn nhất định, lớn hơn trong quy trình thứ hai so với lần đầu tiên.
Tóm lại những ưu điểm của nội soi tử cung:
- Thời gian nằm viện ngắn (thường không được nhập viện);
- Thời gian phục hồi nhanh chóng;
- Xâm lấn tối thiểu và không đau lắm;
- Nó là một thay thế hợp lệ cho phẫu thuật cắt tử cung, phẫu thuật nội soi và phẫu thuật nội soi.
chỉ
Rõ ràng, hysteroscopy chẩn đoán có chỉ định hoàn toàn khác với hysteroscopy hoạt động.
Hysteroscopy chẩn đoán
Các ứng dụng của hysteroscopy chẩn đoán là gì?
Hysteroscopy chẩn đoán là hữu ích cho:
- Để xác minh sự hiện diện của u xơ tử cung hoặc polyp .
U xơ tử cung hoặc u tử cung là một khối u lành tính của tử cung bắt nguồn từ một trong những tế bào cơ trơn của nội mạc tử cung, lớp tế bào trung gian của thành tử cung.
Polyp tử cung hoặc polyp nội mạc tử cung, mặt khác, là một khối u lành tính của tử cung bắt nguồn từ một trong các tế bào biểu mô nội mạc tử cung, lớp tế bào trong cùng của thành tử cung.
- Để xác minh sự hiện diện của khối u lành tính của tử cung khác với u xơ và polyp tử cung;
- Kiểm tra độ bám dính trong tử cung . Kết dính trong tử cung là các dải mô sẹo xơ, nối bất thường các phần tử cung thường tách ra. Trong y học, sự hiện diện của chất kết dính trong tử cung được gọi bằng thuật ngữ " hội chứng Asherman ";
- Hiểu lý do vô sinh ;
- Đánh giá tình trạng sức khỏe chung của nội mạc tử cung trong thời kỳ mãn kinh;
- Đánh giá hiện tượng tăng sản nội mạc tử cung .
Trong y học, thuật ngữ "tăng sản nội mạc tử cung" chỉ ra sự gia tăng bất thường về thể tích của nội mạc tử cung, do sự tăng sinh tế bào quá mức. Tăng sản nội mạc tử cung có thể đại diện cho một tình trạng tiền ung thư, do đó hoạt động như một khúc dạo đầu cho một khối u của nội mạc tử cung ;
- Quay trở lại các nguyên nhân của sự bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt ;
- Quay trở lại các nguyên nhân gây mất máu bất thường từ tử cung ;
- Nghiên cứu nguyên nhân gây ra kinh nguyệt ở phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh ;
- Lập kế hoạch chi tiết một cuộc phẫu thuật ở cấp độ tử cung;
- Hiểu những lý do khiến phụ nữ bị sảy thai tự nhiên tái phát ;
- Xác nhận sự hiện diện bất thường của mô nội mạc tử cung ở nội mạc tử cung. Trong y học, sự hiện diện bất thường của nội mạc tử cung ở nội mạc tử cung là một tình trạng được gọi là adenomyosis .
- Xác nhận sự hiện diện của một bất thường bẩm sinh trong tử cung. Bất thường bẩm sinh của tử cung được biết đến đặc biệt là cái gọi là dị thường ống Mullerian ; Trong số những người sau họ xứng đáng được trích dẫn cụ thể: tử cung bicornis, tử cung didelf, tử cung vách ngăn và tử cung tử cung;
- Lấy một mẫu của nội mạc tử cung để được gửi sau đó để phân tích phòng thí nghiệm thích hợp ( sinh thiết ). Thực hành này làm cho nó có thể xác định sự hiện diện của ung thư biểu mô nội mạc tử cung (một khối u nội mạc tử cung ác tính) và thiết lập giai đoạn tiến triển của nó.
Hysteroscopy hoạt động
Các ứng dụng của hysteroscopy hoạt động là gì?
Hysteroscopy hoạt động được chỉ định tại:
- Việc cắt bỏ polyp tử cung;
- Loại bỏ u xơ tử cung ( nội soi cắt tử cung);
- Việc loại bỏ các khối u lành tính của tử cung khác với polyp tử cung và u xơ tử cung;
- Loại bỏ các chất dính trong tử cung;
- Việc loại bỏ khỏi tử cung của dư lượng nhau thai sau phá thai (tức là sau khi phá thai) hoặc sau sinh (tức là sau khi sinh);
- Việc trích xuất cái gọi là hệ thống tử cung (hay IUS), một thiết bị đặc biệt, được đưa vào tử cung, hoạt động như một biện pháp tránh thai tạm thời;
- Việc thực hiện cái gọi là triệt sản ống dẫn trứng, một hình thức tránh thai vĩnh viễn. Khử trùng vòi trứng còn được gọi là đóng ống.
Chống chỉ định
Chúng đại diện cho một chống chỉ định với nội soi bàng quang, cả chẩn đoán và phẫu thuật:
- Ung thư biểu mô cổ tử cung ;
- Ung thư nội mạc tử cung ;
- Mang thai ;
- Viêm vùng chậu . Ví dụ về viêm vùng chậu là: viêm nội mạc tử cung, viêm phúc mạc vùng chậu, viêm âm đạo cấp tính, viêm cổ tử cung cấp tính và viêm khớp.
Hơn nữa, các bác sĩ không đề nghị thực hiện nội soi bàng quang trong trường hợp: nulliparity, màng trinh còn nguyên vẹn và hẹp cổ tử cung .
Tiếp tục: Hysteroscopy: Chuẩn bị, Thi hành và Biến chứng »
