sự giới thiệu
Cryptorchidism đại diện cho một khiếm khuyết bộ phận sinh dục nam, bẩm sinh hoặc mắc phải, dẫn đến việc không thể hạ xuống một hoặc cả hai tinh hoàn. Khi thảo luận về bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung vào các nguyên nhân gây ra và các biến chứng có thể xảy ra.
nguyên nhân
May mắn thay, không có gì lạ khi tiền điện tử hóa ra là một hiện tượng hoàn toàn có thể đảo ngược: nói chung, tinh hoàn quay trở lại túi bìu trong vòng vài tháng (hoặc trong vòng một năm) kể từ khi sinh.
Trong các nghiên cứu gần đây, tìm kiếm các nguyên nhân góp phần vào sự biểu hiện của tiền điện tử, đã xuất hiện rằng, trong tất cả các khả năng, khiếm khuyết bộ phận sinh dục này bị ảnh hưởng rất lớn bởi hormone. Chính xác hơn, đây là những rối loạn chức năng nội tiết và vùng dưới đồi : sự vô cảm của tinh hoàn đối với gonadotropin (một bộ hormone kích thích tuyến sinh dục: FSH, LH, hCG) dường như là nguyên nhân chính gây ra bệnh cryptorchidism. Bất chấp những gì đã được nêu, cơ chế điều chỉnh đáp ứng nội tiết tố vẫn là một chủ đề nghiên cứu của nhiều tác giả, vì không có bằng chứng không thể bác bỏ. Tuy nhiên, dường như ngay cả testosterone cũng có liên quan.
Hơn nữa, một peptide đặc biệt, được gọi là INSL3, yếu tố giống 3-insulin ( yếu tố giống Insulin 3, ) dường như là yếu tố được quy cho sự xuống dốc của tinh hoàn, chính xác là trong giai đoạn phôi thai: rõ ràng sự thay đổi di truyền của điều này yếu tố đã biết có thể được xem xét, đối với tất cả ý định và mục đích, một nguyên nhân của tiền điện tử.
Ngoài đột biến gen của INSL3, hyposepadias và micropenes cũng có thể được coi là yếu tố nguyên nhân của tiền điện tử: hyposepadias, một dị thường bẩm sinh do sự phát triển không hoàn chỉnh của niệu đạo, thường liên quan đến tiền điện tử. Micropenis (một điều kiện trong đó độ dài của thành viên nhỏ hơn 2, 5 độ lệch chuẩn so với định mức) dường như là do thiếu gonadotropin trong giai đoạn bào thai.
Một yếu tố căn nguyên khác, phạm tội của tiền điện tử, là sự rút lại của tinh hoàn gubernaculum, dây chằng nối giữa tinh hoàn với vùng bẹn, chịu trách nhiệm cho cả "lực đẩy" của tuyến sinh dục vào túi bìu.
Ngoài ra, hội chứng rối loạn phát triển tinh hoàn (TDS) có thể gây ra tiền điện tử: TDS dường như là kết quả của sự bất thường của phôi thai và thai nhi, do đó, lần lượt, do các yếu tố môi trường (ví dụ như ô nhiễm).
Các yếu tố nguyên nhân chịu trách nhiệm cho tiền điện tử có được thường gây tranh cãi; tuy nhiên, những điều này dường như là do các can thiệp phẫu thuật cho thoát vị bẹn .
Các biến chứng
Biến chứng ngay lập tức và rõ ràng nhất của tiền điện tử là vô sinh nam trong giai đoạn sau dậy thì: khi tinh hoàn không được giải phóng bên trong túi bìu, nhưng được giữ vĩnh viễn ở các vị trí khác, vô sinh là một khả năng rất có thể
Để hiểu lý do tại sao, điều quan trọng là phải lùi lại một bước và nói ngắn gọn về quá trình sinh tinh trùng (quá trình trưởng thành và phát triển của các tế bào sinh dục nam bên trong tinh hoàn) có thể nhờ vào sự kích thích của gonadotropin. Để cho phép quá trình sinh tinh hoàn thành sự trưởng thành của tế bào mầm nam, quá trình này đòi hỏi một nhiệt độ nhất định, phải thấp hơn nhiệt độ bụng: theo trường hợp đó, trong trường hợp giữ tinh hoàn ở bụng, tinh trùng không thể tồn tại trong tinh trùng vì nhiệt độ không còn phù hợp (cao hơn 1 ° C), vì vậy khả năng sinh sản bị từ chối. Hậu quả là mô tinh dịch không thể phát triển trong giai đoạn dậy thì: tổn thương là không thể khắc phục và mô tinh dịch được định sẵn là teo không hồi phục.
Một biến chứng nữa của cryptorchidism là azoospermia: một số nam giới trưởng thành mắc chứng mật mã hai bên và không có hiện tượng hoàn toàn không có tinh trùng trong xuất tinh. Do đó, có thể hiểu được làm thế nào mà tiền điện tử, trong một số trường hợp, dẫn đến tình trạng vô sinh hoàn toàn không thể đảo ngược.
Trong mọi trường hợp, dữ liệu thú vị xuất hiện từ số liệu thống kê:
- Đối tượng mắc chứng mật mã song phương trải qua phẫu thuật: 28% có số lượng tinh trùng bình thường trong lần xuất tinh;
- Đối tượng mắc chứng mật mã đơn phương không trải qua phẫu thuật: 41% có số lượng tinh trùng bình thường trong lần xuất tinh;
- Đối tượng mắc chứng mật mã đơn phương trải qua phẫu thuật: 71% có số lượng tinh trùng bình thường trong lần xuất tinh.
Trong số các biến chứng nghiêm trọng nhất xuất phát từ tiền điện tử cũng có nguy cơ phát triển khối u ở tinh hoàn không giảm: ước tính, trên thực tế, các đối tượng bị ảnh hưởng bởi tiền điện tử có nguy cơ mắc ung thư tinh hoàn cao hơn 10-20% bình thường.
Hơn nữa, người ta đã tính toán rằng tinh hoàn cryptorchid ở bụng có nguy cơ tiến hóa tân sinh cao gấp 4 lần so với những người nằm gần kênh bẹn.
Các biến chứng khác liên quan đến tiền điện tử bao gồm thoát vị bẹn, xoắn của mào tinh hoàn và bất thường tinh hoàn: thoát vị bẹn được chẩn đoán ở 90% bệnh nhân cryptorchid, cho thấy ảnh hưởng có thể có của thoát vị bẹn trên tiền điện tử. Hơn nữa, sự xoắn của mào tinh hoàn, đó là của tinh hoàn, xảy ra với tỷ lệ mắc lớn hơn khi kích thước tinh hoàn tăng (thời điểm trùng với tuổi dậy thì). Cuối cùng, sự phân ly của tinh hoàn, chứng mất trí nhớ và atresia tinh hoàn (thiếu các ống dẫn lưu, các kênh đến niệu đạo từ tinh hoàn) đại diện cho ba biến chứng tiếp theo thường gặp ở những người bị ảnh hưởng bởi tiền điện tử.
